多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施

1、多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施加強(qiáng)手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和 侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必 須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者 安置在同一房間。 隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。 不宜將多重耐藥菌感染 患者和定植患者和氣管插管、 深靜脈留置導(dǎo)管、 有開放傷口或者免疫 功能抑制患者安置在同一房間。 多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之 前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室， 采取相應(yīng)隔離措施。 沒有條件實(shí)施單間隔離 時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離；和患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、 體溫表、輸

2、液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁 心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、 器具及物品要在每次使用后擦 拭消毒。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者和 定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰 液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。完成對(duì)多重耐藥菌 感染患者和定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離 衣。應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，感染病人安排在最后進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置 管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避 免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。加強(qiáng)診療環(huán)境衛(wèi)生管理，對(duì)收治多重

3、耐藥菌感染患者和定植患者的 病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施 表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感 染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。合理使用抗生素。認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán) 格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則， 正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌 藥物給藥方案，根據(jù)微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行 圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定， 避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo) 致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。臨床科室對(duì) MDRO 患者應(yīng)做好病人一覽表、 病歷卡及床旁標(biāo)記， 由科主任和護(hù)士長(zhǎng)共同負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的 MDRO 患者的接觸隔離措施的 落實(shí)情況，

4、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合， 并做好病人及家屬的相關(guān)知識(shí) 的健康宣教工作。1、應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單 間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。 隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離， 不能和氣管插管、 深靜脈留置 導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 當(dāng)感染者 較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。2、設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無關(guān)人 員進(jìn)入。3、進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù) 人員及家屬。當(dāng)實(shí)施床邊隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人， MDRO感染病人安排在最后進(jìn)行4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開隔離病房前，接觸污

5、染物品后，摘除 手套后洗手和 /或手消毒。5、在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、 黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù)計(jì)和病人 或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)， 需要加穿隔離衣。 離開病人床旁或 房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。6、對(duì)于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架） 等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架） ，在每次使用 后必須消毒。7、進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后 用消毒劑進(jìn)行擦拭。8、如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān) 科室，以便他們做好準(zhǔn)備， 防止感染的擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他 科室時(shí)， 必須由一名工作人員陪同， 并向接收方說明對(duì)該病人應(yīng)使用 接觸傳播預(yù)防措施。 接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng) 該進(jìn)行清潔消毒。9、病房應(yīng)當(dāng)固定使用保潔用具進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接 觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。使用 過的抹布、拖布必須消毒處理。10、注意抗生素的合理使用，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床使用指導(dǎo) 原則，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物，減少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生11、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù) 3個(gè)標(biāo)本（每次間隔 24小時(shí)） 培養(yǎng)均陰性后，