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文檔簡介

1、青霉素過敏性休克的搶救貴陽中醫(yī)二附院1學習目標掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)掌握青霉素過敏性休克的急救與預防措施了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理2 是指機體對某些抗原初次應答后,再次接受相同抗原刺激時,發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。什么是過敏反應？3機 體蛋白質(zhì)青霉噻唑酸、青霉烯酸機理蛋白質(zhì)青霉素IgE抗體靶細胞首次產(chǎn)生吸附致 敏 狀 態(tài)再次靶細胞脫 顆 粒組織胺、白三烯、緩激肽等青霉噻唑酸、青霉烯酸溶解后重排、分解IgE4機 體毛細血管擴張，通透性增加 平滑肌收縮、痙孿 腺體分泌增多 腦組織缺氧呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮膚過敏癥狀機理5 反應

2、迅速 強烈 消退快（可因搶救不及時而死于嚴重呼吸困難和循環(huán)衰竭）特點青霉素過敏試驗過程中注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中6呼吸道阻塞癥狀： 胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀： 面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁其他過敏反應表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等 其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)臨床表現(xiàn)7急救措施1、停藥平臥4、抗過敏藥（建立靜脈通道）5、擴容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等6、心肺復蘇2、注射副腎：立即皮下注射 01鹽酸腎上腺素0.51m13、改善呼吸:氧氣吸入1.收縮血管2.興奮心肌3.松弛支氣管平滑肌若呼吸受抑制應立即進行口對口的人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等若喉頭水腫應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)；地塞米松510mg靜脈推注或氫化可的松200400mg加入5%10葡萄糖液500 m1靜脈滴注發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時施行人工呼吸；7、觀察病情：意識、生命體征、尿量等8如何做好青霉素過敏預防？1.明確試敏對象2.試前詢問三史，備好急救藥物，皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用3.試時做到“三準”： 試量準、方法準、判斷準4.試后密切觀察，恰當處理首次使用者停藥3天后再次使用者使用過程中更換批號者

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