白血病護理計劃

1、日期護理問題護 理 措 施效果評價17/111、出血：與血小板減少啟美。1、鼻腔出血遵醫(yī)囑給予壓迫止血， 必要時行鼻腔填塞。2、遵醫(yī)囑給予止血藥物，必要時 給予新鮮全血、血小板、血漿等靜脈滴注，并注意觀察后無 輸血反應。3、減少活動，囑病人絕對臥床休 息，鼓勵病人進食局蛋白，高 維生素，易消化的軟食或半流質飲食，禁食過硬、過于粗糙、 過熱的食物。4、保持床單平整，被褥衣褲輕軟， 注思避免肢體的碰撞或外傷。沐浴時避免水溫過高和過于用 力擦洗皮膚，勤剪指甲，以免 抓傷皮膚。高熱病人禁用酒精 擦浴降溫；建議病人使用靜脈 留置針頭，減少穿刺次數；靜 脈穿刺時，應避免用力拍打及21/11出血停止23/1

2、1體溫恢復正17/112、體溫過高：與感染肩關。揉擦，扎止血帶/、直過緊和時 問過長；注射或穿刺部位拔針 后需適當延長按壓時間。5、指導病人用軟毛牙刷刷牙，忌 用牙簽剔牙；盡量避免食用煎 炸、帶刺或含骨頭的食物、帶 殼的堅果類食品以及質硬的水 果（如甘蔗）等。6、保持排便通暢，排便時持可過 于用力，以免腹壓驟土廊誘發(fā) 內臟出血，尤其是顱內出血。7、嚴密觀察病情，觀察皮膚黏膜 后龍瘀點，瘀斑。主訴頭痛的 病人，要注意檢查瞳孔和腦膜 刺激征，病人意識狀態(tài)。1、監(jiān)測體溫的變化，每 4小時測 里次并記錄。常責任護士簽字護理組長或護士長簽字護 理 計 劃 單科別腫瘤血液科姓名 修平 床號 43住院號10

3、87292日期護理問題護 理 措 施效果評價2、給予頭部冷敷、溫水擦浴等物理降溫，但注意避免損傷病人皮膚，避免用酒精擦浴。3、指導病人多飲水，必要時遵醫(yī)囑靜脈補充液體。4、及時擦干汗液，更換內衣和被服，保持皮膚清潔。床鋪干燥、平整，預防感冒。5、口腔護理每日2次，預防口腔感染。3、疼痛：與6、嚴格限制陪住及探視人員，減白血病細胞少感染源。浸潤骨骼和7、給于局熱量、局蛋白、局維生關節(jié)后關。素、清淡易消化的流質飲食，以提局病人機體抵抗力。8、遵醫(yī)囑應用降溫藥物及抗生素，并觀察病人用約后的效果，注意藥物副反應。9、做好心理護理，解釋發(fā)熱的原因、治療、護理措施，使病人積極配合治療和護理。1、評估患者疼

4、痛的部位，程度，21/11疼痛有所減17/11尊重并接受患者對疼痛的反 應，建立良好的護患關系，解 釋疼痛的原因，減輕病人焦慮 的情緒，緩解疼痛的壓力。2、合理安排護理治療時間，保持 病室的清潔、舒適，盡可能滿 足病人對舒適的需求，幫助其 變換體位，減少壓迫，做好各 項生活護理。3、鼓勵病人多與家人交談、看報 紙、聽音樂，采用放松按摩等 方法，分散病人對疼痛的注意 力，以減輕疼痛。4、必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物， 注意觀察藥物的效果及不良反輕責任護士簽字護理組長或護士長簽字護 理 計 劃 單科別腫瘤血液科姓名 修平 床號 43 住院號 1087292日期護理問題護 理 措 施效果評價17/114

5、、活動無耐力：與體溫持應。1、正確評估患者的活動耐力程度，適時給予指導和幫助。23/11病人能下床續(xù)過高、貧血2、指導病人合理休息與活動，減活動引起全身組少機體的耗氧量。根據貧血的織缺氧肩關.程度、發(fā)生發(fā)展的速度，與病人T制定休息與活動計劃，如協(xié)助患者翻身及床上活動，以耳、至心慌氣短為宜。3、鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、5、口腔黏膜改變：與機體抵抗力下降，牙齦被白細4、高維生素、清淡易消化的流質 飲食，以提高機體能量。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，以改善 組織缺氧癥狀。胞浸潤肩關。1、評估患者的口腔黏膜情況，告18/112、知患者口腔清潔的必要性。指導患者飯前、飯后增加漱口的次數，避免食用對口腔黏膜22

6、/11 口腔黏膜止常、6、有感染的 危險：與粒細 胞減少，免疫 功能下降有 關。3、4、刺激的食物。指導患者觀察口腔黏膜情況。遵醫(yī)囑給予 2%鹽酸利多卡因20ml,甲硝唾片1g維生素 B2 片40mg制毒素片400萬u加入0.9%氯化鈉250ml中分次漱、18/11口。1、告知病人及家屬應盡量減少家 屬探視的次數和人數，接觸病 人前后都應洗手，做好保護性 隔離。2、鼓勵病人能進食足夠熱量及蛋 白質，維生素的食物，飲足量 的水。3、定期檢測病人的血常規(guī)，當白 細胞低3.5*109/L時，密切注意21/11病人未發(fā)生感染責任護士簽字護理組長或護士長簽字護 理 計 劃 單科別腫瘤血液科姓名 修平 床

7、號 43 住院號 1087292日期護理問題護 理 措 施效果評價7、睡眠形態(tài)觀察病人的體溫，并及時通知 醫(yī)生處理。4、病人應盡量曲卜床休息，注意保 暖，以免受涼，減少活動量， 注意口腔衛(wèi)生。5、注意觀察病人的臨床表現(xiàn)，有 尢面色潮紅、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿18/1118/11紊亂：與癌細胞浸潤骨骼 所致疼痛有 關。8、預感性悲哀：與白血病 治療效果差、 死亡率高有 關液渾濁等現(xiàn)象。6、遵醫(yī)囑使用抗生素或使用開白 細胞藥物（重組人粒細胞集落 刺激因子）或輸入白細胞以預 防感染。1、關心體貼病人，做好心理護理 向病人解釋說明病情，安慰病 人，多與病人交流，根據性格 鼓勵病人表達自己的感受。2、米用音樂治

8、療，平靜緩和的音 樂能肩效的減輕病人的不良 反應，鼓勵患者些節(jié)律 慢，頻率低，有節(jié)奏的音樂。3、保持病房環(huán)境的清潔、安靜， 合理安排治療時間。4、根據病情，遵醫(yī)囑按時、按量 的給予止痛藥。必要時，遵醫(yī) 囑給予地西泮口服，嚴密觀察 用約后的不良反應。1、評估病人心理狀態(tài)對診斷及治 療的理解情況，啟龍恐懼的表22/11病人夜間能間斷入睡21/11病人能配合現(xiàn)，如：血壓高，失眠，煩躁 不安等。2、根據病人文化，性格等多與病 人交流，鼓勵表達自己的感受， 耐心傾聽病人訴說，與病人建 立良好的護患關系，調節(jié)病人 的情緒，以病人以積極態(tài)度向 對疾病。3、根據病人心理承受能力和家屬治療責任護士簽字護理組長或

9、護士長簽字護 理 計 劃 單科別腫瘤血液科姓名 修平 床號 43 住院號 1087292日期護理問題護 理 措 施效果評價9、知識缺乏：與缺乏急性 白血病的預 防保健知識 啟美。意見，決定是否告知病人真實 情況，引導病人止確認識和對 待疾病，對于不愿知道診斷的 病人，應協(xié)同家屬采取保護性 措施，合理隱瞞，以防病人精 神崩潰，影響治療。5、護士通過多種途徑給病人及家 屬提供心理與社會支持，鼓勵 病人與家屬積極參與治療和護 理計劃決策過程，讓病人了解 疾病及接受的治療，幫助病人 建立起良好、有效的社會支持 系統(tǒng)。1、多與病人交流，了解病人對疾 病知識的認知情況，根據情況 給病人講解肩關知識。2、利用提問的方式給予病人解答， 既可以讓病人了解有關知識， 還可以增進病人與醫(yī)護