2022年護(hù)理不良事件的處理與報(bào)告制度

1、第PAGE6頁共NUMPAGES6頁2022年護(hù)理不良事件的處理與報(bào)告制度一、護(hù)理不良事件的定義護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無關(guān)的事件，如護(hù)理缺陷、藥物不良反應(yīng)、儀器設(shè)施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防護(hù)下的跌倒)等。二、護(hù)理不良事件的范圍(一)用藥錯誤病人住院期間，護(hù)理人員在為患者執(zhí)行治療性醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥，采血錯誤等。(二)非計(jì)劃性拔管病人在住院期間由于病人或護(hù)理人員等因素發(fā)生的計(jì)劃外拔管行為。(三)手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯誤。(四)意外事件病人在住院期間發(fā)生跌倒、墜床

2、、壓瘡、走失、誤吸或窒息、燙傷、自殺等與病人安全相關(guān)的、非正常的事件。三、護(hù)理安全(不良)事件的分級(級)警告事件-非預(yù)期死亡或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失;(級)不良后果事件-因護(hù)理活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害;(級)未造成后果事件-雖然發(fā)生的錯誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù);(級)隱患事件-由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實(shí)。四、處置(一)發(fā)生護(hù)理不良事件后，首先應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，最大程度降低對患者的損害。(二)發(fā)生重度或極重度缺陷不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成患者損害的藥品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、

3、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標(biāo)本必須保留，以備鑒定。違反規(guī)定者要追究相關(guān)責(zé)任。(三)凡實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由安排者承擔(dān)責(zé)任。(四)科室設(shè)護(hù)理不良事件登記本。不良事件發(fā)生后當(dāng)事人除口頭向護(hù)士長匯報(bào)外，應(yīng)登記事實(shí)經(jīng)過、原因及后果?？剖腋鶕?jù)不良事件性質(zhì)及時(shí)或每月組織分析討論會，向護(hù)理部遞交護(hù)理不良事件報(bào)告表。五、上報(bào)程序:(一)一般不良事件當(dāng)事人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，采取有效措施將損害降低到最低程度，護(hù)士長_小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部。(二)嚴(yán)重不良事件當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降低到最低程度，必要時(shí)組織進(jìn)行全院

4、多科室的搶救、會診等工作，同時(shí)向護(hù)理部，醫(yī)務(wù)部、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過_分鐘。護(hù)理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。(三)護(hù)士長應(yīng)于一般不良事件發(fā)生_日內(nèi)、嚴(yán)重不良事件發(fā)生1_日組織全科人員進(jìn)行分析討論，提出處理意見及防范措施，填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”一式二份，一份報(bào)護(hù)理部，一份科室保存。六、護(hù)理不良事件的上報(bào)內(nèi)容包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良事件項(xiàng)目分類、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施等。七、結(jié)果分析:不良事件上報(bào)后，護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員對上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論。主要采取趨勢分析和個(gè)案分析。趨

5、勢分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐的比較。通過討論，制度整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，舉一反三，消除護(hù)理安全隱患及缺陷，杜絕此類事件再次發(fā)生。八、處罰與獎勵護(hù)理部營造開放、公平、非懲罰的護(hù)理安全文化氛圍，鼓勵責(zé)任人及科室主動報(bào)告護(hù)理不良事件。對主動報(bào)告護(hù)理不良事件的科室及個(gè)人視情況不予處罰或從輕處罰;對主動發(fā)現(xiàn)和及時(shí)報(bào)告重要不良事件和隱患，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生的科室和個(gè)人給予獎勵和保護(hù);對發(fā)生護(hù)理不良事件后不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞的科室與個(gè)人，事后經(jīng)主管部門或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定從重處罰。2022年護(hù)理不良事件的處理與報(bào)告制度（二）01護(hù)理不良

6、事件定義護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無關(guān)的事件，如護(hù)理缺陷、藥物不良反應(yīng)、儀器設(shè)施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防護(hù)情況下的跌倒)等。02不良事件等級(1)級事件(警訊事件)。-A:非預(yù)期的死亡/嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失/醫(yī)患斗毆。-B:非預(yù)期的嚴(yán)重傷殘/較大經(jīng)濟(jì)損失/醫(yī)鬧。(2)級事件(不良后果事件)。(3)級事件(無后果事件)。(4)級事件(臨界后果事件)。03護(hù)理不良事件管理規(guī)定與評定辦法(一)本規(guī)定是指護(hù)理人員在正常執(zhí)業(yè)過程中，過失導(dǎo)致的護(hù)理缺陷。(二)護(hù)理不良事件評定辦法護(hù)理不良事件發(fā)生后，由當(dāng)事科室按

7、照“護(hù)理不良事件處理與報(bào)告制度”進(jìn)行上報(bào)及討論，分析原因、提出防范措施，并進(jìn)行初步定性。然后由當(dāng)事科室護(hù)士長在每月片區(qū)護(hù)理安全會議上匯報(bào)、討論、最后定性。如定性結(jié)果分歧較大或牽涉其他部門，交全院醫(yī)療安全會或?qū)＜翌檰栁瘑T會討論、定性。(三)獎罰規(guī)定1、對主動報(bào)告不良事件者，科室護(hù)理績效考核加_分;護(hù)理部按不良事件上報(bào)率_件/_張床位，年底獎勵科室_分。2、對杜絕級事件發(fā)生的個(gè)人，護(hù)理部一次性獎勵_元;杜絕級事件發(fā)生的個(gè)人科室酌情給予獎勵。3、級事件(警訊事件)按“懷化市第一人民醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任處理管理辦法”進(jìn)行處理。4、級事件(不良后果事件):扣當(dāng)事人當(dāng)月績效_元。5、對發(fā)生護(hù)理不良事件后不按規(guī)定報(bào)

8、告、有意隱瞞的科室與個(gè)人，按情節(jié)輕重給予_元的處罰。2022年護(hù)理不良事件的處理與報(bào)告制度（三）01上報(bào)制度及程序(1)不良事件發(fā)生后，個(gè)人(當(dāng)事人或知情人)應(yīng)根據(jù)事件的性質(zhì)擇時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人通過電話、OA或書面報(bào)告護(hù)理部。個(gè)人也可通過OA、電話或書面直接報(bào)告護(hù)理部。(2)級-級的不良事件，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長常規(guī)每月底報(bào)告護(hù)理部。(3)級及以上不良事件，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長、必要時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，科主任;級事件于24h內(nèi)向護(hù)理部匯報(bào)，級事件的報(bào)告時(shí)限不超過_分鐘，護(hù)理部于搶救后或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。02不良事件處理(1)發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)積

9、極報(bào)告不良事件，并采取及時(shí)有效的補(bǔ)救措施，必要時(shí)進(jìn)行全院多科室的搶救、會診等，最大限度地降低對患者的損害。(2)發(fā)生不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成患者傷害的藥品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標(biāo)本必須保留，以備鑒定。違反規(guī)定者要追究其相關(guān)責(zé)任。(3)凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生的不良事件或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的不良事件，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。03不良事件的討論時(shí)間及程序(1)護(hù)士長應(yīng)于級、級、級不良事件發(fā)生的_日內(nèi)，級不良事件及意外事件發(fā)生1-_日內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，提出處理意見和防范措施，并填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，一式兩份，上交護(hù)理部一份，科室存檔一份。(2)對于級及以上的不良事件及意外事件應(yīng)利用現(xiàn)代管理工具，進(jìn)行根源