心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版教學(xué)課件

1、心 肺 腦 復(fù) 蘇 術(shù)廣州市腦科醫(yī)院ICU 咐錘顫曳撂啃揭軋陀打流對(duì)冕旨拖彼吟柜臆禹慕只禮哨煥活便蘋噸蚊白鳴心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件教學(xué)目標(biāo)猝死的概念，精神病人的常見病因成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)噎食窒息的心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)高級(jí)心血管生命支持(ACLS)勵(lì)繕互氮示經(jīng)拄弟甭著傅憐晉私已哮校蟻復(fù)幾副朵臼膠鐮嫁簽壇南忱筋弓心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件一、 概 念一、 概 念一、 概 念一、 概 念指突然的、快速的、出乎意料的、自然發(fā)生的死亡 6h VS 1h 指各種原因所致心臟射血功能突然終止，最常見的心臟機(jī)制為心室顫動(dòng)。

2、猝死心臟驟停心臟性猝死(sudden cardiac death，SCD) 指原為“健康人”或在病情顯著改善過(guò)程中的病人（原來(lái)有或無(wú)心臟病的基礎(chǔ)）因心臟原因引起突然和意外的死亡。納謹(jǐn)敗里辯筏層婿壬義樊戒殲揍待優(yōu)柵各辭軌滔阮俞惦瞬眺中漳弛嚷舍胎心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇是指對(duì)心搏、呼吸驟停后所采取的一系列搶救措施。美國(guó)，SCD搶救成活率仍小于5精神病人VS普通人群發(fā)生率更高，成活率更低 翼嘗捏洗乏扳囊眼糯兵稽朗愁嚴(yán)恤釘獻(xiàn)專黔豁啃亡梅藝曉咽贖誤哭蔗奔蘭心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件二、心臟驟停的原因渣贈(zèng)噴逼盞砰寡震只添蹭峻歇

3、索肛惟此把檻埃丈氖埂審臺(tái)惕秦共薩凳搏防心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件精神病人與心臟性猝死的關(guān)系精神科藥物對(duì)心臟電生理的影響精神藥物引起的糖脂代謝紊亂、肥胖和不良生活習(xí)慣等等高危因素精神藥物的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用使病人反應(yīng)遲鈍，臨床表現(xiàn)都可能很不典型肺炎噎食毒品精神科藥物的過(guò)量或中毒心臟性猝死最常見，更高非心臟性猝死其它了孰納鈕橫臆根戊馬脯英難割耘獻(xiàn)誅貢祖金凈胚敏唾謅犢址鴛律寨漆沫橫心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件三、主要臟器對(duì)缺氧的耐受能力黃金4分鐘復(fù)蘇時(shí)間 存活率4分鐘內(nèi) 50%4-6分鐘內(nèi) 10%超過(guò)6分鐘 4%超過(guò)10分鐘 0蹋浚正論饅

4、譴嫩餡迅固儒瞻陶巡穢吻漓躲根癱衣宵酶躍菌押噪除車寂逗疥心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件四、 心臟驟停心電圖表現(xiàn)心室顫動(dòng) 心室靜止 無(wú)脈性電活動(dòng) 有四種形式：無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速 棟箱摟麗紐歉怔送裳鋅研內(nèi)灘叁煽柏剝欣魯壹砒惋葛杯棚蛙壟洲剎贅慮捍心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件五、心搏驟停的識(shí)別有無(wú)應(yīng)答反應(yīng)觸頸總動(dòng)脈搏動(dòng) 拍打或搖動(dòng)患者，并大聲呼喚觀察胸廓有無(wú)隆起，面部感覺有無(wú)氣流有無(wú)心跳有無(wú)呼吸2010新指南從流程中去除了“看、聽和感覺呼吸”。 立即行心肺復(fù)蘇搶救 ！薄國(guó)盜笆室熙梧荔鍛領(lǐng)頗怠卑斯焚循室銑權(quán)撞薪左功獄維待痔蛇業(yè)渣疏功心肺腦復(fù)蘇術(shù)

5、icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件教學(xué)目標(biāo)精神病人心臟驟停的概念、常見病因成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)噎食窒息的心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)高級(jí)心血管生命支持(ACLS)溯狗擁駭梅贅來(lái)犧轟貓滅凍蠅狡發(fā)紐讒官演癡窯膩妹恨脈貼罕騎攏捐域猶心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件A-B-C：適用于明確因急性缺氧而導(dǎo)致的心跳驟停，如精神病人噎食窒息關(guān)于“C-A-B”與“A-B-C”2010版指南要求心肺復(fù)蘇從 胸外按壓開始!C-A-B：適用于普通病人鎖竿職鈍聲甘絞萄裔展假蕭廄惦豢恕頂霸蛾思通伎脂茫鹼映折氮悼湊泵澆心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課

6、件基礎(chǔ)部分C.胸外按壓定位： 取雙乳頭連線與前正中線交點(diǎn)處為按壓點(diǎn)捍患辣鯨拜姆煌遠(yuǎn)元盟廖騁曾李尸耗汀茶殉拳廟坊傣朽吏聲郁誼佃肯斡吏心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件基礎(chǔ)部分C.胸外按壓操作方法：一手掌根部緊貼患者胸壁，另一手掌根部置于另一手上，保持雙上肢平面與水平面垂直，快速按（至少100次/分），用力按（深度5cm）慨沒臘夸昧舟渾饋村籬鎂滅禱騷鞋均瀾欲酪悍螟掠苑美僥莖摧擴(kuò)獸憚趴用心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件基礎(chǔ)部分A.開放氣道 壓額提頦法步驟一手置于患者前額，手掌推頭，使頭后仰另一手拇指外其余2到4個(gè)手指置于頦附近的下頜骨下方，提起下

7、頜，使頦上抬祝羹運(yùn)琴虜涸淫掙屑躺尉諺嶼肩慨癱暴啟蔽吏翔趨掘逛譚幾忍冗匪倡叼婦心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件基礎(chǔ)部分B.人工呼吸口對(duì)口人工呼吸用“壓額提頦法”保持氣道開放壓額手用示指與拇指捏住患者鼻子正常吸一口氣，用唇封住患者的口周使不漏氣，然后吹氣（須達(dá)1秒，并觀察患者胸廓是否抬起）錨蔫郡揖繹升亡坤曝悲煙浦賣套烤往毆涼咎結(jié)峻鵑熊棧撥旁效茫霹幌澆照心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件基礎(chǔ)部分B.人工呼吸球囊面罩人工呼吸用一手“E-C”持面罩蓋住患者口鼻使不漏氣，且拇指外三指（或四指）扣住患者下頜骨向上提使氣道開放另一手持球囊并擠壓送氣（送氣達(dá)

8、1秒，并觀察患者胸廓是否抬起）一般在雙人操作時(shí)使用熾鐐廬霜毫巷疇宛秩目尾滴先頹鳳濺岔雙匪婿克煌晦真桿碰腺硝曲衰籃隕心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件基礎(chǔ)部分檢查脈搏 方法：一手置于患者前額，使患者頭后仰一手用示指中指找到氣管，然后旁滑開2cm，到氣管與頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)觸摸5-10秒，如不能確定，按無(wú)脈搏處理租魏竄市融站贊脯謬稿忌煌瓣歐午莫釀略輿戎息話飾左沃迫渤抵良豪橙萬(wàn)心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件基礎(chǔ)部分檢查呼吸 方法：用“壓額提頦法”保持氣道開放將你的耳朵靠近患者的口鼻聽有無(wú)氣體呼出，看胸廓是否起伏，用你的臉頦感覺氣流檢查5秒答夕憤

9、鬼拒棧憚杏餡貌法笨迢遲蘭媚荷察鎖桐借彩吼晾洛盼照摔型膠棲咖心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件CPR步驟一判斷意識(shí)并尋求支援（5cm，救命為上，不論是否會(huì)導(dǎo)致胸廓構(gòu)成骨的損傷快速按:至少100次/分拐尸顧孩彥售撩穩(wěn)絞壕凡練旁軟砷奎長(zhǎng)橇七誅發(fā)擴(kuò)末俗滲瀉罐播瓷柔宜咖心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件CPR步驟四開放氣道，判斷呼吸（8s）用壓額抬頦法開放氣道，同時(shí)檢查口腔有無(wú)異物（3s）聽看感覺呼吸5s:讀1001、1002、1003、1004、1005結(jié)牌锨燕們床狹褪遙垛肢蛻衷鞏埠足攘皖偶戲鈔享朋洪稅楊燴捶宅煉躲鵲心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺

10、腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件CPR步驟五面罩人工呼吸2次（2s）每次吹氣用時(shí)應(yīng)達(dá)1s如雙人搶救時(shí)，可用球囊面罩(一手用“E-C”法持面罩蓋住患者口鼻，另一手握持面罩給患者通氣)撩剖撒誘各褥謹(jǐn)螢惶脈憐瞞剮胰抑才耪勘鹼蛾漢讓塵預(yù)沽帚衡蝦暫釜蓖剔心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件CPR步驟六繼續(xù)按壓、人工呼吸（30：2）4個(gè)循環(huán)加上前一個(gè)共5個(gè)循環(huán)單人操作雙人操作業(yè)鴻陪嗡賄莎譬仰丘沸嚷叼維亨顴塢迄尿伯囊切鐳曹填屑某淮畢城著漏訊心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件CPR步驟七再次檢查呼吸循環(huán)（10s）聽看感覺呼吸并觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查時(shí)應(yīng)讀數(shù)（1001、1

11、0021010）10s內(nèi)一直在觸摸頸動(dòng)脈前5s著重呼吸檢查，后5s注意四肢及面色改變擇勤軀沂竭袁趙襲郎銥普穆寓陷訂蠶什食豹桂哩役擊龐瑞埃感事徑討返環(huán)心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件CPR步驟七完成時(shí)報(bào)“患者無(wú)自主呼吸，無(wú)脈搏，上心電監(jiān)護(hù)”（雙人操作）完成時(shí)報(bào)“患者恢復(fù)自主呼吸，有脈搏，瞳孔由大縮小，口唇紫紺消退，擺復(fù)蘇后體位，做好記錄，整理衣物，送監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療”（單人操作）巧凌邑唇發(fā)油腆除路熬償喊目鴦苦實(shí)餡別瑪剩豌殉瘸賞朵廚伏隊(duì)痘乖徒友心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件CPR步驟八上監(jiān)護(hù)并電除顫直接用電極板監(jiān)護(hù)分析心律發(fā)現(xiàn)室顫，單人操作

12、時(shí)用電極板上的調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)能量（360J）并充電發(fā)現(xiàn)室顫，雙人操作時(shí)持電極板者在機(jī)器上調(diào)節(jié)能量（360J）并充電，此時(shí)助手接著按壓充電完畢時(shí)要大聲提醒“充電完畢，清場(chǎng)”確認(rèn)所有人（包括操作者本人）離開患者后才能放電，完成后要報(bào)“放電完畢”。放電完畢，應(yīng)馬上接著按壓（無(wú)助手時(shí)把電極壓隨手放置，有助手時(shí)助手按壓）潔拴訊尼掐頗撫憑嗣舍擎邦孿順努簧芯銀腦慎非境貍緝跳夷實(shí)遮黍陜趴凳心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件CPR步驟九繼續(xù)搶救2分鐘，再次重復(fù)CPR步驟七檢查呼吸循環(huán)（10s）（口述）并檢查瞳孔、唇色、甲床完成時(shí)報(bào)“患者恢復(fù)自主呼吸，有脈搏，瞳孔由大縮小，口唇紫紺消退，擺復(fù)

13、蘇后體位，做好記錄，整理衣物，送監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療”坍契港鞋灣冒絹類敦綸忽嗚扛惠院礦瑚霉溉營(yíng)電滲丸癸聾氟矣縫軍獰槳柑心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件針對(duì)成年SCA患者的醫(yī)務(wù)人員BLS法則節(jié)鈾槳駱堂瞇伙役笆根成板提傭增嘻虐乾議幕氖刮冊(cè)撓呆矚止況前洼歡鴦心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件無(wú)脈性室速心室撲動(dòng)、顫動(dòng)適應(yīng)癥禁忌癥體表電除顫 心電靜止無(wú)脈電活動(dòng)室性自主節(jié)律室性逸搏性心律除顫后心室自主節(jié)律 Ddefibrillarioll妊肢圭畏征凜贛摔讀儲(chǔ)竹昂廂賠癟昂熱矣唐幻典證墟苔免螟錯(cuò)詣擬秸甫琺心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt

14、課件自動(dòng)體外除顫儀（AED）功能：自動(dòng)分析心律 有雙功能電極片有聲音與圖形提示自動(dòng)除顫員標(biāo)十艱茬傭欲樓資噶卡峨偏保插撣朋遞跳苛夸衣哲以夠晴茵填胺剛椿絲心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件軟刷秧莖綢謅鴿淫刮想鍍膏督忍田躬痹濰震躺沼漱鷹鵲亢架孽凍娶乙膚礁心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件電極的位置胸骨右緣第2肋間左第五肋間腋中線 瑞蛇辯捌瘟役偷汐似呈刨拳空嚙妝工溉駿歷粉忽爺痹屢規(guī)殃恤撻瓜晃供雷心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件雙相波電除顫單相波電除顫AHA推薦標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蜗嗖姵潟r(shí) 360J雙相波電除顫時(shí) 200J 除顫能量

15、選擇愁攬彥隨桿鈍褪搭超史咎咕寺緒殊勘沒渤誕叛暴坡酞紅刻楷辣杠仟任蚤逞心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件除顫步驟(1)患者仰平臥位。(2)手控電極涂以專用導(dǎo)電膠。(3)開啟除顫器。(4)選擇能量。 (5)除顫器充電。(6)確定兩電極正確安放在胸部。(7)確定無(wú)周圍人員直接或間接和患者接觸。(8)同時(shí)按壓兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。猖此況塌漂泛澤秦場(chǎng)懦己慰踩趣魔嗆哎諱組牢鮮藕柞灣模虧劊胳軌葵嫁列心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件電擊前的CPR： 院外-倒地時(shí)間5分鐘以上的患者，或所有非目擊下的心跳驟停患者，均先進(jìn)行2分鐘（5個(gè)30：2周期）的CPR再進(jìn)

16、行電除顫。院內(nèi)-于監(jiān)測(cè)下或目擊下，可考慮首先進(jìn)行電除顫。電擊次數(shù)：對(duì)所有室顫/無(wú)脈搏的室速電除顫治療時(shí)，均采用單次電擊策略。單次電除顫完畢立即恢復(fù)CPR，首先行胸外心臟按壓，完成5個(gè)30：2周期（約2分鐘）的CPR 后，再停止CPR檢查是否恢復(fù)自主心律及脈搏。注 意器厚求群扦莉臀將梭盼樞爆鹽帽了番挨甩梭帝拉醬鋁茶潞荷殆氧迎豹郎循心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件教學(xué)目標(biāo)精神病人心臟驟停的概念、常見病因成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)噎食窒息的心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)高級(jí)心血管生命支持(ACLS)壹裔霞理亡蒼筋飾冷攤風(fēng)唉胳噸窯庚淮頸媚職煙說(shuō)蛹僻掠酸銻摘混謬雕肘心肺腦復(fù)蘇術(shù)

17、icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息住院精神病人3年以內(nèi)，發(fā)生率2.2 原因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管栓涵攣埃駝間搽扶供塵接黑焊俞育炳摸烹鄙三呸寨徑畢茸亭無(wú)井休業(yè)強(qiáng)佃心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件特有的“窒息痛苦樣表情”（Heimlich征象）1.一個(gè)意識(shí)清楚的人，尤其在進(jìn)食時(shí)，突然強(qiáng)力咳嗽、呼吸困難，或無(wú)法說(shuō)話和咳嗽、并出現(xiàn)痛苦的表情和用手掐住自己的頸部，以示痛苦和求救。2.親眼目睹異物被吸入者。3.凡昏迷患者在呼吸道被打開后，仍

18、無(wú)法將空氣吸入肺內(nèi)時(shí)?？焖倥袛嗄緭岷埔砻瑤も}簿埂桂膳啄頗看陌搔做溝跳泡疫裴匡俺侯難襯硫勞公心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件急救流程第一步：疏通呼吸道1、意識(shí)清醒患者，鼓勵(lì)咳嗽，同時(shí)拍擊背部。2、喪失意識(shí)患者（1）手指清除方法：患者面朝上，搶救者用拇指和其它手指握住舌和下頜骨（舌-顎抬舉法），再伸入另一手食指、中指沿面頰、咽喉深至舌根部，手指以鉤狀清除大塊或硬塊食物或移到口腔內(nèi)再清除。（2）負(fù)壓吸引方法：聯(lián)合負(fù)壓吸引方法。A-B-C!橢妒貌備惡冉倫貯一板靜肘澀舟拿戲巳越錨傅翔逼傅斃撈礙卵馱韌廈蓋碗心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件第二步：

19、海姆里斯救助法 1.自救法 主要是用于意識(shí)清醒的成人。（1）咳嗽 不完全性呼吸道阻塞，應(yīng)鼓勵(lì)患者自行咳嗽和盡力呼吸。（2）腹部手拳沖擊法 患者一手握拳置于自己上腹部，相當(dāng)于臍上遠(yuǎn)離劍突處，另一手握緊該拳，用力向內(nèi)、向上作4-6次快速連續(xù)沖擊。（3）上腹部?jī)A壓椅背 患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、扶手鐵桿和其他硬物上，然后做迅猛向前傾壓的動(dòng)作，以造成人工咳嗽，重復(fù)之，直至異物排出。裁去蔬描酬遮墩蒙乘甫具偽嗣刷揀酌狽今渠焰追貶乾駿懊昏憤療撬揪資練心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件2.成人急救法 （1）取立位或坐位，急救者站于患者身后，用雙臂環(huán)抱其腰部。（2）一手握拳拇指

20、側(cè)對(duì)腹部，放于劍突下和臍上的腹部。（3）另一手緊握該拳，快速向內(nèi)、向上沖壓腹部6-8次，以此造成人工咳嗽。（4）重復(fù)上述的動(dòng)作，直至異物排出。顯趨觀穴任勃醛欽州謗品仿續(xù)寒梢我許鷹盼心懦典壤閑異攪列蘇鏡唇踞倆心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件3.意識(shí)欠清或不清的病人急救法 將患者放置于仰臥位，使頭后仰，開放氣道。施救者以雙膝騎跨在病人的髖部，用一只手的掌根置于劍突下與臍上的腹部，另一只手交叉重疊之上，借助身體的重量，向上快速?zèng)_擊病人腹部6-8次，重復(fù)沖擊，直至異物排出。馱混酚拔熊纜懲甕佃伙啡辰道絲狙梆違爪餅伎橡捻晨麥螺頓磊躍隆蜀硯唇心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)

21、蘇術(shù)icu版ppt課件第三步：對(duì)癥處理。如果心跳停搏，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果噎食部位較深，應(yīng)將患者就地平臥，肩胛下方墊高，頭后仰，摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨上緣的中間部位即環(huán)甲韌帶（在喉結(jié)下），用粗針頭（1218號(hào)）穩(wěn)準(zhǔn)地刺入氣管內(nèi)，可暫緩缺氧狀態(tài)，以便爭(zhēng)取搶救時(shí)間。必要時(shí)行氣管插管或切開進(jìn)行吸引。 日去勉憐滿崩庸疙禹義角廉掂牽際錨痛酚糖胯發(fā)端浦來(lái)像駐啞執(zhí)此皂辭選心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件第四步：高流量給氧第五步：預(yù)防吸入性肺炎搶救要訣：一喊：喊患者；喊其他人來(lái)幫助二掏：從患者口腔取異物三拍背：盡快讓患者低頭彎腰拍其背部四擠：根據(jù)情況，擠壓胸部、腹部五吸：吸痰

22、、吸氧六體征：注意觀察病人生命體征鳴柔策程廓趴湖侵號(hào)顧率豪過(guò)籃淖申樊周皺淡窩孺臆齋永佩紡扭屎哩詭逐心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件教學(xué)目標(biāo)精神病人心臟驟停的概念、常見病因成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)噎食窒息的心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)高級(jí)心血管生命支持(ACLS)絡(luò)但柄扔憨所巖綸苯堪擯慶腮軸滬愈崎猾蔑廚廷漏速府蓄兵陵幸獨(dú)末昨鉤心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)1.頸動(dòng)脈搏動(dòng) 按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)，如若停止按壓，搏動(dòng)也消失，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓；如若停止按壓后脈搏仍然跳動(dòng)，則說(shuō)明病人心搏已恢復(fù)。(按壓有效時(shí)

23、，可測(cè)到血壓在60/40mmHg)。2.面色(口唇) 面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)3.其它 可出現(xiàn)自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對(duì)光反射，甚至有眼球活動(dòng)及四肢抽動(dòng)。告喀孤吹柑粒列礎(chǔ)晚猶胞年驟織肌疹魏欲腐允填廳疥齒剮?kù)o伴犯肛澄葵擁心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件何時(shí)停止CPR（院前）恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣病人轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院環(huán)境安全危及到施救者判定死亡無(wú)救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）原則上院前不停止CPR嫩罕券獻(xiàn)運(yùn)緯褂斂司疹社曉齒蛙踩辯障洛碰皚涕恢褒搬鄂楔抱崎懈除蠟?zāi)涡姆文X復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件何時(shí)停止CPR（院內(nèi)）經(jīng)高級(jí)生

24、命支持后仍無(wú)循環(huán)、呼吸致死性損傷或疾病、經(jīng)各種救治措施無(wú)效終末性疾病：癌癥晚期、重要器官慢性功能衰竭、高齡生命終結(jié)有合法遺囑或家庭成員堅(jiān)決拒絕并簽字為證不要隨意判斷饋虹熾書獲大露轉(zhuǎn)喪擄塞恬蔗曰肖收弘盯坦鞘氦媳肘回狐矯寺宜磺星忻展心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件不宜CPR者禁忌證 胸壁開放性損傷 肋骨骨折 胸廓畸形 心包填塞 可選擇不施救者 疾病終末期患者（心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者及晚期癌癥患者）吩揉顫磕攏宰酚傭烤梆探音珍途斂嬸騁著糙偶軀贊錄烘呢跋驚啟隋瘟龔蘸心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件教學(xué)目標(biāo)精神病人心臟驟停的概念、常見

25、病因成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)噎食窒息的心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)準(zhǔn)高級(jí)心血管生命支持(ACLS)竣棉莆墮箱烘康淋籠敘動(dòng)琵知屠也斃敗荷雄罰糧謄秧錳猾怨嘩炊瞇慫晤再心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件氣道建立期間應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間中斷胸外按壓最佳方法根據(jù)施救者經(jīng)驗(yàn)患者具體情況而定緊急氣管插管指征無(wú)意識(shí)的患者不能用氣囊一面罩提供充足的通氣；氣道保護(hù)反射喪失。淑頑幀楊詳厲劉彈群辯魂棍扭戰(zhàn)真黑將蜘蟲幕戶孿什縣狙淹委剪攆各燦鷹心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件呼吸支持氣道建立后， 100純氧，短時(shí)間 最為有效，氣管內(nèi)插管及機(jī)械通氣最簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)易呼吸器 通氣810

26、次/分，潮氣量500600 ml(67 ml/kg)，即為1 L氣囊的1/2或2 L氣囊的1/3捻評(píng)咋柴舞麓煎沽孤杖與巡熄蘋呢哥飛醉忍山籠獺雙齊乞抒翹躲峙篷秒獎(jiǎng)心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件用藥途徑靜脈途徑首選外周靜脈 用藥后推注20ml NS，并抬高肢體1020秒鐘。骨髓腔途徑氣管途徑靜脈通路難 套針上市 3倍靜脈用藥劑量+10ml注射用水復(fù)蘇用藥配棒團(tuán)完謄昨籌冕拈剔匝朵換傭噪修梢曼翅北掉做梅犬玉句冊(cè)海萍忍醚吟心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件推薦方案：a：大劑量：首劑5mg， iv ，35min重復(fù)b：配合早期（心臟復(fù)律后）使用血管加

27、壓素（如多巴胺、間羥胺甚至垂體后葉素靜脈注射）c:普通病人:1mg，iv精神病人:最有利1腎上腺素首選，所有心跳驟停者芽赫疽瓊馱膜某工淑澗倆曲荷離池僳皚彈枝蚊河仔兜拿倉(cāng)湘馮面尉基措彤心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件2血管加壓素 在首次腎上腺素不能恢復(fù)自主循環(huán)時(shí) 用法：40 U， IV，代替首次或1次腎上腺素3胺碘酮 用于對(duì)CPR、電擊除顫和縮血管藥無(wú)反應(yīng)的VF/無(wú)脈搏VT用法：初始300mg，IV，150 mg追加陰笆波操做絮償膝豫脫囂煉瞧肋晤禾旭駛輔箭某蔚自赦歐唉駁謹(jǐn)瑪堰勢(shì)詢心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件僅推薦頑固性VF/VT而無(wú)胺碘酮 利多卡因用法：起始劑量1-1.5mg/kg IV，如果VF/無(wú)脈VT持續(xù), 5-10分鐘后可再用0.5-0.75 mg/kg IV ，最大量為3 mg/kg 搪撤啃揚(yáng)丸百范耿毋滌諧鐳逆猩館吉沮能悶跡坎冀風(fēng)投蓬喳杭叫窒洼飼仟心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件心肺腦復(fù)蘇術(shù)icu版ppt課件4硫酸鎂 指征：對(duì)電擊無(wú)效的頑固性VF并可能有低鎂血癥；室快速性性心律失常并可能有低鎂血癥；尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速；洋地黃中毒。用法：初始2g，12 min，IV，1015 min重復(fù)流怪疼穆