基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)

1、 基本公共衛(wèi)生服務(wù) 項(xiàng)目培訓(xùn) 基婦科 2013年6月26日1考核指標(biāo)一、組織管理（國(guó)家規(guī)范中占10分，國(guó)考20分）二、資金管理（國(guó)家規(guī)范占中12分，國(guó)考15分）三、項(xiàng)目執(zhí)行（國(guó)家規(guī)范中占68分，國(guó)考55分）四、綜合滿意（國(guó)家規(guī)范中占10分，國(guó)考100分）注：國(guó)考滿分100分，組織管理、資金管理、項(xiàng)目執(zhí)行共80分，綜合滿意度20分2一、組織管理1.1制度建設(shè) 制度建設(shè)考核指標(biāo)中有兩項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)即：政策制定、管理機(jī)構(gòu)和人員設(shè)置，這兩項(xiàng)主要準(zhǔn)備資料是項(xiàng)目實(shí)施方案（要求第一有領(lǐng)導(dǎo)小組，第二必須明確分工）；資金管理制度（兩用三不用，“兩用”用于人員相關(guān)支出、耗材必需及公用支出；“三不用”基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備

2、配備和人員培訓(xùn)）；績(jī)效考核方案（必須有三方面的內(nèi)容，第一是考核的指標(biāo)，第二個(gè)是數(shù)量和質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)，第三個(gè)是結(jié)果和資金掛鉤的辦法）；設(shè)置機(jī)構(gòu)的文件3省級(jí)考核制度建設(shè)指標(biāo)中存在問(wèn)題省級(jí)考核存在問(wèn)題1、無(wú)實(shí)施方案和服務(wù)規(guī)范2、實(shí)施方案不符合規(guī)定：方案中有項(xiàng)目資金用于考核工作經(jīng)費(fèi)的內(nèi)容；部分地區(qū)沒(méi)有總方案，只有疾控，婦幼和衛(wèi)生三個(gè)專管理實(shí)施方案；國(guó)家規(guī)范要求的服務(wù)內(nèi)容不突出，將不少非國(guó)家規(guī)范要求的一般公共衛(wèi)生工作混入其中；服務(wù)規(guī)范不符合新版規(guī)范要求；沒(méi)有資料可反映考核結(jié)果運(yùn)用情況。3、無(wú)績(jī)效考核方案：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與一般公共衛(wèi)生工作概念不清，混為一體，未突出項(xiàng)目工作重點(diǎn)，即國(guó)家要求的10類41

3、項(xiàng)項(xiàng)目；績(jī)效考核方案針對(duì)性和操作性不強(qiáng)；績(jī)效考核方案針對(duì)性和操作性不強(qiáng)，導(dǎo)致各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）各行其是。4、資金管理辦法：資金管理方案不規(guī)范：績(jī)效考核與分配資金未將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行專帳專管，無(wú)專帳明細(xì)；未明確資金支出范圍或支出范圍不合規(guī)；無(wú)文件反映考核結(jié)果應(yīng)用。 4一、組織管理1.2管理和考核 這項(xiàng)中有四項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)：人員培訓(xùn)、績(jī)效考核、日常管理、協(xié)作機(jī) 制人員培訓(xùn)需要準(zhǔn)備材料：培訓(xùn)通知、記錄、簽到、培訓(xùn)內(nèi)容、試卷、照片等；（考核組會(huì)根據(jù)區(qū)級(jí)的培訓(xùn)材料至基層進(jìn)行印證）?？?jī)效考核需要準(zhǔn)備材料：考核通知、文件、考核記錄、情況通報(bào)、結(jié)果公示。（考核組對(duì)區(qū)級(jí)的考核情況進(jìn)行印證時(shí)，各單

4、位負(fù)責(zé)人要對(duì)自己的考核結(jié)果要知道）日常管理需要準(zhǔn)備材料：日常檢查的紀(jì)錄、督導(dǎo)報(bào)告等，各類數(shù)據(jù)報(bào)表。（考核組下基層會(huì)印證上級(jí)督導(dǎo)的情況，區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)報(bào)表數(shù)據(jù)要一致）協(xié)作機(jī)制：這項(xiàng)主要考核疾控中心、婦保所、監(jiān)督所對(duì)鎮(zhèn)級(jí)，鎮(zhèn)級(jí)對(duì)村級(jí)的督導(dǎo)檢查。5省級(jí)考核管理與考核指標(biāo)存在問(wèn)題人員培訓(xùn)：培訓(xùn)資料不完整，培訓(xùn)通知、培訓(xùn)記錄或培訓(xùn)教材等資料不全?？?jī)效考核：考核資料和考核內(nèi)容不完整，無(wú)考核報(bào)告，考核內(nèi)容不完整；績(jī)效考核與資金撥付未完全掛鉤；根據(jù)考核結(jié)果安排經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目無(wú)材料記載；在檢查資料中體現(xiàn)不出考核成績(jī)優(yōu)劣對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付的影響；績(jī)效考核應(yīng)用與財(cái)務(wù)憑證不一致。6省級(jí)考核管理與考核指標(biāo)存在

5、問(wèn)題日常管理：數(shù)據(jù)信息上下級(jí)報(bào)告不一致；督導(dǎo)記錄或督導(dǎo)報(bào)告材料不完整或與實(shí)際情況不符。 協(xié)作機(jī)制：鄉(xiāng)對(duì)村的技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)考核次數(shù)少、資料不全；鄉(xiāng)對(duì)村的考核方案不合理，徐州銅山區(qū)、邳州市等地鄉(xiāng)級(jí)對(duì)村級(jí)的考核方案不合理，涉及一體化管理等項(xiàng)目工作之外的其他內(nèi)容；沛縣鄉(xiāng)級(jí)對(duì)村級(jí)的考核無(wú)數(shù)量指標(biāo)，與資金分配無(wú)直接關(guān)系。7一、組織管理1.3信息化建設(shè)：主要考核兩點(diǎn)，第一有沒(méi)有系統(tǒng)，第二系統(tǒng)運(yùn)行情況，運(yùn)行情況在考核中要體現(xiàn)兩面點(diǎn)，一是電子健康檔案有沒(méi)有進(jìn)去，二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息有沒(méi)有進(jìn)行。8組織管理各級(jí)考核事項(xiàng)9二、資金管理資金管理的考核分四塊，即籌集、撥付、考核、管理。這項(xiàng)指標(biāo)考核基層主要是三點(diǎn)：撥付

6、及時(shí)、使用合規(guī)、管理規(guī)范（專項(xiàng)核算）。10資金管理各級(jí)職責(zé)分工11省級(jí)考核資金管理指標(biāo)存在問(wèn)題資金撥付及時(shí)性與到位率：徐州銅山區(qū)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)于2013年5月份才全部到位；多數(shù)地區(qū)存在不合理分配情況，不合理分配比例達(dá)到5%左右，比如：撥付涉及非基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、撥付至不承擔(dān)項(xiàng)目工作任務(wù)的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室補(bǔ)償情況：部分地區(qū)村衛(wèi)生室補(bǔ)償比例較低，補(bǔ)償未與考核掛鉤。資金支出率：截止2013年3月31日底，個(gè)別地區(qū)項(xiàng)目資金支出率未達(dá)100%，徐州市豐縣76%。12省級(jí)考核資金管理指標(biāo)存在問(wèn)題支出合規(guī)率共性問(wèn)題：違規(guī)現(xiàn)象主要有以下幾類：1、用于項(xiàng)目會(huì)議、培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核培訓(xùn)費(fèi)用，分?jǐn)偹M(fèi)、電費(fèi)、

7、汽車燃油費(fèi)、交通費(fèi)用等；2、用于電腦、空調(diào)、打印機(jī)、電話機(jī)、投影儀等辦公費(fèi)用和器材維修費(fèi)、房屋裝修費(fèi)，以及系統(tǒng)軟件更新升級(jí)費(fèi)用；3、用于其他公共衛(wèi)生項(xiàng)目如滅螺、腫瘤死因調(diào)查及婦女病普查、兩癌補(bǔ)助、葉酸服用等項(xiàng)目；13省級(jí)考核資金管理指標(biāo)存在問(wèn)題4、用于非項(xiàng)目工作人員及非項(xiàng)目相關(guān)資金發(fā)放，如全院職工工資、退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)金、公衛(wèi)人員公積金、慰問(wèn)金、公休假補(bǔ)助、職工調(diào)資補(bǔ)發(fā)、醫(yī)療廢棄物處理費(fèi)用等；5、用于與項(xiàng)目無(wú)關(guān)試劑耗材，如HIV抗體、全血鉛、唐氏篩查、TCT等試劑；6、發(fā)放勞務(wù)補(bǔ)助無(wú)相關(guān)工作量證據(jù)；7、相關(guān)試劑耗材無(wú)相關(guān)出入庫(kù)證明。14省級(jí)考核資金管理指標(biāo)存在問(wèn)題財(cái)務(wù)管理情況（專項(xiàng)核算）：未實(shí)

8、行專項(xiàng)核算，核算不規(guī)范財(cái)務(wù)管理綜合評(píng)定：出入庫(kù)無(wú)登記或未裝訂。15三、項(xiàng)目執(zhí)行此項(xiàng)工作主要是對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所開(kāi)展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行核查16三、項(xiàng)目執(zhí)行需要進(jìn)行雙核查（查真實(shí)性、合格性即打電話核實(shí)的項(xiàng)目健康檔案管理高血壓患者管理糖尿病患者管理需要進(jìn)行單位核查（只查合格性，不打電話核實(shí)）的項(xiàng)目0-6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦管理老年人管理重性精神病管理17三、項(xiàng)目執(zhí)行一、健康檔案（一）核查指標(biāo)：國(guó)家規(guī)范中規(guī)范化電子建檔率、健康檔案的合格率、抽查健康檔案的使用率（85%），國(guó)考只查健康檔案的合格率（二）具體操作： 每個(gè)鎮(zhèn)抽10份不失訪檔案，一個(gè)區(qū)共20份；真實(shí)性核查，打電話詢問(wèn)

9、被調(diào)查對(duì)象是否已經(jīng)建立了健康檔案、是否參加過(guò)體檢、見(jiàn)沒(méi)見(jiàn)過(guò)醫(yī)生。規(guī)范性核查：基本信息表中抽8項(xiàng)、體檢表中抽10項(xiàng)，這兩個(gè)表中如果空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)達(dá)到三項(xiàng)，就不規(guī)范，信息表和體檢表有一張表不規(guī)范，整個(gè)檔案就不規(guī)范； 18三、項(xiàng)目執(zhí)行二、高血壓（二）核查指標(biāo)國(guó)家規(guī)范中三個(gè)指標(biāo)：健康管理率（50%）抽查規(guī)范管理率（70%）抽查血壓控制率（50%）國(guó)家考核是抽“高血壓規(guī)范管理情況 （二）具體操作同健康檔案一樣，每個(gè)鎮(zhèn)抽10份不失訪檔案，主要考核隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢；重點(diǎn)觀注：高血壓、糖尿病兩次隨訪控制不滿意、重性精神病不穩(wěn)定，都要建議轉(zhuǎn)診，兩周內(nèi)要求隨訪。（轉(zhuǎn)診一定要有記錄）控制滿意標(biāo)準(zhǔn)：收縮

10、壓小于140，舒張壓小于90。 19三、項(xiàng)目執(zhí)行三、糖尿病（一）核查指標(biāo)國(guó)家規(guī)范中抽查規(guī)范管理率（70%），抽查血糖控制率（50%）國(guó)家考核兩項(xiàng)指標(biāo)：糖尿病患健康管理率、抽查的糖尿病患者規(guī)范管理情況（二）具體操作：和高血壓一樣（三）評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：先根據(jù)合格性給分，后根據(jù)真實(shí)性扣分，20分檔案有4份不真實(shí)此項(xiàng)提0分。（四）失訪的判斷：關(guān)機(jī)、空號(hào)、沒(méi)人接等，只要沒(méi)聯(lián)系上都屬于失訪20三、項(xiàng)目執(zhí)行四、0-6歲兒童健康管理（一）核查指標(biāo)兒童系統(tǒng)管理率（85%）新生兒訪視2核查指標(biāo)次，一歲年內(nèi)檢查4次，1-2歲（每年2次），3歲以上一年一次（二）具體操作：抽4份新生兒，6份1歲以內(nèi)、10份1歲以上、原則上不

11、抽3歲以上的 （三）評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：有3項(xiàng)不符合要求就算不合格21三、項(xiàng)目執(zhí)行五、孕產(chǎn)婦管理（一）核查指標(biāo)早孕建冊(cè)率、產(chǎn)前健康管理率、抽查產(chǎn)后訪視率三項(xiàng)指標(biāo)均為95%，國(guó)家考核只一個(gè)指標(biāo)產(chǎn)后訪視率，滿分指標(biāo)為80% （二）具體操作：查看表格設(shè)計(jì)是否規(guī)范，特別要注意：一般心理狀況、分類、指導(dǎo)2011年版新增的三項(xiàng)一定要有 22三、項(xiàng)目執(zhí)行六、老年人管理（一）考核指標(biāo)：健康管理率（70%），抽查體檢表完整率（90%） （二）具體操作：每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)10份檔案，主要看4項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容：生活方式和健康狀況的評(píng)估、體檢、國(guó)輔助檢查和健康指導(dǎo)；輔助檢查項(xiàng)目“6+1”：血尿常規(guī)、血脂血糖、肝腎功能6項(xiàng)，再加上心電圖；肝功能

12、兩項(xiàng)、腎功能2項(xiàng)。 （三）評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：20份檔案里允許2份寫(xiě)拒查的，生化檢查可以寫(xiě)空項(xiàng)，但是每張必須標(biāo)注拒查，超過(guò)3份拒查也要扣分；如若有個(gè)人在其它地方自費(fèi)體檢的復(fù)印件，也可以算。 23三、項(xiàng)目執(zhí)行七、重性精神病管理（一）考核指標(biāo)：國(guó)家規(guī)范中三項(xiàng)患者管理率（20%）、抽查規(guī)范管理率（80%）、抽查的管理人群穩(wěn)定率（50%）；國(guó)考查規(guī)范管理率（50%），服務(wù)內(nèi)容4項(xiàng)：信息管理、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢。（二）具體操作：每個(gè)村抽10份，不足10份全抽，一年信息表有沒(méi)有、4次隨訪（沒(méi)有特別要求面對(duì)面隨訪）有沒(méi)有、年檢有沒(méi)有 （三）評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：信息表抽查11項(xiàng)，3項(xiàng)不合格算不規(guī)范；體檢表里如果不做輔助

13、檢查就標(biāo)注原因，另外血壓、血糖一票否決；隨訪的次數(shù)和隨訪記錄要抽查17項(xiàng)，4項(xiàng)不合格算不規(guī)范，標(biāo)志不穩(wěn)定的是否要轉(zhuǎn)診，隨訪記錄里有沒(méi)有邏輯錯(cuò)錯(cuò) 24三、項(xiàng)目執(zhí)行八、健康教育（一）核查方法：實(shí)地查看，看資料 （二）核查指標(biāo)：健康教育場(chǎng)地、12種以上宣傳資料、宣傳欄的設(shè)計(jì)及更換（三）具體操作：每年12種以上宣傳資料；宣傳欄每2月更換一次，要有記錄，講座要真實(shí)，留有記錄，宣傳欄要求達(dá)到2平方25三、項(xiàng)目執(zhí)行九、預(yù)防接種（一）核查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看（二）核查指標(biāo)：核查資料幼兒園接種證查驗(yàn)登記情況；含麻第二劑的接種率；鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種證查驗(yàn)與幼兒園的登記是否一致（三）具體操作：抽查2所幼兒園，每個(gè)幼兒園抽30個(gè)

14、2-4歲兒童要求含麻第二劑未種人數(shù)2人，幼兒園與接種單位記錄不相符2人（四）評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：要求含麻第二劑未種人數(shù)2人，幼兒園與接種單位記錄不相符2人 26三、項(xiàng)目執(zhí)行十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管（一）核查方法：核查資料（二）核查指標(biāo)：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管理服務(wù)制度建設(shè)和落實(shí)；（三）具體操作：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率隨機(jī)抽查10份（不足10份全部抽?。┬l(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告檔案，核查是否按國(guó)家規(guī)范的要求填寫(xiě)。規(guī)范管理：每份報(bào)告按照規(guī)范要求進(jìn)行填寫(xiě)并及時(shí)報(bào)出27三、項(xiàng)目執(zhí)行十一、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置服務(wù) （一）核查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看，（二）核查指標(biāo)：核查資料傳染病疫情報(bào)告率；突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置情況（三）具體操作：

15、抽查基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2012年傳染病報(bào)告記錄和相應(yīng)門(mén)診日志。至少抽查10例，不足10例的全部查。病例分布包括不同月份的病例，相同病例不能超過(guò)50%；突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度及記錄28三、項(xiàng)目執(zhí)行十二、中醫(yī)藥利用（一）核查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看資料（二）核查指標(biāo)：有沒(méi)有中醫(yī)健康教育、有沒(méi)有慢性病管理、重點(diǎn)人群應(yīng)用，看這三項(xiàng)有沒(méi)有體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)診室，應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展健康教育，慢性病管理，孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)的有關(guān)記錄、資料（三）評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有記錄不得分29四、綜合滿意度綜合滿意度要調(diào)查服務(wù)對(duì)象、衛(wèi)技人員。服務(wù)對(duì)象就4個(gè)問(wèn)題，問(wèn)項(xiàng)目工作符不符合你的需要，提供服務(wù)

16、是否方便，是否有效以及整體滿意度等。衛(wèi)技人員的滿意度是五個(gè)問(wèn)題，規(guī)定問(wèn)2個(gè)管理人員、3個(gè)醫(yī)生、3個(gè)預(yù)防保健人員和2個(gè)護(hù)士；五個(gè)問(wèn)題：整個(gè)機(jī)構(gòu)的管理水平、工作環(huán)境、培訓(xùn)紀(jì)律、發(fā)展前景和整體滿意度。30省級(jí)考核項(xiàng)目執(zhí)行指標(biāo)存在問(wèn)題省級(jí)檢查項(xiàng)目執(zhí)行共性問(wèn)題1、表單不符合2011版規(guī)范：多數(shù)地區(qū)信息系統(tǒng)未及時(shí)升級(jí)，表單未及時(shí)更新使用2011版，使得居民健康檔案、老年人、慢性病、重性精神病患者等健康檔案、孕產(chǎn)婦和兒童健康管理檔案（手冊(cè)）表格不符合國(guó)家規(guī)范。2、表單填寫(xiě)空、缺、錯(cuò)、漏項(xiàng)較多。3、健康體檢表中缺或無(wú)化驗(yàn)單/復(fù)印件（老年人體檢表常見(jiàn)）。31省級(jí)考核項(xiàng)目執(zhí)行指標(biāo)存在問(wèn)題4、有的地方出現(xiàn)報(bào)告數(shù)據(jù)與

17、電子信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致，或者縣與鄉(xiāng)提供數(shù)據(jù)不一致現(xiàn)象。5、部分地區(qū)檔案中存在虛假信息，電話號(hào)碼、體檢次數(shù)、體檢內(nèi)容等與實(shí)際情況不符。32省級(jí)考核項(xiàng)目執(zhí)行指標(biāo)存在問(wèn)題健康檔案管理存在問(wèn)題：1、非重點(diǎn)人群健康檔案中體檢信息少或者無(wú)：地區(qū)非重點(diǎn)人群缺體檢表的相關(guān)信息。2、存在失訪現(xiàn)象：多數(shù)地區(qū)都出現(xiàn)失訪現(xiàn)象，徐州市銅山區(qū)、賈汪區(qū)多無(wú)聯(lián)系方式。3、檔案使用率不高；有的地區(qū)健康檔案和體檢表、隨訪表分開(kāi)存放，使用不方便，甚至造成檔案無(wú)法實(shí)際利用。33省級(jí)考核項(xiàng)目執(zhí)行指標(biāo)存在問(wèn)題健康教育存在問(wèn)題1、無(wú)健康教育場(chǎng)地：無(wú)影像播放條件，不符合規(guī)范要求。2、健康教育印刷資料種類不符合要求：徐州銅山區(qū)、邳州市。3、健

18、康教育宣傳欄設(shè)置：徐州部分地區(qū)宣傳欄更新不符合要求。4、健康教育講座不符合要求，受眾范圍窄，講座材料不完整：徐州市銅山區(qū)等地健康教育講座資料不完整或不真實(shí)；徐州市銅山區(qū)、賈汪區(qū)、云龍區(qū)、睢寧縣、新沂市等地講座對(duì)象范圍窄，以學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員為主，有的甚至將鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)混入其中充數(shù)字。 34省級(jí)考核項(xiàng)目執(zhí)行指標(biāo)存在問(wèn)題預(yù)防接種服務(wù)存在問(wèn)題幼兒園信息查證記驗(yàn)不全，與信息系統(tǒng)不符，個(gè)別兒童可能疑為流動(dòng)兒童未接種疫苗。 35省級(jí)考核項(xiàng)目執(zhí)行指標(biāo)存在問(wèn)題0-6歲兒童管理、孕產(chǎn)婦管理存在問(wèn)題1、區(qū)級(jí)管理率較低：在大醫(yī)院分娩的兒童漏管現(xiàn)象較為普遍，外出流動(dòng)人員追蹤隨訪存在缺陷。2、兒童、孕產(chǎn)婦健康管理、體檢項(xiàng)目

19、不全。3、各地婦、兒保手冊(cè)更新較遲，沒(méi)有及時(shí)根據(jù)2011版規(guī)范使用孕產(chǎn)婦、兒童檢查記錄表或隨訪表，相關(guān)表單不符合規(guī)范。36省級(jí)考核項(xiàng)目執(zhí)行指標(biāo)存在問(wèn)題4、徐州市部分區(qū)縣中心數(shù)字和縣級(jí)提供數(shù)字不一致，部分縣（市、區(qū)）上報(bào)報(bào)表仍采用原始手工抄錄方式，造成存檔報(bào)表涂改現(xiàn)象。5、基層?jì)D幼保健服務(wù)提供不規(guī)范：兒童保健手冊(cè)未開(kāi)展發(fā)育評(píng)估，撰寫(xiě)的指導(dǎo)意見(jiàn)簡(jiǎn)單或內(nèi)容雷同等；孕產(chǎn)婦保健存在心理衛(wèi)生指導(dǎo)、總體評(píng)價(jià)、分類、早孕建卡、輔助檢查不規(guī)范現(xiàn)象；部分地區(qū)保健基礎(chǔ)設(shè)施配套不合要求，基層兒保人員年齡老化，專業(yè)技能方面需要加強(qiáng)培訓(xùn)6、保健手冊(cè)填寫(xiě)中空、漏、缺、錯(cuò)項(xiàng)較多。37省級(jí)考核項(xiàng)目執(zhí)行指標(biāo)存在問(wèn)題老年人健康管理存在問(wèn)題：1、體檢表不符合規(guī)范：表單內(nèi)容與格式不符合2011版規(guī)范；體檢表交還本人后中心無(wú)資料留存；與國(guó)家規(guī)范不符合，檔案中無(wú)化驗(yàn)單。2、體檢項(xiàng)目不全：徐州市銅山區(qū)、豐縣等地體檢項(xiàng)目不全。3、表格填寫(xiě)中缺、漏、錯(cuò)項(xiàng)較多，主要為老年人自理能力評(píng)價(jià)等（老年人生活自理能力評(píng)估表：進(jìn)餐、梳洗、穿衣、如廁、活動(dòng)等五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估），化驗(yàn)單只貼在檔案中，未填入表格。38省級(jí)考核項(xiàng)目執(zhí)行指標(biāo)存在