呼吸機(jī)臨床應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)

1、關(guān)于呼吸機(jī)臨床應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)第一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 認(rèn)識(shí)呼吸機(jī) 使用呼吸機(jī) 常用的呼吸模式 呼吸功能監(jiān)測(cè) 開(kāi)放通氣的理念總述第二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)識(shí)呼吸機(jī) 什么情況下使用呼吸機(jī) 呼吸機(jī)的原理 呼吸機(jī)的構(gòu)成 機(jī)械通氣的三個(gè)目的第三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)識(shí)呼吸機(jī) 之 什么情況下使用呼吸機(jī)中樞性呼吸衰竭 ： 腦外傷、腦水腫、鎮(zhèn)靜藥，麻醉藥，安眠 藥過(guò)量等外周神經(jīng)肌肉性疾患： 重癥肌無(wú)力、代謝性肌病等缺氧性呼吸衰竭： 肺炎、嚴(yán)重哮喘、肺水腫、ARDS、 COPD 、 肺不張、肺栓塞、肺纖維化等高碳酸血癥性呼吸衰竭： CO2產(chǎn)量增加、

2、靜脈血摻雜（右至左分流 通氣/灌注比例失調(diào)）、死腔增加等第四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)識(shí)呼吸機(jī) 之 機(jī)械通氣的目的維持一個(gè)較理想的通氣和氧合水平，避 免人體重要器官的功能損害。減輕或代替呼吸肌做功，讓疲勞或衰竭 的呼吸肌盡快恢復(fù)。合理應(yīng)用不同的呼吸模式，預(yù)防和避免 機(jī)械通氣所帶來(lái)的并發(fā)癥。第五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自主呼吸過(guò)程中肺泡的壓力- 2 mbar+ 2 mbar呼氣過(guò)程吸氣過(guò)程第六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)械通氣- 密閉的通氣空間- 機(jī)器做功 克服氣道阻力和彈性阻力- 在進(jìn)氣相 正壓通氣呼吸機(jī)工作示意圖第七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)

3、作于2022年6月認(rèn)識(shí)呼吸機(jī) 之 呼吸機(jī)的構(gòu)成1）氣源：氧氣和壓縮空氣2）主機(jī)和控制面板： 包括各項(xiàng)參數(shù)調(diào)節(jié)及 呼吸監(jiān)測(cè)和各種報(bào) 警系統(tǒng)。3）主機(jī)支架：4）濕化器及霧化裝置：5）通氣螺紋管道及支架： 第八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CurveVolume oriented使用呼吸機(jī) 之 機(jī)械通氣的基本概念第九張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Interpretation of curve patternsInsufficient inspiration time第十張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Interpretation of curve patternsI

4、nsufficient expiration time第十一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月潮氣量 VT吸氣時(shí)間 Ti呼吸頻率 f呼氣末正壓 PEEP 吸氧濃度 FiO2吸氣觸發(fā)吸氣壓力 Paw壓力支持ASB/PSV斜率Ramp呼氣時(shí)間 Te吸呼比 I:E吸氣流速 V呼吸機(jī)常用參數(shù)使用呼吸機(jī) 之 機(jī)械通氣的基本概念報(bào)警范圍濕化器溫度第十二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 Ttotal = Ti + Te = 1 Breathing Cycle（一個(gè)呼吸 周 期） I : E = 1:2 MV = VT x f呼吸機(jī)常用術(shù)語(yǔ)使用呼吸機(jī) 之 機(jī)械通氣的基本概念第十三張，PPT共

5、四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月通氣的模式( Mode of Ventilation )呼吸機(jī)輸送氣體的各種 方式稱之為通氣模式。 主要是用來(lái)幫助,支 持,配合, 或協(xié)調(diào)病 人的呼吸。使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第十四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)械通氣的常用模式:定容型模式 SIMV定壓型模式 BIPAP自主通氣模式 CPAP ASB 第十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓力控制（壓力保證，定壓） 設(shè)置壓力Paw = 36mbar順應(yīng)性,氣道阻力的改變,壓力不變.順應(yīng)性,氣道阻力的改變,潮氣量將發(fā)生變化.使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第十六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

6、6月通氣模式定容模式： - IPPV / CMV 間歇正壓指令通氣- IPPVAssist/ AC 輔助控制通氣- SIMV 同步間歇指令通氣- PLV 壓力限制通氣- MMV 分鐘指令通氣.使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第十七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月SIMV （同步間歇指令通氣）特點(diǎn): 時(shí)間, 流速觸發(fā) 容量保證 時(shí)間切換使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第十八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月設(shè)置特點(diǎn): Vt Ti f V Trigger FiO2 PEEP ASB/PSVSIMV （同步間歇指令通氣）50.206使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第十九張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022

7、年6月SIMV （同步間歇指令通氣）設(shè)置特點(diǎn): Vt Ti f Trigger FiO2 PEEP ASB/PSV AutoFlow11111150.206使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第二十張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月SIMV （同步間歇指令通氣）使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第二十一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月SIMV （同步間歇指令通氣）優(yōu)點(diǎn): 減少人機(jī)對(duì)抗 病人舒適 維持呼吸肌肉的力量 減少血流通氣比例失調(diào) 減少平均氣道壓力缺點(diǎn): 解決不了人機(jī)對(duì)抗使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第二十二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PLV( 壓力限制通氣）PLV (壓力限制通氣)

8、可以同IPPV, IPPVtrigger, SIMV, 和MMV混合使用。目的： 限制峰壓 保證潮氣量 改善氧合使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第二十三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PLV( 壓力限制通氣）使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第二十四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PLV( 壓力限制通氣）使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第二十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓力控制保證自主呼吸持續(xù)正壓通氣柔和控制BIPAP （雙相正壓通氣模式）使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第二十六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月BIPAP （雙相正壓通氣模式）使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第二十七張，PP

9、T共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月BIPAP （雙相正壓通氣模式）使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第二十八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月BIPAP （雙相正壓通氣模式）使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第二十九張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PEEP （呼氣末正壓 ） 控制通氣中增加呼吸末的壓力使它的值大氣壓力 PEEP通常不是一個(gè)單獨(dú)的呼吸模式 一般是同其它呼吸模式合在一起使用 當(dāng) PEEP用在自主呼吸病人身上時(shí)叫CPAP使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第三十張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PEEP （呼氣末正壓）PEEP使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第三十一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于20

10、22年6月PEEP （呼氣末正壓 ）使用呼吸機(jī) 之 通氣模式第三十二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呼吸模式自主呼吸模式： CPAP ( 持續(xù)正壓通氣 ) ASB / PSV ( 壓力支持通氣 ) PPS ( 按比例壓力支持通氣)第三十三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CPAP ( 持續(xù)正壓通氣 )呼吸機(jī)提供恒定壓力，病人在這一恒定壓力下進(jìn)行自主呼吸第三十四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1 1111111CPAP ( 持續(xù)正壓通氣 )設(shè)置參數(shù)： PEEP FiO211111 CPAP第三十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥： 術(shù)后肺不張 COPD 睡眠窒息（成人） 脫機(jī) 吸痰臨床優(yōu)勢(shì)： 改善氧合 增加FRCCPAP ( 持續(xù)正壓通氣 )第三十六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病人維持自主呼吸，觸發(fā)呼吸機(jī)給予一定的壓力支持 VT，F(xiàn)low，Tinsp取決于病人吸氣努力的程度及肺阻力、順應(yīng)性 吸氣流速降至最高流速的25%時(shí)，吸氣終止，呼氣開(kāi)始ASB/PSV(壓力支持）第三十七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月可設(shè)置PASB ，Ramp設(shè)置窒息通氣 CPAP ASB 第三十八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ASB/PSV(壓力支持） 不能與控制模式混和使用 例