股骨頭缺血性壞死的診斷依據(jù)證候分類療效評(píng)定

1、股骨頭缺血性壞死的診斷依據(jù)證候分類療效評(píng)定股骨頭缺血壞死系由于不同病因，破壞股骨頭的血液供應(yīng)而造成的疾病。83.1診斷依據(jù)83.1.1有明顯的髖部外傷史。83.1.2無(wú)髖部外傷史而有長(zhǎng)期服用激素，過(guò)量飲酒等。83.1.3髖部疼痛，以內(nèi)收肌起點(diǎn)處為主，疼痛可呈持續(xù)性或間歇性，可向下放射痛至膝關(guān)節(jié)。83.1.4行走困難，呈跛行，進(jìn)行性加重。83.1.5髖關(guān)節(jié)功能障礙，以內(nèi)旋外展受限為主，被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)可有周圍組織痛性痙攣。83.1.6X線攝片檢查可見(jiàn)股骨頭密度改變及中后期的股骨頭塌陷。83.2證候分類83.2.1中醫(yī)證候分類：83.2.1.1氣滯血瘀型：髖部疼痛，夜間痛劇，刺痛不移，關(guān)節(jié)屈伸不利。

2、舌暗或有瘀點(diǎn)，脈弦或沉澀。83.2.1.2風(fēng)寒濕痹型：髖部疼痛，疼痛遇天氣轉(zhuǎn)變加劇，關(guān)節(jié)屈伸不利，伴麻木，喜熱畏寒。苔薄白，脈弦滑。83.2.1.3痰濕型：髖部沉重疼痛，痛處不移，關(guān)節(jié)漫腫，屈伸不利，肌膚麻木，形體肥胖。苔膩，脈滑或濡緩。83.2.1.4氣血虛弱型：髖疼痛，喜按喜揉，筋脈拘急，關(guān)節(jié)不利，肌肉萎縮，伴心悸氣短，乏力，面色不華。舌淡，脈弱。83.2.1.5肝腎不足型：髖痛隱隱，綿綿不休，關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，伴心煩失眠，口渴咽干，面色潮紅。舌紅，脈細(xì)數(shù)。83.2.2病理分型：83.2.2.1 I期：髖部無(wú)癥狀，x線片股骨頭有輕微密度增高，或有點(diǎn)狀密度增高區(qū)。83.2.2.2 期：髖部無(wú)癥狀，X

3、線股骨頭密度明顯增高（全部或一部分），無(wú)塌陷。83.2.2.3 期：癥狀輕微，X線片股骨頭負(fù)重區(qū)有軟骨下骨折或新月征。83.2.2.4 期：髖部疼痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性，跛行及功能受限，x線片股骨頭扁平或死骨區(qū)塌陷。83.2.2.5 V期：髖部疼痛明顯，X線片壞死骨破裂，髖關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨密度更加硬化。83.2.2.6 期：髖部疼痛嚴(yán)重，有的疼痛較v期減輕，X線片股骨頭肥大變形，半脫位，肪臼不光滑，甚或硬化增生。83.3療效評(píng)定83.3.1治愈：行走無(wú)跛行，髖關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，下肢無(wú)短縮，功能完全或基本恢復(fù)，X線片股骨頭死骨區(qū)塌陷、骨壞死及骨增生硬化現(xiàn)象基本消失。83.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善，下肢短縮在1厘米左右，X線片股