婦產(chǎn)科處方審核經(jīng)典習(xí)題與答案

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：婦科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名性別女 年齡25臨床診斷：人工流產(chǎn)術(shù)過(guò)敏試驗(yàn)：頭孢菌素（+） R： 0.9%氯化鈉注射液 100ml1 100ml, 術(shù)前1h, ivgtt 克林霉素磷酸酯 300mg3 900mg, 術(shù)前1h, ivgtt醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：3-1答題要點(diǎn)：克林霉素濃度不應(yīng)超過(guò)6mg/ml，否則容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。3-2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：產(chǎn)科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉性別女 年齡28歲 臨床診斷：剖宮產(chǎn)過(guò)敏試

2、驗(yàn)： R： 鹽酸嗎啡注射液 10mg1支10mg, st, im 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點(diǎn)：不規(guī)范處方。處方信息不完整，患者代辦人身份證號(hào)未填寫(xiě)。遴選的藥品不適宜。嗎啡不宜用于分娩止痛，因其能增強(qiáng)子宮平滑肌張力，影響分娩，延長(zhǎng)產(chǎn)程?？蓳Q用派替啶注射液。3-3定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：產(chǎn)科門診 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉性別女 年齡26歲 臨床診斷：妊娠26周糖尿病篩查過(guò)敏試驗(yàn)： R： 葡萄糖粉 83g2袋 2袋, st, po 葉酸片 5mg100 1瓶 1片, Tid, po 醫(yī)師簽名（蓋章

3、）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點(diǎn)：1. 用法、用量不適宜。用于糖尿病篩查，服用1袋葡萄糖粉即可；2. 患者妊娠26周，其服用葉酸的目的應(yīng)當(dāng)是避免胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，一般為每日0.4mg至0.8mg，此處方用量過(guò)大。3-4定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：婦產(chǎn)科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉性別女 年齡28歲 臨床診斷：妊娠16周高血壓過(guò)敏試驗(yàn)： R： 福辛普利片 10mg14 10mg, qd, po 葉酸片 0.4mg31 0.4mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名

4、（蓋章）：答題要點(diǎn)：遴選的藥品不適宜。此患者正處于妊娠期，而福辛普利片作為ACEI類降壓藥，有增加胎兒先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)，因此不應(yīng)使用。3-5定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：中醫(yī)科門診 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉性別女 年齡26歲 臨床診斷：氣血不足失眠妊娠15周過(guò)敏試驗(yàn)： R： 鹿胎膏 5g12 4盒 10g, bid, po 百樂(lè)眠膠囊 0.27g24 3盒 4粒, bid, po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點(diǎn)：遴選的藥品不適宜。鹿胎膏說(shuō)明書(shū)中注明孕婦忌服；百樂(lè)眠膠囊說(shuō)明書(shū)注明孕婦禁用。處方審核題3-1

5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：000000000科別：XX科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名張XX性別女 年齡60歲臨床診斷：陰道炎過(guò)敏試驗(yàn)： R： 厄貝沙坦片 0.15g, qd, po阿司匹林腸溶片 0.15g, qd, po 甲硝唑片 1片, qn, 塞入陰道 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點(diǎn)：1. 片劑與栓劑從配方、制備工藝、給藥方式到釋藥方式均不相同， 栓劑進(jìn)入陰道內(nèi)， 基質(zhì)在體溫下即可熔融液化而釋出藥物引起局部作用，而將甲硝唑片劑作為陰道栓使用， 藥物崩解所需條件不足， 藥物不能在局部形成有效濃度， 同時(shí)由于片劑所使用的

6、輔料在陰道不能有效地分解從而導(dǎo)致局部雜質(zhì)聚集， 宜引發(fā)新的炎癥反應(yīng)。2. 陰道炎無(wú)使用厄貝沙坦片和阿司匹林腸溶片的指征，本處方為無(wú)適應(yīng)癥用藥或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全。液稀釋成濃度不超過(guò) 6mg/ml 的藥液。該處方克林霉素溶液明顯濃度過(guò)高，若滴速快，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的藥量超過(guò)規(guī)定計(jì)量（1.2g/小時(shí)），易發(fā)生不良反應(yīng)。3）維生素 B1 用藥途徑不當(dāng)。維生素 B1 注射液一般只用于肌內(nèi)或皮下注射，不宜靜脈注射。3-2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：000000000科別：消化科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名宋XX性別男 年齡27歲臨床診斷：胃腸道感染過(guò)敏試驗(yàn)： R： 左氧氟沙星片 0.2g*12

7、 0.2g, bid, po 硫糖鋁片 1g*24 1g, tid, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點(diǎn)：1. 硫糖鋁為制酸藥，干擾左氧氟沙星在胃腸道的吸收。2. 鋁離子與氟喹諾酮類螯合，降低其生物利用度，應(yīng)避免同用。如不能避免時(shí)，在服用左氧氟沙星前或后至少 2 小時(shí)再服用硫糖鋁。3-3定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：000000000科別：婦產(chǎn)科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名XXX性別女 年齡36歲臨床診斷：妊娠高血壓（3月）高脂血癥過(guò)敏試驗(yàn)： R： 依那普利 10mgx20 20mg, qd, po 辛伐他汀 20mgx7 2

8、0mg, qd, po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）： 答題要點(diǎn)：1. 妊娠高血壓禁用 ACEI 類、ARB 類、利尿劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑及無(wú)內(nèi)在擬交感活性的受體阻滯劑（如阿替洛爾）。2. 妊娠高血壓可選用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如硝苯地平緩釋片）、有內(nèi)在擬交感活性的受體阻滯劑（如拉貝洛爾）。3. 辛伐他汀為妊娠用藥級(jí)，可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，孕婦應(yīng)避免應(yīng)用。3-4定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：000000000科別： 婦外科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名范XX性別女 年齡28歲臨床診斷：陰道炎 過(guò)敏試驗(yàn)： R： 0.9% 氯化鈉

9、注射液 100ml*1瓶 3瓶 100ml, bid, ivgtt 克林霉素磷酸酯注射液 0.6g*2支 6支 1.2g, bid, ivgtt 康婦消炎栓 10mg*30粒 2盒 1粒, qd, 陰道用醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）： 答題要點(diǎn)：1. 康婦消炎栓用藥途徑是直腸給藥。2. 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則陰道黏膜感染抗生素盡量外用，不全身用藥。3. 克林霉素靜脈滴注濃度應(yīng)6mg/ml，100ml的氯化鈉液體量小，該處方克林霉素溶液明顯濃度過(guò)高，若滴速快，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的藥量超過(guò)規(guī)定計(jì)量（1.2g/小時(shí)），易發(fā)生不良反應(yīng)。3-5定點(diǎn)醫(yī)

10、療機(jī)構(gòu)編碼：000000000科別： 婦科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名XXX 性別女 年齡35歲臨床診斷：妊娠初期妊娠高血壓牙齦炎過(guò)敏試驗(yàn)： R： 氯沙坦鉀片 50mg*7片 4盒 50mg, bid, po 甲硝唑片 0.2g100片 1瓶 0.2g, bid, po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名（蓋章）： 核對(duì)/發(fā)藥簽名（蓋章）： 答題要點(diǎn)：1. 此患者為妊娠初期婦女，不應(yīng)選用氯沙坦鉀片，因妊娠婦女禁用氯沙坦鉀。2. 不應(yīng)選用甲硝唑片，因妊娠頭3個(gè)月禁用甲硝唑。3-6定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：000000000科別： 婦科 病歷號(hào) 00001 xxxx年xx月xx日姓名XXX 性別女 年齡40歲臨床診斷：子宮內(nèi)膜診刮術(shù)后 過(guò)敏試驗(yàn)： R： 鹽酸左氧氟沙星膠囊 0.16粒 2盒 0.1g, Tid, po 益母草分散片 0.4g24片 2盒