中耳炎教學(xué)PPT講課課件

1、中耳炎分類非化膿性分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎化膿性 急性化膿性中耳炎、膽脂瘤性中耳炎病理分類 單純性、骨瘍性、膽脂瘤性 解剖圖耳的結(jié)構(gòu)外耳：耳廓、外耳道中耳：鼓膜、聽小骨、鼓室內(nèi)耳：半規(guī)管、前庭、耳蝸病因1.感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等2.擤鼻方法不當3.游泳時將水咽入口中，水通過鼻咽部而進入中耳引發(fā)中耳炎4.嬰幼兒仰臥位吃奶5.吸煙6.長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂臨床表現(xiàn)1.化膿性中耳炎急性化膿性中耳炎 耳痛、流膿。小兒的全身癥狀比成人明顯，嚴重的并發(fā)癥有顱內(nèi)并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有迷路炎、面神經(jīng)麻痹等。慢性化膿性中耳炎 常以耳內(nèi)間斷或

2、持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴重時可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。全身癥狀 耳痛 耳流膿 聽力減退及耳鳴 耳聾 顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥顱內(nèi) 腦膜炎、腦膜外膿腫、腦膿腫顱外 各種膿腫，如耳后骨膜下膿腫、外耳道后壁膿腫等； 面癱，面神經(jīng)距中耳腔近 迷路炎，導(dǎo)致眩暈和惡心、嘔吐等顱內(nèi)外并發(fā)癥發(fā)生機制膽脂瘤型和骨瘍型中耳炎之所以會發(fā)生并發(fā)癥，是因為中耳的頂壁為鼓室蓋，鼓室僅借此薄骨壁與顱中窩大腦顳葉分隔，乳突后壁又借乙狀竇骨板與小腦相近，這兩種中耳炎具有侵蝕，破壞骨質(zhì)的因素，一旦骨壁腐蝕，感染可經(jīng)此進入顱內(nèi)，引起腦膜外，腦膜，腦實質(zhì)炎癥，局限形成膿腫。這種并發(fā)癥是很嚴重的，如不及時搶救治療，可因

3、腦疝形成而死亡。臨床表現(xiàn)2. 非化膿性中耳炎 分泌性中耳炎。聽力下降 耳痛耳內(nèi)悶脹感或閉塞感。耳鳴 耳鏡檢查 急性期鼓膜周邊有放射狀血管紋。 檢查1.鼓膜2.拔瓶塞聲3.聽力檢查 4.CT掃描治療1.積極治療上呼吸道病灶性疾病2.藥物治療3.局部用藥注意事項4.手術(shù)治療：鼓室成形、乳突根治、鼓膜修補、人工聽骨置入術(shù)正確的擤鼻方法用手指按住一側(cè)鼻孔，稍用力向外擤出對側(cè)鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側(cè)。如果鼻腔發(fā)堵鼻涕不易擤出時，可先用呋麻滴鼻液滴鼻，待通氣后再擤。正確滴耳法患者取坐位或臥位。頭偏向健側(cè)，患耳朝上。 核對藥物名稱、濃度、耳別。棉簽拭去耳部分泌物。 將耳廓向后上方輕輕牽拉（小兒向后下方牽

4、拉），使耳道變直。 將藥液滴23滴入耳道。反復(fù)按壓耳屏幾下。保持體位34分鐘。 棉球擦凈外耳道口流出的藥液。 護理一般護理勸病人戒煙，忌酒，以減少呼吸道分泌物。飲食上食用高蛋白營養(yǎng)食品，并注意食物搭配，多食蔬菜水果雜糧。做好心理護理。護理圍手術(shù)期護理術(shù)前準備 完善術(shù)前常規(guī)檢查檢驗。 術(shù)前1天剃凈術(shù)耳廓周圍57cm范圍頭發(fā)，清除外耳道分泌物，并以酒精消毒外耳道皮膚，禁食禁飲68h，術(shù)晨將患者頭發(fā)梳向健側(cè)固定。護理圍手術(shù)期護理術(shù)后護理：全麻術(shù)后常規(guī)護理；易消化、高蛋白、高能量、富含纖維素飲食；密切監(jiān)測生命體征，觀察患者意識反應(yīng)；避免頭部劇烈括動，7一10天內(nèi)給予半臥位或健側(cè)臥位；囑患者禁止擤鼻，打噴嚏，必要時張口呼吸；注意觀察切口有無滲血，局部有無紅腫熱痛；疼痛護理 ；換藥護理 ；眩暈的護理；出院指導(dǎo) 遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗生素，出院1周門診復(fù)查，以后每月復(fù)查1次?；颊咴诔鲈汉笠訌娚眢w鍛煉，防止感冒，術(shù)腔未完全上皮化之前外耳道不能進水，2月內(nèi)禁用滴耳液，耳