嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救護(hù)理

1、第一節(jié) 嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救護(hù)理根據(jù)病情采取適當(dāng)?shù)捏w位。解除窒息 , 清除口鼻腔的積血、分泌物 , 保持呼吸道通暢。氧氣吸入 , 心跳 呼吸停止行心肺復(fù)蘇術(shù)。迅速建立兩條以上的靜脈通路, 便于快速擴(kuò)容或藥物應(yīng)用需要。制止大出血,加壓包扎或止血帶止血, 骨折病人行簡單有效的固定。配合醫(yī)生對張力性氣胸減壓或開放性氣胸的傷口閉合, 腹部臟器損傷的初步處理。嚴(yán)密觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量變化 , 并作記錄。除去臟衣服、擦凈血跡, 初步清潔等生活護(hù)理及各項術(shù)前準(zhǔn)備。血壓平穩(wěn)或經(jīng)初步處理病情允許后護(hù)送入院。快速記憶程序: 一體位、二給氧、三通道、四配血、五置管、六皮試, 七記錄第二節(jié) 休克病人的急救

2、護(hù)理.取休克體位頭偏向一側(cè)。保持呼吸道通暢。.給予氧氣吸入,流量24ml/min。. 迅速建立靜脈通路, 雙管輸液。4、根據(jù)病人情況進(jìn)行病因治療及處理, 如 :外傷的包扎止血,過敏的抗過敏等處理、嚴(yán)密觀察病情、神志、生命體征變化,每1530分鐘測血壓、脈搏一次, 并記錄。注意保暖與病人安全 , 預(yù)防病人墜床。記錄出入量,觀察尿量, 必要時留置導(dǎo)尿管?？焖儆洃洺绦? 一體位、二給氧、三雙通道、四抗毒升壓去病因、五保暖、六置管、七記錄第三節(jié) 心肌梗塞病人的急救護(hù)理、病人取平臥位。、給予高濃度氧氣吸入, 流量 3-4ml/min 。、 建立靜脈通路, 根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥, 注意滴速 , 以免加重心臟負(fù)

3、擔(dān)。、 進(jìn)行心電圖、 血壓、 呼吸的監(jiān)測 , 發(fā)現(xiàn)心律失常如室顫時及時給予除顫。、 盡快有效地控制胸痛 , 遵醫(yī)囑給予安定或杜冷丁注射。、 做好心理護(hù)理, 保持病人情緒穩(wěn)定, 以免加重病情。、 嚴(yán)密觀察病情變化 , 并做好各項記錄?？焖儆洃洺绦? 一體位、二鎮(zhèn)痛、三給氧、四通道、五監(jiān)護(hù)、六安慰、七記錄第四節(jié) 心跳呼吸停止病人的急救護(hù)理病人平臥于硬板床或地面。解松衣扣 , 清除呼吸道分泌物 , 保持呼吸道通暢 , 備好吸痰器。胸外心臟按壓,緊急氣管插管, 呼吸器助呼吸。迅速建立靜脈通路（雙管輸液 ）, 按醫(yī)囑進(jìn)行各種藥物治療。備好除顫器, 準(zhǔn)備除顫。心電監(jiān)護(hù)觀察復(fù)蘇情況、6、根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的處

4、理、測量生命體征并記錄。傳染病人按傳染病消毒隔離原則處理。快速記憶程序: 一體位與評估、二暢通呼吸、三按壓、四插管輔助呼吸、五通道、六監(jiān)護(hù)、七再評估記錄第五節(jié) 腦卒中病人的急救護(hù)理病人平臥位頭偏向一側(cè)，抬高床頭1530。清除呼吸道分泌物 , 保持呼吸道通暢 , 氧氣吸入。迅速建立靜脈通路, 按醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑 , 利尿劑或其它搶救藥物。嚴(yán)密觀察神志, 瞳孔及生命體征變化 , 肢體活動情況。留置尿管 , 記錄出入量。注意安全、預(yù)防墜床。快速記憶程序: 一體位、二給氧、三通道、四觀察、五去病因、六置管、七記錄第六節(jié) 重度有機(jī)磷中毒病人的急救護(hù)理.取平臥位 , 頭偏向一側(cè) ,保持呼吸道通暢。.根據(jù)病情

5、給予氧氣吸入,流量24ml/min。. 呼吸慢或停止病人首先進(jìn)行氣管插管, 呼吸囊輔助呼吸。. 建立靜脈通道, 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。. 及時、 有效、 徹底洗胃 , 中毒原因不明者常規(guī)用溫開水或淡鹽水洗胃 , 必要 時保留標(biāo)本送檢。、 嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征變化 , 及用藥后的反應(yīng)并做好記錄。、注意保暖,除去被污染的衣物、做好心理護(hù)理?？焖儆洃洺绦? 一體位、二給氧、三通道、四置管、五洗胃、六觀察記錄、七安慰第七節(jié) 小兒高熱驚厥的急救護(hù)理保持安靜 ,取頭側(cè)平臥位, 保持呼吸道通暢 , 解開衣物與褲帶。驚厥患兒應(yīng)就地?fù)尵?、吸? 及時清理咽部分泌物及嘔吐物 , 以免發(fā)生窒息。用止驚藥 , 開通靜

6、脈通, 密切觀察病情, 避免因用藥過量而抑制呼吸。驚厥時可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間 , 以防舌咬傷。高熱驚厥時應(yīng)及時給予降溫措施, 如物理降溫、 酒精擦浴或藥物降溫, 新生兒解開包裹降溫。對驚厥持續(xù)不止者 , 應(yīng)密切觀察呼吸頻率、 節(jié)律、 深淺等 , 同時觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化 , 防止腦水腫的發(fā)生。驚厥發(fā)作時, 禁食。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。治療與護(hù)理操作要盡量集中進(jìn)行, 動作輕柔敏捷, 禁止一切不必要的刺激?？焖儆洃洺绦? 一體位、二給氧、三止驚、四通道、五防咬傷、六、降溫觀察、七禁食少刺激7、門診管理要求一般護(hù)理管理要求 門

7、診護(hù)士為各科首先接觸病人的工作人員 , 應(yīng)態(tài)度與藹、文明禮貌, 耐心解答問題 , 盡量簡化手續(xù), 有計劃地安排病人就診。開診前做好一切準(zhǔn)備工作, 檢查及消毒各種器械, 備齊各項診療用品 , 并按固定位置放好。安排病人候診, 根據(jù)病情于就診前測量體溫 , 必要時測量脈搏及呼吸, 并記錄于門診病案上。按掛號先后、病人病情, 合理安排就診。復(fù)診病人可根據(jù)需要預(yù)先借齊過去的住院病案與X線片等有關(guān)資料，以備診療時參考。隨時觀察候診病人的病情, 遇有高熱、 劇痛、 出血、 精神異常、 呼吸困難、癱瘓、驚厥、發(fā)紺、心力衰竭及其她病情危重者 , 應(yīng)安排提前診治, 護(hù)理人員應(yīng)在旁陪同 , 必要時由醫(yī)護(hù)人員陪送至

8、急診室處理。 老弱傷殘、 嬰幼兒及來自遠(yuǎn)地病人, 亦應(yīng)酌情提前診治。分診要準(zhǔn)確 , 如發(fā)現(xiàn)傳染病病人, 應(yīng)立即送隔離室診療, 并做好消毒與疫情報告。男女病人盡量安排分室診療。檢查肛門、乳房、恥區(qū) ( 下腹部 ), 應(yīng)采取保護(hù)性遮擋。護(hù)士經(jīng)常巡視診室 , 必要時配合醫(yī)師進(jìn)行檢診。診查完畢 , 協(xié)助醫(yī)師對病人進(jìn)行個別指導(dǎo), 如手術(shù)前后注意事項 , 以及檢查、治療、復(fù)診等有關(guān)事項 , 遇病人對診療方面有意見時, 護(hù)士應(yīng)主動協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行解釋及處理。對候診病人, 應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育工作, 介紹衛(wèi)生防病、計劃生育與優(yōu)生學(xué)知識 , 維護(hù)好候診秩序。內(nèi)科門診護(hù)理管理要求按門診一般護(hù)理常規(guī)施行。護(hù)士接到病案或診

9、療手冊后 , 按順序向病人扼要了解病情, 進(jìn)行分診。在分?？频膬?nèi)科門診分診時, 應(yīng)有所側(cè)重, 對一時不能確定科別者 , 由護(hù)士按病情分診, 接診醫(yī)師不得拒絕。在門診進(jìn)行的特殊檢查, 護(hù)士應(yīng)按醫(yī)囑向病人交代清楚有關(guān)的注意事項。, 應(yīng)予預(yù)約。 配合好定期的?？崎T診。需專科門診會診或邀主任會診者外科門診護(hù)理管理要求按門診一般護(hù)理工作常規(guī)施行。候診室護(hù)士應(yīng)做好門診預(yù)診、 分診工作 , 有計劃地安排好定期的專科門診縮短候診時間 , 使門診工作有秩序地進(jìn)行。治療尚未結(jié)束的復(fù)診病人( 如換藥、 封閉等 ), 可直接前往換藥室、 治療室治療 , 遇有問題應(yīng)及時請醫(yī)師復(fù)診;換藥室及治療室管理:a、換藥室及無菌治

10、療室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，經(jīng)常保持室內(nèi)清潔整齊，物品、 器械應(yīng)固定放置。定期進(jìn)行徹底的清潔整頓及空氣消毒。b、換藥室內(nèi)可進(jìn)行感染創(chuàng)口的敷料更換、膿月中穿刺抽膿及表淺膿月中的切開引流等。遇有結(jié)核、炭疽、氣性壞疽、綠膿桿菌等特殊感染病人應(yīng)實行隔離, 用過的敷料、器械應(yīng)另行滅菌或焚燒等處理。c、治療室內(nèi)可進(jìn)行無菌創(chuàng)口的拆線、封閉治療、無菌病變及關(guān)節(jié)腔的穿刺注射等, 應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)程。d、換藥室與治療室內(nèi)的敷料及器械不得混用。e、如不能設(shè)立治療室應(yīng)按無菌操作原則，分別處理無菌與感染創(chuàng)口。無 菌器械及污染器械必須嚴(yán)格分開放置, 并明確標(biāo)記, 以免混用。傳染病科門診護(hù)理管理要求:按門診一般護(hù)理常規(guī)施行。

11、除直接來科門診的病人外, 一般門診病人, 不可至傳染病科就診。檢診時應(yīng)特別注意我國近來新發(fā)現(xiàn)的傳染病就是否在當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)。對直接來科門診或由她科轉(zhuǎn)來的傳染病病人, 均應(yīng)扼要詢問病史, 測體溫、脈搏與呼吸, 必要時測血壓, 并觀察有無皮疹、黃疽、發(fā)熱、脫水、不安、意識障礙等。候診室護(hù)士應(yīng)密切觀察病人病情, 并合理安排診療護(hù)理工作發(fā)現(xiàn)重危病人 , 應(yīng)即報告在班醫(yī)師提前診治或搶救。指定不同病種傳染病病人在不同區(qū)域候診, 并到指定的接診室就診, 勿讓病人隨意走動。酌情給病人填寫檢驗申請單, 送血、尿、便檢查; 必要時準(zhǔn)備咽拭子、血涂片、皮疹涂片、腦脊液或肝功能等檢查。接診室接診一種傳染病后 , 應(yīng)按規(guī)定消

12、毒后才能接診另一種傳染病。有傳染性的病人離去前, 應(yīng)協(xié)助醫(yī)師介紹有關(guān)隔離、 消毒、 治療的注意事項。需要時介紹有關(guān)復(fù)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的注意事項。對護(hù)送工具如車輛、擔(dān)架等, 亦須消毒后方可離去。遇有傳染病病人無床收容需要轉(zhuǎn)院治療時, 應(yīng)向轉(zhuǎn)入醫(yī)院門診接診室電話聯(lián)系, 得到同意后方可通知病人, 并協(xié)助聯(lián)系交通工具。病情危重者,應(yīng)設(shè)法護(hù)送。兒科門診護(hù)理管理要求按門診一般護(hù)理常規(guī)施行。測體溫時應(yīng)指導(dǎo)家長保持患兒固定體位, 扶持體溫計, 防止體溫計滑脫、折斷或墜入直腸等意外事故。 嬰幼兒一般測肛溫, 年長兒可測腋溫或口溫有條件可備用感應(yīng)測溫儀。測體溫后按預(yù)檢常規(guī)進(jìn)行預(yù)檢、分診。加強(qiáng)候診宣傳教育 , 如嬰幼

13、兒的預(yù)防保健知識、 育兒指導(dǎo)以及結(jié)合流行季節(jié)進(jìn)行傳染病的預(yù)防教育。加強(qiáng)候診巡視, 對高熱、呼吸困難、劇痛、驚厥、體溫不升, 新生兒及其她重癥患兒應(yīng)提前診治 ; 必要時應(yīng)協(xié)助醫(yī)師立即進(jìn)行急救或護(hù)送到急診監(jiān)護(hù)室急救監(jiān)護(hù)。進(jìn)行治療時, 必須嚴(yán)格查對 , 正規(guī)操作 , 嚴(yán)密消毒。 靜脈、 肌內(nèi)注射與骨髓穿刺或其她治療后 , 應(yīng)適當(dāng)休息并觀察5-30 min, 如無反應(yīng)方可離去。給藥或治療后 , 應(yīng)向家長詳細(xì)交代注意事項或可能發(fā)生的副作用 , 必要時可給預(yù)約或囑隨時復(fù)診。皮膚科門診護(hù)理管理要求按門診一般護(hù)理常規(guī)施行。安排病人就診秩序 , 年老體弱及重危病人應(yīng)提前就診, 如有專家或?qū)２￠T診 , 應(yīng)做好分診

14、工作及特殊檢查與治療的預(yù)約登記工作。門診小手術(shù)或取活檢標(biāo)本, 護(hù)士應(yīng)主動密切配合, 如準(zhǔn)備器械、藥品與敷料等必要時術(shù)后應(yīng)觀察, 待病情穩(wěn)定后方可讓病人離去。各種治療完畢, 護(hù)士應(yīng)清理用過的器械, 疑有特殊真菌或細(xì)菌污染的器械與敷料應(yīng)徹底消毒。門診換藥應(yīng)認(rèn)真細(xì)致, 并向病人詳細(xì)交代換藥后的注意事項, 換藥后須清洗與消毒雙手口。各治療室必須定期進(jìn)行紫外線消毒。產(chǎn)科門診護(hù)理管理要求按門診一般護(hù)理常規(guī)施行。凡需作陰道檢查者 , 護(hù)士應(yīng)囑病人先排尿。凡需查血型、血紅蛋白、尿常規(guī)、胸部透視者 , 護(hù)士應(yīng)安排送檢。初、復(fù)診孕婦均須測血壓、體重, 查尿蛋白。醫(yī)師問診后 , 護(hù)士迅速指導(dǎo)孕婦進(jìn)行脫衣等準(zhǔn)備, 冷

15、天注意保暖。凡妊娠 36 周以上需作陰道檢查時 , 應(yīng)先消毒外陰 , 檢查用品均須無菌。每一孕婦檢查后 , 應(yīng)更換診查床上的墊單。對HIV、梅毒孕婦應(yīng)使用單獨皮尺、一次性中單。婦科門診護(hù)理管理要求 按門診般護(hù)理常規(guī)施行。 凡須作陰道檢查或在門診手術(shù)者 , 護(hù)士應(yīng)囑病人排空小便, 須作尿檢驗者囑同時留標(biāo)本。陰道流血病人. 檢查前應(yīng)先消毒外陰 , 檢查用品均須無菌。 如系正常月經(jīng) ,一般不作檢查。護(hù)士按醫(yī)囑進(jìn)行治療及配合特殊檢查。每一病人檢查后 , 立即更換墊單, 以防交叉感染。眼科門診護(hù)理管理要求按門診一般護(hù)理常規(guī)施行。初診病人應(yīng)在就診前查遠(yuǎn)、近視力。遇嬰幼患兒 , 應(yīng)準(zhǔn)備開瞼鉤 , 并協(xié)助醫(yī)師

16、固定患兒全身及頭部。有計劃地安排門診手術(shù)、驗光及特殊檢查的預(yù)約及登記事宜。預(yù)約散瞳檢查的病人, 應(yīng)按醫(yī)囑于開診前30 min 或開診時滴藥散瞳。如滴藥后瞳孔不能完全散大, 應(yīng)隨時報告醫(yī)師, 以便及早作進(jìn)一步處理。暗室內(nèi)應(yīng)注意通風(fēng)、換氣與防潮。眼藥水應(yīng)定期更換, 防止污染變質(zhì), 單人使用。 瓶簽字跡要清楚, 阿托品眼藥水應(yīng)用紅字標(biāo)簽, 無瓶簽的眼藥水不能使用。各種檢查及治療應(yīng)注意分清左、 右眼。 操作時先右后左, 單眼傳染性或嚴(yán)重眼病例外。口腔科門診護(hù)理管理要求按門診一般護(hù)理常規(guī)施行。安排病人就診次序 , 口腔急性出血、 急性疼痛、 口腔領(lǐng)面外傷及年老體弱病人可提前就診。發(fā)現(xiàn)傳染性疾病如流行性腮

17、腺炎、肝炎等應(yīng)送隔離室或請傳染病科會診。凡用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械( 包括牙鉆、機(jī)頭、托盤、印模膠等), 均須嚴(yán)格消毒。治療臺上的各種常備藥物 , 應(yīng)定期檢查, 及時補充與更換。圍布須經(jīng)常保持清潔 , 受唾液、血液等沾污者應(yīng)及時更換。進(jìn)行各項口腔治療或手術(shù)前, 應(yīng)先用肥皂流水洗手, 必要時加戴無菌手套或指套 （ 手術(shù)時必須戴無菌手套） 。進(jìn)行各項口腔治療或手術(shù)時, 護(hù)士應(yīng)主動密切配合, 如準(zhǔn)備器械、藥品、敷料 , 及時調(diào)配充填材料等。應(yīng)常備必要的急救藥品 , 如芳香氨醋、尼可剎米、苯甲酸鈉咖啡因、腎上腺素、硝酸甘油等。門診所用設(shè)備器械, 須經(jīng)常檢查、 加油、 保養(yǎng) , 并定期清點 , 防止損

18、壞或遺失。門診治療室護(hù)理管理要求門診部可根據(jù)具體條件, 設(shè)立各科治療室或綜合性治療室。工作人員入室前均應(yīng)穿工作服、戴工作帽及口罩。無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。經(jīng)常保持室內(nèi)整齊清潔, 每日治療前通風(fēng)30 min, 用紫外線消毒。清潔整頓應(yīng)在治療前后進(jìn)行（ 先拖后掃 ）, 治療中不得進(jìn)行。治療室的各項物品均應(yīng)有固定的放置地點 , 專人保管 , 用后歸還原處, 每日檢查 , 隨時補充保持完整。進(jìn)行各項治療操作時, 須思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真, 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度。注射藥物 （ 動物血清、青霉素、碘劑等）, 應(yīng)先詢問病人有無過敏史。注射動物血清制劑或青霉素應(yīng)先作過敏試驗。 凡青霉素皮試陽性者, 應(yīng)在門診病案的封面上用紅筆注明“青霉素皮試陽性” ; 皮試陰性者方可注射。注射后應(yīng)密切觀察反應(yīng)，經(jīng)1530 min后，無反應(yīng)方可讓病人離去。治療室 應(yīng)備有過敏反應(yīng)急救藥