對民營醫(yī)院發(fā)展的思考

1、對民營醫(yī)院發(fā)展的思考李 林 柯 2013-12-172011級公共事業(yè)管理2班 綜 述民營醫(yī)院在中國的由來民營醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義民營醫(yī)院現(xiàn)階段存在的問題分析民營醫(yī)院對公立醫(yī)院的影響推進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展的對策建議新形勢一、民營醫(yī)院在中國的由來含義：民營醫(yī)院是指由社會或私人出資開辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以營利性機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)；也有少數(shù)為非營利機(jī)構(gòu)，享受政府補(bǔ)助。上個(gè)世紀(jì)80年代，民營醫(yī)院已經(jīng)在中國醫(yī)療行業(yè)中出現(xiàn)。由于公立醫(yī)院由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門直接管理，而民營醫(yī)院的建立必須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)。雖然政策沒有限制民營醫(yī)院的建立，但衛(wèi)生部門出于對公立醫(yī)院的保護(hù)，在審批時(shí)對民營醫(yī)院卡得很嚴(yán)。WTO為民營醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造了條件民營醫(yī)院

2、從1995年至2000年可以說是一個(gè)朝陽產(chǎn)業(yè)；但是隨著入世的壓力，中國政府2001年9月開放醫(yī)療市場，鼓勵(lì)發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“莆田游醫(yī)”開始走入正軌，建立中國民營醫(yī)院“帝國”；民營醫(yī)院大量出現(xiàn)。2001年后便是民營醫(yī)院發(fā)展高峰期，據(jù)統(tǒng)計(jì)直至2013年3月末，全國民營醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展到10166所。目前還正在發(fā)展中，針對公立醫(yī)院醫(yī)患糾紛的不良態(tài)勢，恒大和哈佛醫(yī)院也準(zhǔn)備開辦讓人民群眾滿意的民營醫(yī)院（讓咱們拭目以待）二、民營醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義適應(yīng)我國醫(yī)療市場的客觀需要：隨著以市場經(jīng)濟(jì)為取向的改革不斷推進(jìn)，原有定位和結(jié)構(gòu)雷同、服務(wù)內(nèi)容和模式單一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已不能滿足人民群眾對醫(yī)療，加上國家政策的相關(guān)扶植，

3、這些都給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面發(fā)展提供了較大機(jī)遇，使得民營醫(yī)院有了市場。強(qiáng)化公立醫(yī)院的競爭機(jī)制：服務(wù)態(tài)度本身就是公立醫(yī)院的劣勢，加上落后的管理模式的弊病。民營醫(yī)院靈活的企業(yè)化運(yùn)作模式、親切周到的醫(yī)療服務(wù)及“隨行就市”的特點(diǎn)，在體制、用人機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、服務(wù)觀念、經(jīng)營理念等方面給公立醫(yī)院不小的沖擊。公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員如果沒有憂患意識，在服務(wù)、技術(shù)上加以改進(jìn)，那么公立醫(yī)院將很難與民營醫(yī)院競爭市場。三、民營醫(yī)院現(xiàn)階段存在的問題分析醫(yī)院經(jīng)營問題：首先，現(xiàn)存的民營醫(yī)院多以個(gè)體專科醫(yī)院為主，規(guī)模小，結(jié)構(gòu)單一，所占的市場份額較小，優(yōu)勢不夠明顯，開展的醫(yī)療服務(wù)也相當(dāng)有限，其技術(shù)、人才與公立醫(yī)院相比過于懸殊。其次，

4、與投資其它類型項(xiàng)目不同，投資醫(yī)院不可能馬上就贏利，一個(gè)真正形成品牌的民營醫(yī)院需要長時(shí)期來樹立品牌和服務(wù)。管理及人力資本問題薄弱：目前不少民營醫(yī)院管理力度不夠，管理欠規(guī)范，還存在閑職人員。民營醫(yī)院人才資源匱乏，如今大部分的醫(yī)療人才都掌握在公立醫(yī)院手中，民營醫(yī)院如沒有雄厚的經(jīng)濟(jì)作支撐，就難以吸引高級醫(yī)學(xué)人才和提升醫(yī)技實(shí)力市場競爭能力：不少民營醫(yī)院開設(shè)的多是短線科目，與大醫(yī)院的技術(shù)含量極高的項(xiàng)目相比，在競爭中往往處于劣勢。此外，民營醫(yī)院普遍存在資金投入不足，以及不少醫(yī)院設(shè)備陳舊、設(shè)施簡陋、專業(yè)人員技術(shù)水平參差不齊，這些均導(dǎo)致服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)范圍受到了一定的限制。市場環(huán)境問題：與公立醫(yī)院相比，政府有關(guān)部

5、門對民營醫(yī)院的政策有欠公平：民營醫(yī)院的建房用地遲遲不批、衛(wèi)技人員職稱評定拖延。一些衛(wèi)生行政主管部門在制定和實(shí)施當(dāng)?shù)蒯t(yī)療發(fā)展規(guī)劃的過程中也很少考慮到民營醫(yī)院。另外，絕大多數(shù)營利性醫(yī)院很難被確定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)，客觀上使民營醫(yī)院病員減少，不利于公平競爭。行業(yè)自律問題：眾多民營醫(yī)院紛紛出現(xiàn)的情況下，民營醫(yī)院之間的競爭也日趨激烈。某些民營醫(yī)院只顧眼前利益進(jìn)行虛假宣傳，損害了民營醫(yī)院的整體公信度。甚至有少數(shù)民營醫(yī)院把全部或部分科室承包給“江湖游醫(yī)”，更破壞了民營醫(yī)院的整體形象。四、民營醫(yī)院對公立醫(yī)院的影響對醫(yī)療服務(wù)市場的影響：據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年民營醫(yī)院診療人次為2.06億次，占全部診療人次的9.1；住院

6、人數(shù)為1047萬人次，占全部住院人次的9.7。從服務(wù)總量上看，民營醫(yī)院所占的份額還比較小，但從增長速度來說，發(fā)展比較快。民營醫(yī)院發(fā)展，一方面增加了醫(yī)療衛(wèi)生資源，彌補(bǔ)了公立醫(yī)院服務(wù)能力的不足，成為醫(yī)療服務(wù)市場的重要補(bǔ)充；另一方面在醫(yī)療服務(wù)市場上與公立醫(yī)院形成了競爭關(guān)系，分流了公立醫(yī)院的市場份額。公立醫(yī)院必須通過提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，應(yīng)對民營醫(yī)院的競爭。對醫(yī)療人才市場的影響：大多民營醫(yī)院在開辦之初，憑借雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和靈活的管理方式，高薪聘請業(yè)內(nèi)知名專家，挖走學(xué)科帶頭人，甚至整個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，導(dǎo)致個(gè)別公立醫(yī)院某個(gè)專業(yè)、?？频娜瞬盘蓐?duì)頃刻間被瓦解。隨著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)暫行辦法的實(shí)施，可能帶來的負(fù)面

7、效果是公立醫(yī)院的部分專家把更多的精力放到其他的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。對公立醫(yī)院的經(jīng)營的影響：我國公立醫(yī)院由政府舉辦，屬于事業(yè)單位，存在機(jī)構(gòu)冗雜，人浮于事的弊端，非技術(shù)崗位人力資源比重過大，管理成本較高。相反，民營醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)精簡，多實(shí)行企業(yè)精細(xì)化管理，管理成本明顯低于同等規(guī)模的公立醫(yī)院。而且，民營醫(yī)院無需承擔(dān)退休養(yǎng)老的歷史包袱，較少承擔(dān)公益性服務(wù)，結(jié)余率普遍高于公立醫(yī)院，在經(jīng)營管理上對公立醫(yī)院提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。五、推進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展的對策建議加強(qiáng)制度建設(shè)與對接，促進(jìn)民營醫(yī)院與公立醫(yī)院良性發(fā)展：對于民營醫(yī)院要加強(qiáng)相關(guān)制度的建設(shè)與對接，進(jìn)一步明確非營利性和營利性民營醫(yī)院的投資主體、產(chǎn)權(quán)和利益分配方面政策以及監(jiān)管措施。國外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，民營醫(yī)院也可以成為醫(yī)療服務(wù)的主體，政府通過加強(qiáng)監(jiān)管、購買服務(wù)的形式保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和可及性。發(fā)展民營醫(yī)院不能忽略公益性主體地位：我國醫(yī)療體系的公益性決定了民營醫(yī)院仍須以非營利性為主體，營利性醫(yī)院為補(bǔ)充。因此，堅(jiān)持非營利性醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)體系的主體，對于保證我國醫(yī)療服務(wù)公益性有重要意義。民營醫(yī)院要善于抓住機(jī)會興辦上檔次、上規(guī)模的大型民營醫(yī)院：在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)下，通