2022年消毒劑使用管理規(guī)章制度

1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年消毒劑使用管理規(guī)章制度1.常用消毒劑的種類醫(yī)用酒精、新潔爾滅、石碳酸、來蘇兒、過氧乙酸、含氯消毒劑戊二醛。2.消毒液的配制與更換2.1消毒液由指定的一名檢驗(yàn)員進(jìn)行配制，每三個(gè)月更換一個(gè)品種，以保證消毒液的有效性。2.2消毒液的配制應(yīng)使用滅菌水，新配制的消毒液應(yīng)放置半小時(shí)候之后方可使用。2.3檢驗(yàn)員配制消毒液要填寫消毒液配制記錄。3.消毒液的濃度及作用時(shí)間3.1酒精溶液:_%，_分鐘3.2新潔爾滅溶液:_%，_分鐘3.3石碳酸溶液:_%，_分鐘3.4來蘇兒溶液:_%，_分鐘3.5過氧乙酸溶液:浸泡、擦拭:_%(芽孢用_%)過氧乙酸_分鐘。噴灑:一般表

2、面用_%_%過氧乙酸噴灑30_分鐘。噴霧:_%過氧乙酸8ml/m3，_分鐘。熏蒸:_%過氧乙酸7ml/m3，_分鐘。4.消毒液的應(yīng)用4.1用于皮膚消毒_%酒精或_%來蘇兒溶液或_%新潔爾滅溶液或_%過氧乙酸溶液。4.2地面的消毒實(shí)驗(yàn)室地面需消毒時(shí)，可用_%過氧乙酸拖地;或_%_%過氧乙酸噴灑;或用有效氯為5001000mg/L的含氯消毒液噴灑或拖地，消毒液的用量不得少于100毫升/平方米。4.3物體表面消毒實(shí)驗(yàn)臺(tái)、桌、椅、凳、床頭柜、門把手等可用_%_%過氧乙酸或有效氯為5001000mg/L的含氯消毒液噴灑、擦拭，作用1015min。對(duì)易腐蝕表面，應(yīng)及時(shí)用清水擦洗以除去殘留消毒液。4.4被生

3、物因子污染的消毒4.4.1當(dāng)菌液或帶菌的培養(yǎng)物外濺或容器打碎，灑落于物體表面，操作者不應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)由他人立即用_%_%過氧乙酸或有效氯為5001000mg/L的含氯消毒液噴灑覆蓋污染表面，使消毒液浸沒污染物，保持3060min，同時(shí)，使實(shí)驗(yàn)人員體表可能污染部位進(jìn)行噴灑或擦拭消毒。4.4.2儀器設(shè)備類(顯微鏡、離心機(jī)、冰箱、培養(yǎng)箱等)局部輕度污染時(shí)，可用_%醫(yī)用酒精擦拭，受污染性強(qiáng)的病原微生物污染時(shí)，應(yīng)用戊二醛消毒處理。4.5各種消毒劑的作用機(jī)制及適用范圍見表.2022年消毒劑使用管理規(guī)章制度（二）一、使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素，配制時(shí)有效濃度

4、，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。二、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。三、使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素，配制時(shí)有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。四、醫(yī)院禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。五、科室自配消毒藥時(shí)，應(yīng)建立消毒劑使用登記本，登記配制濃度、配制日期、有效日期、消毒對(duì)象、消毒時(shí)間、操作人姓名和定期消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果以備查驗(yàn)等內(nèi)容，并按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。六、更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。七、使用中的消毒劑、滅菌劑，應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。1、生物監(jiān)測(cè):消毒劑每季度一次，其細(xì)菌

5、含量必須100cfu/ml，不得檢出致病性微生物;滅菌劑每月一次，不得檢出任何微生物。2、化學(xué)監(jiān)測(cè):應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。八、化學(xué)消毒劑的使用原則1、根據(jù)物品的性能及微生物的特性，選擇合理的消毒劑。2、嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。3、消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的消毒劑要加蓋，并定期檢測(cè)，調(diào)整其濃度。4、浸泡前將物品洗凈擦干，浸沒在消毒液內(nèi)的物品應(yīng)打開軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)應(yīng)注滿消毒液。5、消毒或滅菌的器械和物品在

6、使用前用無菌生理鹽水沖凈，避免消毒劑刺激人體組織。2022年消毒劑使用管理規(guī)章制度（三）為了進(jìn)一步完善我院消毒劑的管理工作，改變以往多部門分管的局面。經(jīng)醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門決定，全院的消毒劑由本院藥劑科統(tǒng)一購(gòu)買、貯存、供給。醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督消毒藥械的購(gòu)置、查驗(yàn)衛(wèi)生許可證，并定期監(jiān)測(cè)消毒效果。根據(jù)消毒學(xué)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)及研究成果，引進(jìn)新的高效消毒劑，具體使用規(guī)范如下:一、必須對(duì)全院各科室需用的消毒劑進(jìn)行全面調(diào)查，明確使用目的，按衛(wèi)生部的消毒技術(shù)規(guī)范要求，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)認(rèn)可，核準(zhǔn)后由藥劑科進(jìn)行選購(gòu)。二、藥劑科購(gòu)買消毒劑，應(yīng)選用衛(wèi)生部批準(zhǔn)的消毒劑，產(chǎn)品標(biāo)簽上注有“(年號(hào))衛(wèi)消準(zhǔn)字(省號(hào)序號(hào)

7、)”，產(chǎn)品說明書中注明該消毒劑的有效成分及其含量，并有詳細(xì)可行的使用說明，注明使用濃度和作用時(shí)間、注意事項(xiàng)等。還應(yīng)有批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠名、廠址。三、為了安全起見，藥劑科應(yīng)設(shè)有消毒劑專管人員，對(duì)產(chǎn)品的性質(zhì)、用途、使用方法應(yīng)有全面了解，對(duì)新購(gòu)產(chǎn)品應(yīng)測(cè)定細(xì)菌含量，質(zhì)量合格者方可配制，在配制前應(yīng)測(cè)定該產(chǎn)品(批號(hào))有效成分含量，按說明書的要求進(jìn)行稀釋，稀釋用水要求用離子水或無菌蒸餾水，所用稀釋液的用具、容器必須經(jīng)過消毒處理，盛放消毒液的容器應(yīng)洗凈消毒，稀釋后的消毒液應(yīng)及時(shí)使用，以防失效。四、藥劑科對(duì)于購(gòu)進(jìn)的消毒劑應(yīng)統(tǒng)一保管，一般應(yīng)將消毒劑保存在陰涼處，特別是鹵素類制劑，受日曬后很容易分解而失

8、效。同時(shí)保持良好的通風(fēng)，避免消毒劑的揮發(fā)導(dǎo)致的危險(xiǎn)性，對(duì)易于分解的消毒劑，不宜一次購(gòu)入量大，防止貯存較久失效，用前應(yīng)測(cè)有效成分含量。五、藥劑科根據(jù)科室的消毒液的用量情況，可選用不同的容器規(guī)格。用量大、周轉(zhuǎn)快的消毒液可用大包裝，用量少、穩(wěn)定性差的消毒液可用小包裝，發(fā)至科室的各種溶液要保證質(zhì)量和使用方便，且標(biāo)明名稱、濃度和有效期限等。各科室對(duì)本科消毒劑的使用應(yīng)有計(jì)劃，及時(shí)領(lǐng)取，短期用完。領(lǐng)取需要現(xiàn)用現(xiàn)配的消毒劑時(shí)可預(yù)先與制劑中心聯(lián)系，便于做好準(zhǔn)備。六、我院消毒劑的使用原則1、對(duì)于能夠采用熱力消毒滅菌物品盡量不用化學(xué)消毒劑。選用化學(xué)消毒劑以廣譜、高效、低毒、安全、貨源廣為依據(jù)?；瘜W(xué)消毒劑按功能強(qiáng)弱分

9、為高效、中效和低效三類。2、高效消毒劑用于需要穿透皮膚或粘膜才能進(jìn)入無菌組織的高危器材的滅菌和接觸病人粘膜及有破損皮膚的中危器材的滅菌或強(qiáng)消毒。高危器材包括外科器材、心導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、移植物及注射器、針頭等。中危器材包括呼吸機(jī)近端、麻醉機(jī)近端、胃腸及支氣管內(nèi)窺鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)腔鏡及其他要進(jìn)入無菌組織的內(nèi)窺鏡。目前我院使用的高效消毒劑有_%戊二醛(堿性)、過氧乙酸。3、中效消毒劑主要應(yīng)用于水體和疫源地消毒、皮膚和粘膜消毒(碘、醇)及醫(yī)院的常規(guī)消毒。目前我院使用的中效消毒劑有消佳凈(水劑、片劑)、愛爾施消毒片、_%碘伏、_%酒精、_%甲醛、安爾碘。4、低效消毒劑主要應(yīng)用于皮膚、粘膜和外環(huán)境的消毒。目

10、前我院使用的低效消毒劑有_%洗必泰。5、使用消毒劑的臨床科室，應(yīng)按衛(wèi)生部醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范的要求，核查消毒劑的劑量和濃度，使用時(shí)應(yīng)標(biāo)明使用期限，定期對(duì)使用中的消毒劑進(jìn)行消毒滅菌效能的監(jiān)測(cè)。2022年消毒劑使用管理規(guī)章制度（四）1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)審定消毒劑的使用品種，確定供貨廠家。購(gòu)置消毒液或更換消毒液生產(chǎn)廠家，必須經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)同意方可執(zhí)行。2.供貨廠家應(yīng)具有醫(yī)藥部門和省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“生產(chǎn)許可證”和“衛(wèi)生許可證”。3.藥劑科每次購(gòu)置消毒劑，必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，查驗(yàn)每一批號(hào)消毒液的檢驗(yàn)合格證、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、濃度、有效期和使用說明等，并做詳細(xì)登記。4.由醫(yī)院制劑室配制的

11、各種消毒劑必須標(biāo)明批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效濃度和有效期，并經(jīng)過質(zhì)檢部門檢測(cè)合格后方能投入臨床使用。儲(chǔ)存的各種消毒劑必須達(dá)到其相應(yīng)的有效濃度，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。其他科室不得擅自配制和稀釋消毒劑。5.科室領(lǐng)回消毒液后應(yīng)存放于整潔、陰暗避光處，每次打開后應(yīng)立即密封，避免揮發(fā)和污染，影響消毒效果。盛裝消毒劑的容器在使用前必須經(jīng)過滅菌處理。使用消毒液前必須二人以上查對(duì)濃度、有效期、出廠日期及領(lǐng)回日期，并有簽字紀(jì)錄。6.臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解各種消毒液的性能、作用、有效濃度、作用時(shí)間、使用方法及影響因素，并嚴(yán)格按照對(duì)物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法，不得擅自更改。若遇質(zhì)量問題，應(yīng)停止使

12、用并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科和制劑室。7.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)監(jiān)消毒劑管理制度督消毒劑的購(gòu)置和配制，并指導(dǎo)臨床使用各種消毒劑。應(yīng)每月監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的消毒效果。臨床上凡不符合醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，必須立即停止使用。2022年消毒劑使用管理規(guī)章制度（五）_有源中醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度消毒藥械管理制度1醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。2.感染管理科按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒滅菌藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對(duì)存在問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。對(duì)擬購(gòu)入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并提出改進(jìn)措施。3.采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感

13、染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌藥械選購(gòu)的審定意見進(jìn)行采購(gòu)，有相關(guān)制度及專人負(fù)責(zé)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。4.醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制，并按要求登記配制濃度，配制日期，有效期等，以備查驗(yàn)。5.使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)。掌握消毒滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。6.禁止使用過期、淘汰和無合格證的消毒、滅菌藥械。一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度一一般管理制度為了進(jìn)一步正確使用一次性無菌醫(yī)療用品防止一次性廢用醫(yī)療用品流入社

14、會(huì)再次被使用，傷害患者的身心健康；為了預(yù)防院內(nèi)感染，以及減少?gòu)U物對(duì)社會(huì)環(huán)境造成的污染和危害，因此必須加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，搞好醫(yī)療單位的消毒隔離工作，更有效地防止交叉感染，杜絕醫(yī)源性疾病的傳播，確保人民群眾健康和醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益。必須采取嚴(yán)格措施加強(qiáng)管理。(一)嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)3.質(zhì)量驗(yàn)收檢查。每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、滅菌日期、出廠日期、產(chǎn)品滅菌標(biāo)識(shí)和有效期等，進(jìn)貨時(shí)由藥械科把關(guān)。4.建立登記賬冊(cè)。采購(gòu)記錄每次到貨的時(shí)間、生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱和規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量和單價(jià)、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、出廠日期、有效期、衛(wèi)生許可證號(hào)、生產(chǎn)許可證號(hào)、醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等，并保留原始訂貨合同，以備出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題時(shí)追查。(二)嚴(yán)把院內(nèi)貯存關(guān)凡進(jìn)入醫(yī)院的一次_在大包裝完整的情況下，設(shè)專室貯存，室內(nèi)清潔干燥并定期進(jìn)行空氣消毒，貨物按有效期長(zhǎng)短及品種不同分別于距地