醫(yī)學(xué)安寧療護學(xué)習(xí)報告PPT培訓(xùn)課件

1、安寧療護學(xué)習(xí)報告安寧療護專業(yè)學(xué)組成立大會安寧療護專業(yè)學(xué)組頒發(fā)聘書儀式培訓(xùn)內(nèi)容01老年照護現(xiàn)狀老年人患病特點多種病因體征或臨床表現(xiàn)不明顯、不典型慢性病發(fā)生率高，且多病共存、老年綜合征容易有并發(fā)癥、骨牌效應(yīng)康復(fù)需求高受環(huán)境因素（天氣、居家環(huán)境、家人支持、經(jīng)濟及社會福利）影響大老年綜合征是指老年期由多種因素造成的一組癥候群，是軀體疾病、心理、社會及環(huán)境等多種因素累加的結(jié)果，即“多因一果”“照護”與“護理”概念辨析照護護理 偏專業(yè)化 專業(yè)色彩較濃 涵義更為豐富 包含專業(yè)護理、家庭照顧、社會支持等傳統(tǒng)的家庭照護功能減弱4-2-1 家庭結(jié)構(gòu)，一對夫婦要贍養(yǎng)至少四位老人空巢家庭增多傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老模式”在崩

2、潰高齡老年人1持續(xù)增長；年平均增長100萬2慢性病老年人持續(xù)增多；2013年突破1億大關(guān)3空巢老年人規(guī)模持續(xù)增大；2013年突破1億4失能老年人繼續(xù)增加；2015達到4千萬老年照護需求巨大老年照護的三大環(huán)節(jié)急性醫(yī)療護理生活照料長期照護010302 失能時 專業(yè)及非專業(yè)人員提供的護理活動以保證失能的人獲得最大可能的獨立、自主，參與個人滿足及人格尊嚴 平時健康時 指日常的衣食住行的安排與管理 生病時 在醫(yī)院或診所所提供的診斷、治療和護理老年照護模式米老鼠式健康老年人主要為生活照料，偶爾需要急性護理及長期照護服務(wù)急性醫(yī)療護理長期照護生活照料老年照護模式自行車式患病老年人（如高血壓、糖尿?。┎坏枰?/p>

3、活照料，也需要門診、住院等急診醫(yī)療，甚至部分患病老人需要短暫性的長期照護長期照護急性醫(yī)療護理生活照料老年照護模式大連環(huán)式嚴重慢性病、生理功能喪失到一定程度三種照護模式同等重要且須協(xié)調(diào)分工生活照料急性醫(yī)療護理長期照護無縫式銜接照護老年公寓、安養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)護機構(gòu)臨終病房原居住宅無縫式銜接照護老年公寓、安養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)護機構(gòu)臨終病房原居住宅有價值的出院計劃評估A計劃實施B轉(zhuǎn)介C評價D與疾病健康狀況相關(guān)的學(xué)習(xí)能力；自理能力；主要照顧者的照護能力擬定持續(xù)性照護計劃；為患者確定合適的接管場所（家庭或其他長照機構(gòu)）患者資料的交班；根據(jù)接管場所的實際情況修正持續(xù)性照護計劃出院后家訪或電話追蹤；持續(xù)的追蹤評估患者02臨終

4、關(guān)懷概念臺灣：安寧療護香港：紓緩護理/善終服務(wù)內(nèi)地：姑息護理/臨終關(guān)懷/緩和護理姑息護理與臨終關(guān)懷姑息護理 Palliative Care臨終關(guān)懷 Hospice Care“對臨終患者提供的專業(yè)的支持性衛(wèi)生保健服務(wù)，通過整體照護方法，在滿足患者當前的生理需求的同時，為患者及其家屬提供法律、經(jīng)濟、情感和精神上的支持咨詢，此外對已故患者家屬進行喪親支持。”一種支持性照護方法，即通過早期識別、積極評估、控制疼痛和緩解其他痛苦癥狀，如軀體、社會心理和宗教(心靈)的困擾，來預(yù)防和緩解身心痛苦，從而達到改善身患進展性疾病患者及其親屬的生活質(zhì)量。主要服務(wù)對象是癌癥患者及其家屬時間界定上無國際統(tǒng)一標準;服務(wù)對

5、象為患任何疾病的臨終患者暗含著否定論和消極性;姑息護理與臨終關(guān)懷同 即全人、全家、全程和全隊的“四全”理念人追求的目標優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活、優(yōu)逝異臨終關(guān)懷主要是“優(yōu)逝”姑息照護不但包括“優(yōu)逝”，更強調(diào)“優(yōu)活”。姑息醫(yī)療原則重視生命并認為死亡是一種正常過程A既不加速，也不延后死亡B提供解除痛苦和不適癥的辦法C思索延長生存時間？關(guān)注生存質(zhì)量？真正的醫(yī)療模式：總是去傾聽，偶爾去幫助，有時去治療我們的現(xiàn)狀：總是去治療，偶爾去幫助，很少去傾聽服務(wù)態(tài)度好=服務(wù)質(zhì)量好？死亡質(zhì)量指數(shù)四項標志性指數(shù)加權(quán)后得到基本臨終健康護理環(huán)境（20%）臨終護理的可獲得性（25%）臨終護理費用（15%）臨終護理質(zhì)量（40%）英國排

6、名第一，澳大利亞排名第二中國臺灣亞太地區(qū)排名第一，全球排名14香港全球排名20，大陸排名37（倒數(shù)第四）03靈性關(guān)懷 靈性宗教靈性需求希望家人的陪伴，希望與人交流，傾訴自己的情感希望維持做人的尊嚴希望重新詮釋生活、尋找人生的意義和目標希望被原諒及原諒他人，重建及修復(fù)關(guān)系靈性關(guān)懷是指使個體獲得基本精神需求滿足的關(guān)懷，是解決無望感、無助感的最有價值的干預(yù)措施。護士角色激發(fā)患者自我肯定、自我價值及希望與存在意義的信念協(xié)助其面對瀕死的內(nèi)心掙扎與沖突維持延續(xù)生命動力，減低對死亡的焦慮與恐懼具體實踐生命回顧轉(zhuǎn)換生命價值觀完成最后心愿，處理未了事務(wù)陪伴與傾聽重新構(gòu)建人際關(guān)系從宗教信仰中獲得力量03溝通與死亡教育優(yōu)逝免受身體、心理、精神之痛苦清醒/符合自己意愿決策自己為離開做好準備充分表達，心情平和，告別常見的溝通情境告知實情，接納疾病，適時轉(zhuǎn)換治療目標談?wù)撨M一步治療照顧計劃應(yīng)對患者的情緒反應(yīng)共同商定治療照顧目標與決策代理人溝通與主要照顧者溝通告知實情告訴患者她們想知道的內(nèi)容，但是不能多于她們本來想知道的內(nèi)容道德問題不僅僅是是否告訴患者實情，更重要的是怎樣去告訴，撒謊和毫無準備的行動都是有害的進一步治療照顧計劃(ACP)預(yù)先指令，表格文件，由具有能力的個體制定以在她們不能決策的時候為醫(yī)療決策提供方向內(nèi)容：決策代理人對治療照顧的意愿形式：生前預(yù)囑、醫(yī)療委托書、五個愿望了解患者的愿望愿望排序