細粒棘球絳蟲與微小膜殼絳蟲Echinococcus granulosus and

1、細粒棘球絳蟲與微小膜殼絳蟲Echinococcus granulosus and Hymenolepis nana主審：喬繼英 主編：程彥斌 副主編：司開衛(wèi) 技術指導：王 淵1細粒棘球絳蟲（Echinococcus granulosus） 形態(tài) Morphology 成蟲蟲卵 棘球蚴 23生活史 Life cycleIntroduction to Echinococcus granulosus 在犬體內的發(fā)育 棘球蚴 原頭蚴 成蟲 孕節(jié)或蟲卵(病畜內臟)（小腸）（小腸）（糞水、牧草、皮毛）在牛、羊及人體內的發(fā)育 蟲卵 六鉤蚴 棘球蚴（外界） （小腸） （肝、肺、腹腔等） 4生活史要點 Char

2、acteristic of life cycle Introduction to Echinococcus granulosus終末宿主為犬、狼等食肉動物 中間宿主是牛、羊及人。感染期是蟲卵。蟲卵粘附于犬及牛羊的皮毛、牧草或污染水源，中間宿主經(jīng)口食入而受染。棘球蚴主要寄生于肝（70%），其次是肺（20%），也可寄生于任何組織，常為單發(fā)，且生長速度緩慢。若因棘球蚴破裂進入人的體腔，生發(fā)層或原頭蚴又可發(fā)育為新的棘球蚴（多個）。 5致病 PothologyIntroduction to Echinococcus granulosus局部壓迫和刺激癥狀 棘球蚴生長壓迫周圍組織，造成組織萎縮、壞死，引起

3、壓迫和刺激癥狀。過敏反應 囊內蟲體蛋白不斷滲出，或囊腫破裂、囊液外溢，發(fā)生過敏反應，甚至過敏性休克。繼發(fā)性感染和繼發(fā)性棘球蚴病 棘球蚴破裂，囊液外溢，引起炎癥（膽管炎、腹膜炎），同時棘球砂落入體腔又可引起繼發(fā)性棘球蚴病。 6診斷 DiagnosisIntroduction to Echinococcus granulosus -嚴禁對包蟲病患者進行穿刺檢查，因此需綜合分析，才能診斷。詢問病史 有無與牛、羊、犬的接觸史及是否來自 流行區(qū)等資料對診斷很有價值。影像檢查 如CT、MRI、B超等，有助于囊腫的定 位、定數(shù)量。免疫學試驗 常用皮試、IHA、ELISA等。病原診斷 常在術后查棘球砂或對囊壁

4、切片檢查；對肺包蟲病患者的咳出物（粉皮狀）也可檢查。 7防治原則 PreventionIntroduction to Echinococcus granulosus注意個人衛(wèi)生，不喝生水、生奶，不玩狗、羊等。嚴格處理病死的牛、羊內臟。犬舍與畜圈分開，并對病犬驅蟲治療。治療病人，以手術為主。藥物治療可用吡喹酮、丙硫咪唑等藥物。8微小膜殼絳蟲(Hymenolepis nana) 形態(tài)成蟲 蟲卵似囊尾蚴9生活史要點 Introduction to Hymenolepis nana宿主關系 終末宿主是人或鼠；蚤類可作為中間宿主，也可不需中間宿主完成生活史。感染 蟲卵及似囊尾蚴（存在于蚤體內）均可經(jīng)口造成人體感染。寄生部位 成蟲寄生于人或鼠小腸，并可發(fā)生自體內重復感染。 10致病及實驗診斷 Introduction to Hymenolepis nana感染者多無癥狀，重者可出現(xiàn)胃腸道及神經(jīng)癥狀，這是由于成蟲的機械性損傷及蟲體的毒性分泌物所致。糞檢蟲卵可確診。 11防治原則 PreventionIntroduction to Hymenolepis nana注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生。防鼠、滅鼠，