醫(yī)療質(zhì)量與安全安全管理委員會計劃

1、PAGE3*2016年醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作計劃為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃:一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展。抓好科室質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。定期召開量管理小組會議、病歷質(zhì)控小組會議、護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我院每個工作崗位的醫(yī)師都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。 二、明確醫(yī)療主要控制工作指標，努力完成。 三、完善醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，由質(zhì)控員進行檢查，做好總結(jié)反饋工作。 1.參照評審標準，對全院的每月工作情況

2、，認真評分，并結(jié)果與個人績效掛鉤。 2、健全落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48 小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。 嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開科室質(zhì)控會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。 四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作 1.強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組監(jiān)控，培養(yǎng)每個醫(yī)師的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結(jié)果及時傳達到給本人，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實施改時，起到良性循環(huán)作用。 2.抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結(jié)合制度，病歷質(zhì)控醫(yī)師每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級病歷，本科室記錄并予以適當(dāng)經(jīng)濟處罰，且作為年終評優(yōu)秀和先進的考核項目之一。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，提高我院病歷質(zhì)量。 3.落實病歷檢查制度，突出每月檢查重點。 五、各科室定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋，總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，并在科室會議上反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改