塑料廠團(tuán)意險(xiǎn)計(jì)劃

1、被保險(xiǎn)人名稱:塑料廠被保險(xiǎn)人地址:(The Insured Address) 佛山市 高明區(qū)保險(xiǎn)人名稱：(The Insurance company)中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司高明支公司保險(xiǎn)公司地址：(Address)高明區(qū)滄江路416號(hào)團(tuán)體人身意外傷害及附加醫(yī)療保險(xiǎn) 賠償限額/子險(xiǎn)項(xiàng)目明細(xì)(Subject Matter)：方案一方案二意外傷殘、身故：150000元/人200000元/人意外傷害醫(yī)療：45000元/人50000/元/人住院津貼50元/人/天50元/人/天費(fèi)率280元/人343元/人總保費(fèi)280元X投保人數(shù)343元X投保人數(shù)保險(xiǎn)期限:(Period of Insurance)

2、一年保險(xiǎn)條款:(Insurance Clause)中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款絕對(duì)免賠額:(Deductible)醫(yī)療費(fèi)用每次事故絕對(duì)免賠50元，50元以上按100 %賠償特別約定： （Special Item）1、投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知保險(xiǎn)人，否則應(yīng)按保險(xiǎn)條款承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。全國(guó)統(tǒng)一客戶服務(wù)電話：95500轉(zhuǎn)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)2、本保單為記名承保3、給予2個(gè)浮動(dòng)名額4、住院津貼每天50元，每次不超過90天，年累計(jì)不超過180天。理賠服務(wù)“主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理”地處理賠案，是太保公司處理賠案的一貫的作風(fēng)和原則，我們將充分考慮被保

3、險(xiǎn)人的利益，使被保險(xiǎn)人能夠得到及時(shí)、足額的補(bǔ)償，將損失減少到最低程度。當(dāng)被保險(xiǎn)人的在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生意外事故時(shí)，請(qǐng)被保險(xiǎn)人或相關(guān)人員立即撥打我司服務(wù)熱線電話95500，將事故通知我司，我司客服人員將引導(dǎo)報(bào)案人員進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)的處理。索賠指引事故報(bào)案 發(fā)生保險(xiǎn)事故（出險(xiǎn)）后，您應(yīng)該立刻或在可能的情況下，盡快撥打95500進(jìn)行報(bào)案，我公司為您提供7*24小時(shí)報(bào)案服務(wù)。報(bào)案途徑：撥打95500提供信息：保單號(hào)、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、出險(xiǎn)經(jīng)過、損失預(yù)估、報(bào)案人和聯(lián)系電話等信息建工團(tuán)意險(xiǎn)索賠須知一、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)由被保險(xiǎn)人（傷者）作為申請(qǐng)人填寫人身意外險(xiǎn)給付申請(qǐng)書，投保人須蓋公章，并憑下列證

4、明、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1) 保險(xiǎn)單、被保險(xiǎn)人清單或其他保險(xiǎn)憑證復(fù)印件；2)投保人提供的出險(xiǎn)當(dāng)月完整工資冊(cè)；（團(tuán)體意外險(xiǎn)不記名適用）3) 由投保單位出具的確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度的證明和材料; 因交通事故出險(xiǎn)需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書及調(diào)解協(xié)議原件，凡單方交通事故需提供駕駛證及行駛證復(fù)印件，其他如因被搶劫致傷等需提供警方證明原件；4) 國(guó)內(nèi)縣區(qū)級(jí)以上醫(yī)院出具的門診病歷、診斷證明、出院證明、轉(zhuǎn)院證明及相關(guān)檢查報(bào)告原件; 醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件，住院結(jié)算明細(xì)表原件，用藥清單原件；5)被保險(xiǎn)人工作身份證明：被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件與投保人出具的人事證明原件或聘用合同復(fù)印件； 6)保險(xiǎn)金劃款：通常

5、醫(yī)療保險(xiǎn)金需劃款被保險(xiǎn)人（傷者）本人帳戶，若需劃帳給投保人，則需填寫附有身份證復(fù)印件的授權(quán)委托書，加蓋騎縫章公章。 二、意外殘疾保險(xiǎn)金的申請(qǐng) 所需理賠資料同意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)另需：1)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書原件；2)保險(xiǎn)金劃款：通常傷殘保險(xiǎn)金需劃款被保險(xiǎn)人（傷者）本人帳戶。若需劃帳給投保人或其他人，需到公證處做委托公證。如果受益人不愿意做委托公證書，也可由受益人直接上保險(xiǎn)公司書面簽署委托書，所有受益人需提交身份證原件交保險(xiǎn)公司驗(yàn)證。三、意外身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng) 由死者的受益人作為申請(qǐng)人填寫人身意外險(xiǎn)給付申請(qǐng)書，投保人須蓋公章，并憑下列證明、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1) 保

6、險(xiǎn)單復(fù)印件；2)投保人提供的出險(xiǎn)當(dāng)月完整工資冊(cè)；（團(tuán)體意外險(xiǎn)不記名適用）3) 反映受益人與被保險(xiǎn)人（死者）之間關(guān)系的證明：需提供能證明死者所有受益人的繼承權(quán)公證書（由公證機(jī)關(guān)出具）。 4) 保險(xiǎn)金劃款A(yù).劃款給受益人(通常第一順序受益人為死者的配偶、子女、父母)：若需委托受益人之一領(lǐng)取保險(xiǎn)金，需其他受益人到公證處做委托公證。如果受益人不愿意做委托公證書，也可由受益人直接上保險(xiǎn)公司書面簽署委托書，所有受益人需提交身份證原件交保險(xiǎn)公司驗(yàn)證。 B.劃款給投保人或其他：需所有受益人到公證處做委托公證。如果受益人不愿意做委托公證書，也可由受益人直接上保險(xiǎn)公司書面簽署委托書，所有受益人需提交身份證原件交保

7、險(xiǎn)公司驗(yàn)證。5) 國(guó)內(nèi)縣區(qū)級(jí)以上醫(yī)院出具的死亡證明原件或公安機(jī)關(guān)出具的尸檢報(bào)告原件；6) 被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明原件，火化證明原件；7) 被保險(xiǎn)人工作身份證明：被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件與投保人出具的人事證明原件或聘用合同復(fù)印件；8) 由投保單位出具的確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度的證明和材料; 若因交通事故出險(xiǎn)需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書原件，凡單方交通事故需提供駕駛證及行駛證復(fù)印件，其他如被謀殺等需提供公安機(jī)關(guān)詳細(xì)事故證明； 9) 公安部門或建筑安全主管部門出具的確認(rèn)被保險(xiǎn)人身故性質(zhì)、原因的證明；10) 所有受益人身份證復(fù)印件。 中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 分公司人身意外險(xiǎn)理賠給付申請(qǐng)書保單號(hào)

8、：立案號(hào)：投保險(xiǎn)種：被保險(xiǎn)人：被保險(xiǎn)人身份證號(hào)：申請(qǐng)人：申請(qǐng)人聯(lián)系電話：與被保險(xiǎn)人關(guān)系：地址：申請(qǐng)日期：申請(qǐng)給付事項(xiàng)： 身故傷殘 殘疾給付 傷害醫(yī)療 住院醫(yī)療被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)地點(diǎn)： 被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)日期： 被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)原因： 被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)經(jīng)過： 出險(xiǎn)人出險(xiǎn)結(jié)果： 聲明及授權(quán)：上述各項(xiàng)內(nèi)容,無論是否本人所填報(bào)，但本人確保完全屬實(shí)，絕無欺騙。本人授權(quán)任何醫(yī)生、醫(yī)院及有關(guān)部門、人士向貴公司提供本人此次意外或疾病的病歷、診治資料和健康狀況等一切相關(guān)資料，此授權(quán)書影印本亦同樣有效。申請(qǐng)人簽名： 年 月 日經(jīng)辦說明： 經(jīng)辦人： 年 月 日中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款總則第一條 本保險(xiǎn)合同

9、由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條 被保險(xiǎn)人應(yīng)為16周歲（含）至65周歲（含），身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。第三條 投保人應(yīng)為對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體，其投保的人數(shù)必須占約定承保團(tuán)體人員的75%以上，且投保人數(shù)不低于5人。第四條 本保險(xiǎn)合同的受益人包括：（一）身故保險(xiǎn)金受益人訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意

10、。被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照中華人民共和國(guó)繼承法的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：（1）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；（2）受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒有其他受益人的；（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任

11、。投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。（二）殘疾保險(xiǎn)金受益人除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)責(zé)任第五條 在本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，保險(xiǎn)人按以下約定給付保險(xiǎn)金：（一）身故保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)中華人民共和

12、國(guó)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)，下同）法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第五條約定的殘疾保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。（二）殘疾保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致本保險(xiǎn)合同所附人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表（簡(jiǎn)稱給付表一）所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況

13、進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。如被保險(xiǎn)人的殘疾程度不在所附給付表一之列，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付殘疾保險(xiǎn)金責(zé)任。（1）被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；若屬于同一肢的殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，保險(xiǎn)人給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。（2）該次意外傷害導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)取較高比例殘疾保險(xiǎn)金者，按較高比例給付，但前次已給付的殘疾保險(xiǎn)金（投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致給付表一所列的殘疾視為已給付殘疾保險(xiǎn)金）應(yīng)予以扣除。（三）保險(xiǎn)人對(duì)于每一被保險(xiǎn)人的身故

14、保險(xiǎn)金、殘疾保險(xiǎn)金的給付總額，以保險(xiǎn)單所載明的該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的上述各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。責(zé)任免除第六條 因下列原因之一，直接或間接造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）投保人的故意行為；（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四）被保險(xiǎn)人違法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；（五）被保險(xiǎn)人因疾病、妊娠、流產(chǎn)、分娩導(dǎo)致的傷害，但意外傷害所致的流產(chǎn)或分娩不在此限；（六）被保險(xiǎn)人因藥物過敏、整容手術(shù)、內(nèi)

15、外科手術(shù)或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；（七）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；（八）被保險(xiǎn)人因意外傷害、自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；（九）被保險(xiǎn)人進(jìn)行潛水、跳傘、滑雪、滑水、滑翔、狩獵、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車、蹦極、卡丁車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)；（十）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染 或輻射；（十一）恐怖襲擊。第七條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、殘疾的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）被保險(xiǎn)人精神失?；蚓皴e(cuò)亂期間；（二）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；（三）被保險(xiǎn)人醉

16、酒或毒品、管制藥物的影響期間；（四）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間。保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)第八條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)期間第九條 除雙方另有約定外，本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)人義務(wù)第十條 訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單

17、或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十一條 本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十二條 保險(xiǎn)人依據(jù)第十七條所取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。第十三條 保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。第十四條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求

18、后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。第十五條 保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的

19、差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十六條 本保險(xiǎn)合同約定一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)或?qū)ΡｋU(xiǎn)費(fèi)交付方式、交付時(shí)間沒有約定的，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任起始日前一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)；約定以分期付款方式交付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人應(yīng)按期交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按本款約定交付保險(xiǎn)費(fèi)的，本保險(xiǎn)合同不生效，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如果發(fā)生投保人未按期足額交付保險(xiǎn)費(fèi)或不按約定日期交付第二期或以后任何一期保險(xiǎn)費(fèi)的情形, 從違約之日起，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同并追收已經(jīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任期間的保險(xiǎn)費(fèi)和利息，本保險(xiǎn)合同自解除通知送達(dá)投保人時(shí)解除；在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按投保人已付保險(xiǎn)費(fèi)占保險(xiǎn)單中載明的總保險(xiǎn)費(fèi)的比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第十七條

20、訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十八條 被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，

21、保險(xiǎn)人在接到通知后有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類仍可承保的或在拒保范圍內(nèi)但保險(xiǎn)人認(rèn)定可以繼續(xù)承保的，保險(xiǎn)人按照接到通知之日計(jì)算并退還原職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)，投保人補(bǔ)交按照保險(xiǎn)人接到通知之日計(jì)算的新職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)性增加，且未依本條約定通知保險(xiǎn)人而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按其原交保險(xiǎn)費(fèi)比新職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十九條投

22、保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第二十條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人因其人員變動(dòng)，需增加、減少被保險(xiǎn)人時(shí)，應(yīng)以書面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本保險(xiǎn)合同中批注。被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并按約定增收未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人人數(shù)減少時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)起，對(duì)減少的被保險(xiǎn)人終止保險(xiǎn)責(zé)任（如減少的被保險(xiǎn)人屬于已離職的，保險(xiǎn)人對(duì)其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止），并按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)

23、，但減少的被保險(xiǎn)人本人或其保險(xiǎn)金申請(qǐng)人已領(lǐng)取過任何保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人不退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。減少后的被保險(xiǎn)人人數(shù)不足其在職人員75%或人數(shù)低于5人時(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，并按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。第二十一條 投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付第二十二條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保

24、險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。（一）身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（2）保險(xiǎn)單原件；（3）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；（4）公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供中華人民共和國(guó)法院出具的宣告死亡證明文件；（5）事發(fā)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國(guó)駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明；（6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人

25、所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；（7）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。（二）殘疾保險(xiǎn)金申請(qǐng)（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（2）保險(xiǎn)單原件；（3）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；（4）中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定診斷書；（5）事發(fā)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國(guó)駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明；（6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人

26、所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料；（7）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。訴訟時(shí)效期間第二十三條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。爭(zhēng)議處理和法律適用第二十四條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國(guó)法院起訴。第二十五條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的

27、以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。其他事項(xiàng)第二十六條 在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（1）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書；（2）保險(xiǎn)單原件；（3）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；（4）投保人身份證明或投保單位證明。投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。釋義第二十七條 除另有約定外，本保險(xiǎn)合同中的下列詞語具有如下含義：周歲：以法定身份證

28、明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。武術(shù)：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。探險(xiǎn)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為，如江河漂流、徒步穿越沙

29、漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。無有效駕駛證：被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；（2）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車

30、的其他情況下駕車。無有效行駛證： 指下列情形之一：（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；（2）無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具；（3）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過的機(jī)動(dòng)交通工具。未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)：未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)) （1-20%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人：指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。給付表一：人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表（保監(jiān)發(fā)1999237號(hào)

31、）等級(jí)項(xiàng)目殘 疾 程 度給付比例第一級(jí)一二三四五六七八雙目永久完全失明的（注1）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助的（注4）100%第二級(jí)九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三級(jí)十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的（注7）十手指機(jī)能永久完全喪失的（注8）十足趾缺失的（注9）50%第四級(jí)十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的