孕前檢查：孕前檢查為什么要查病毒四項

1、孕前檢查：孕前檢查為什么要查病毒四項？一般孕婦在懷孕后都會做這個檢查。雖然孕婦感染大多無典型癥 狀，但胎兒感染后?？砂l(fā)生嚴(yán)重后遺癥口孕前實行這幾種病原體的檢 查，確認(rèn)自己的免疫狀態(tài)。TORC一詞是美國學(xué)者Nahrnias等于1971年將數(shù)種孕婦患病后將 引起子宮內(nèi)胚胎(胎兒)感染引發(fā)流產(chǎn)、甚至造成先天缺陷或發(fā)育異 常的病原體英文名詞的第一個字母組合而成。它包括弓形蟲(Toxoplasma, TOX)風(fēng)疹病毒(Rubellavirus , RV)、巨細(xì)胞病毒 (Cytomegatovirus ， CMV、) 單純皰疹病毒 (Herpessimplexvirus ， HSV)、O指(Other)其

2、他。Nahmisa在向美國兒科學(xué)會提出研究申請時，首先 就是采用了這組病原體的首字母縮略詞。日本學(xué)者片山誠將這四種病 原體英文名稱的組合，戲稱為火炬(TORCH)實際上英文TORC一詞就 是火炬之意，意為它將照亮圍生醫(yī)學(xué)的光輝前程。TORC這個組實驗對孕婦懷孕前后和產(chǎn)前情況，對胎兒的健康以及 其他疾病的診斷具有重要價值。當(dāng)前，醫(yī)院診斷“ TORC感染的方法主要有下列3種：病原體的培養(yǎng)分離：該方法準(zhǔn)確性，但因為操作復(fù)雜、費時較 長，現(xiàn)在很少在臨床診斷中應(yīng)用。聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)法 :該方法靈敏度高、快速，可贏接檢測 病原體，但對實驗室和試劑的要求比較離，否則易出現(xiàn)假陽性結(jié)果。 日前政府相關(guān)部門

3、正在制定相關(guān) PCF實驗室和試劑的標(biāo)準(zhǔn)，不久的將 來，有條件的醫(yī)院將會逐步展開 PCR的檢測。酶聯(lián)免疫法測定血清中抗體：這是當(dāng)前各醫(yī)院最為普遍展開的 檢測“ TORCH感染的方法，其主要測定“ TORCH病原體的特異性抗 體，女口 IgG(lgGAb)和IgM。一般說來，如果IgM陽性，表示孕婦近期 可能有“ TORCH 感染(或稱原發(fā)性感染)，有引起胎兒畸形的可能； 如果lgG(IgGAb)陽性，往往表示過去有過“ TORCH感染，對胎兒的影響不大口在我國育齡婦女中，大約有 90%左右的人群風(fēng)疹和巨細(xì)胞病毒 IgG 為陽性。當(dāng)然，這是一般的自我判斷，最后的結(jié)論由醫(yī)生根據(jù)臨床的表現(xiàn) 和實驗室的

4、檢查結(jié)果實行綜合分析判斷。必要時，如有條件可取胎兒 的臍血測定“ TORC”H IgM 抗體，以確定母親是否已將病原體傳染給胎 兒。TORC的結(jié)果如何具體分析呢？機體具備一定的免疫力，當(dāng)機體遭受病原體感染時，體內(nèi)會產(chǎn)生 相對應(yīng)的抗體 (免疫球蛋白等 ) 來抵抗病原體，以保護(hù)機缽功能的正常 運轉(zhuǎn)。一般規(guī)律是先產(chǎn)生IgM抗體，然后產(chǎn)生IgG(lgGAb)抗體。IgM 抗體滴度在達(dá)到高峰后很快開始逐漸下降至較低水平，下降后一般不 易檢出，而 IgG(IgGAb) 抗體達(dá)到高峰后則基本穩(wěn)定在一個較高的滴度 且持續(xù)較長時間。檢查出特異性 IgM 抗體說明患者近期感染，潛伏的病毒被激活產(chǎn) 生復(fù)發(fā)感染時亦可

5、檢出I酬抗體。查出IgG(IgGAb)抗體說明以前感染 過，而且有一定的免疫水平。當(dāng)患者發(fā)生繼發(fā)感染時，IgM和I西都能較快地上升到較高滴度，其中IgG(IgGAb)上升極其顯著(一般可上升 4倍以上的水平)o所以，臨床上若測出高滴度的fgG(lgGAb)，則意味 著再次感染。IgA/I(+) 、IgG(+) ：說明早期感染過體內(nèi)有抗體；近期復(fù)發(fā)感染 或體內(nèi)潛伏的病毒被激活，危險性高，應(yīng)同時采取其他檢測方法進(jìn)一 步確診，若近期感染指標(biāo)仍舊為陽性或胎兒情況不佳，應(yīng)終止妊娠。Iglbl(+) 、IgG(- )：說明是急性期初次感染，危險性極高，臨 床上少見。處理方法與上相同。IgM(- )、IgG

6、(+) ；早期感染過，體內(nèi)有抗體，有一定免疫，在 近期感染的危險性低，無須進(jìn)一步處理。IgM(- )、 IgG( - )：無感染史，體內(nèi)無抗體，無免疫力。視為 易感人群危險性無，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控，有條件應(yīng)實行人工免疫。在急性弓形蟲的免疫學(xué)診斷中，特異性 IgM 抗體的檢測是一種重 要手段。IgM抗體出現(xiàn)較早(病期78天)，很快上升到一定的滴度， 然后迅速下降到較低的水平，在體內(nèi)一般可維持?jǐn)?shù)周至數(shù)月時間，偶 爾也有1年以上的。臨床上如果發(fā)現(xiàn)高滴度的IgM抗體邙日性)多提 示有近期感染，而慢性弓形蟲感染則以檢測 IgG 抗體為主。感染弓形 蟲后，首先出現(xiàn)的是IgM抗體，然后出現(xiàn)IgG(lgGAb)抗體，IgG(IgGAb) 抗體常于感染后 25 個月逐漸達(dá)到高峰，以后逐步下降，但可維持較 長時間，在此期間若再次感染，IgG(IgGAb)將迅速升高到4倍以上的 較高水平。IgG(IgGAb)抗體陽性，則說明以前感染過弓形蟲，且有一 定免疫力。若檢測出極高滴度的IgG(IgGAb)抗體，則不排除有近期感 染的可能。據(jù)最新統(tǒng)計結(jié)果，弓形蟲在孕婦中孕婦 lgG(IgGAb)陽性率80%以 上，急性感染(IgM指標(biāo))的陽性率為6.6%30%正常人群在0.3% 20%之間。所以，即使檢測出IgG(IgGAb)陽性，也不需要過度擔(dān)心。另外能夠采用螺旋霉素預(yù)防治療