2022醫(yī)學(xué)課件大咯血的緊急急救措施

1、大咯血的緊急急救措 施呼吸科阿依夏木第一頁(yè)，共十四頁(yè)?？┭亩x咯血hemoptysis 指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者 。喉第二頁(yè)，共十四頁(yè)?？┭啃×靠┭好咳湛┭吭?00ml以內(nèi)中等量咯血：每日100500ml大量咯血：每日咯血量500ml以上 或一次咯血量超過(guò)300ml第三頁(yè)，共十四頁(yè)?？┭闹委熞弧⒁话阒委煻?、對(duì)癥治療 常用藥物介紹三、對(duì)因治療第四頁(yè)，共十四頁(yè)。腦垂體后葉素垂體后葉素有“內(nèi)科止血鉗之稱(chēng)，無(wú)禁忌癥應(yīng)首先使用?？芍苯幼饔糜谘芷交?，具有強(qiáng)烈的血管收縮作用。用藥后由于肺小動(dòng)脈的收縮，肺內(nèi)血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，到達(dá)止

2、血目的。垂體后葉素510U+25%葡萄糖液2040ml，緩慢靜注1015min 注畢；或垂體后葉素1020U+5%葡萄糖液250500m1，靜滴。必要時(shí)68h 重復(fù)1 次?？偭恳圆怀^(guò)每天40u為宜 。禁忌癥：高血壓、冠心病、孕婦、對(duì)該藥過(guò)敏。注射過(guò)程中出現(xiàn)頭疼，面色蒼白、出汗、胸悶、心悸、惡心、腹部不適，血壓升高，應(yīng)減慢注射速度，仍無(wú)好轉(zhuǎn)，停止注射第五頁(yè)，共十四頁(yè)。酚磺乙胺具有增強(qiáng)血小板功能和粘合力，減少血管滲透性的作用，從而到達(dá)止血效果：用法用量：酚磺乙胺0.25g+25%葡萄糖液40m1，靜注，12次/d；酚磺乙胺0.75g+5%葡萄糖液500ml，靜滴，1 次/d。第六頁(yè)，共十四頁(yè)。巴

3、曲酶由巴西蛇巴西蝮蛇屬的毒液經(jīng)過(guò)別離和提純而制備的一種凝血酶。注射1KU 的巴曲酶20min 后，健康成人的出血時(shí)間會(huì)縮短至1/2 或1/3，其效果可保持23 天。本品僅具有止血成效，血液的凝血酶原數(shù)量并不因此而增高，因此一般無(wú)血栓形成之危險(xiǎn)。本品可供靜脈或肌內(nèi)注射，也可供局部使用。每安瓿含1 個(gè)克氏單位KU的巴曲酶。成人每天用量1.02.0KU，兒童0.31.0KU，注意用藥過(guò)量會(huì)使其成效下降。第七頁(yè)，共十四頁(yè)。咯血窒息搶救咯血窒息的原因：1、大量咯血阻塞呼吸道；2、體弱、咳嗽無(wú)力、咳嗽反射功能差、無(wú)力將血液咯出；3、患者極度緊張，誘發(fā)喉頭痙攣咯血窒息前的病癥： 胸悶、氣憋、唇甲紫紺、面色蒼

4、白、冷汗淋漓、煩躁不安、喉頭嚕嚕作響第八頁(yè)，共十四頁(yè)。緊急搶救措施體位引流：將患者取頭低腳高45俯臥位、拍背、迅速排出積血，頭部下垂、面孔上舉，盡快清理口腔積血，取出假牙。氣管插管：將有側(cè)孔的粗鼻導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，邊進(jìn)邊抽吸，動(dòng)作要輕巧迅速，深度一般24-27cm將血液吸出，直至窒息緩解。支氣管鏡吸引：采用硬質(zhì)氣管鏡插入氣管內(nèi)吸引。 纖維支氣管鏡內(nèi)徑細(xì)、管壁軟、易被阻塞，不宜采用。必要時(shí)輸血：出現(xiàn)休克時(shí)：抗休克治療。第九頁(yè)，共十四頁(yè)。急救處理 預(yù)防氣道阻塞 1.臥床休息大咯血病人應(yīng)臥床休息，盡可能減少搬動(dòng)，假設(shè)急于往外地運(yùn)送，可致途中因受顛簸、劇烈震動(dòng)加重咯血。 2.輕輕咳嗽，將血咳出，不要屏氣

5、。 3.精神緊張者給予鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡。第十頁(yè)，共十四頁(yè)。維持呼吸循環(huán)1.吸氧。2.每日補(bǔ)液20003000。3.給予抗生素預(yù)防感染。4.有休克者，快速補(bǔ)液，輸新鮮血液。5.呼吸衰竭者給予呼吸興奮劑。第十一頁(yè)，共十四頁(yè)。積極止血1垂體后葉素可直接作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈、毛細(xì)血管、小靜脈收縮。用藥中病人可能出現(xiàn)面包蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及過(guò)敏等副作用。假設(shè)病人曾患高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、肺心病、心力衰竭或腸結(jié)核時(shí)，宜慎用或禁用。2止血芳酸：本藥有很強(qiáng)的抗血纖維蛋白溶解作用，適用于纖維蛋白溶解所引起的肺出血 。3止血敏：本藥可促進(jìn)血小板增加，增加血小板功能及血小板粘合力，減少血管滲透性。 4其他藥物：阿托品、氯丙嗪、Vit K、腎上腺皮質(zhì)激素、高滲氯化鈉注射液。第十二頁(yè)，共十四頁(yè)。謝謝！第十三頁(yè)，共十四頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)大咯血的緊急急救措 施。可直接作用于血管平滑肌，具有強(qiáng)烈的血管收縮作用?；虼贵w后葉素1020U+5%葡萄糖液250500m1，靜滴。酚磺乙胺0.25g+25%葡萄糖液40m1，靜注，12次/d。由巴西蛇巴西蝮蛇屬的毒液經(jīng)過(guò)別