醫(yī)學(xué)調(diào)研報告

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)(Preventive medicine)是以多門學(xué)科組成的一個學(xué)科群。預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義一般認(rèn)為是：它以人類群體為研究對象，應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會 醫(yī)學(xué)的理論，宏觀與微觀相結(jié)合的方法，研究疾病發(fā)生與分布規(guī)律以及影響健康 的各種因素，制訂預(yù)防對策和措施，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量為 目的的一門學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)著重研究環(huán)境諸因素對人群健康的影響，這些因素包括生物、物理、 化學(xué)、社會及心理因素。研究人類面臨的人口與環(huán)境、健康與疾病等關(guān)系人類健 康與生命的本質(zhì)問題。健康是身體上、精神和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅 僅是沒有疾病和虛弱”，這是世界衛(wèi)生組織提出的新的健康觀，這一健康觀的

2、提 出，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對 預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，特別是社會心理因素對健康的影響，從 焦慮、憂郁、緊張、恐懼、絕望以及吸煙、酗酒、飲食過度、縱欲等不良生活方 式和行為對高血壓、冠心病、腦卒中、腦血管病、糖尿病、潰瘍病、惡性腫病及 精神病等的發(fā)生有著密切的關(guān)系。預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念上的發(fā)展，同時體現(xiàn)在三級預(yù)防原則和策略的實施，從而使個 體和群體在疾病發(fā)生前后的各個階段的全方位預(yù)防成為實現(xiàn)人人健康的最高醫(yī) 學(xué)目標(biāo)的核心內(nèi)容。預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的問題1 1.傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在 世界衛(wèi)生組織（WHO ）發(fā)表的危 害人群健康最嚴(yán)重的48種疾病中，

3、傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數(shù)的 85%。全世界每年死于傳染病1700萬人（其中大量是有疫苗可預(yù)防的傳染病兒 童）。傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，發(fā)病總?cè)藬?shù)多，影響出勤率 高。近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復(fù)燃之勢。1991-1994年，O1 型霍亂在南美流行，病人在100萬以上；新出現(xiàn)的O139型霍亂在南亞流行， 病人超過10萬。1994年肺鼠疫又在印度出現(xiàn)。這些疾病都有可能傳入我國。 1993年WHO發(fā)出警告，結(jié)核病在世界已處于緊急狀態(tài)，1995年全球死于結(jié) 核病的人數(shù)達(dá)300萬；我國每年新增結(jié)核病人60萬，死亡20萬，這些病人主 要是青壯年，他們是社會的主要勞動力，

4、對人類社會的影響十分嚴(yán)重?？股氐陌l(fā)現(xiàn)，在人類與疾病的斗爭中功不可沒，但在廣泛應(yīng)用之后，也帶 來一些新的問題，如耐藥性細(xì)菌的出現(xiàn)。新的傳染病不斷出現(xiàn)，近20年來，新增加了 30多種新傳染病，如艾滋病、 軍團(tuán)菌病、萊姆?。↙yme）、埃博拉出血熱（Ebola X拉沙熱（Lassa）、O139 型霍亂、致病性大腸桿菌0157 : H7弓I起的出血性腸炎、瘋牛?。?雅氏病）、 病毒性肝炎的丙型、丁型、戊型、庚型等等。新病毒的出現(xiàn)將給人類帶來嚴(yán)重的 后果，正如諾貝爾獎獲得者Lerdberg（萊爾德堡格）所說“同人類爭奪地球統(tǒng)治 權(quán)的唯一競爭者就是病毒”。因此，人類與傳染病的斗爭將是艱難、長期的斗爭，

5、認(rèn)為傳染病在下一世紀(jì)將可以輕易解決的觀點是錯誤的，艾滋病就是一個很好的 教訓(xùn)。2.非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇心腦血管病、糖尿病、腫瘤等 慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上是各種殘廢原因中比例最高 的。據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造 成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上。估計目前高血壓患者有8000多萬 人，預(yù)計2010年將達(dá)1.1億人。癌癥已成為城市居民的首位死因，其中肺癌占 第一位，腦血管病、心臟病的死亡率均高達(dá)100/10萬左右，我國非傳染性慢性 病的危害將呈持續(xù)上升的趨勢。據(jù)WHO1997年世界衛(wèi)生報告中指出，全球720萬人死于冠

6、心病，460萬 人死于中風(fēng)，在發(fā)展中國家死于中風(fēng)的人數(shù)為發(fā)達(dá)國家的一倍多。慢性病的原因 雖然不完全清楚，但基本危險因素已明確，吸煙、酗酒、不合理飲食和缺少體力 勞動等是主要危險因素。因此，大部分慢性病是可以預(yù)防的，一些國家采取深入 的健康教育和嚴(yán)格的干預(yù)措施，明顯地降低了慢性病的發(fā)病率，如采取各種措施 限制吸煙和飲酒，提倡合理飲食和全民健康運動，取得了良好的效果。3 .地方病和職業(yè)病將長期存在，危害嚴(yán)重 我國是世界上地方病病種最多、 分布最廣、危害嚴(yán)重的國家。目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，占全世界 缺碘人口的50%，占西太平洋地區(qū)的80%。缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而 且缺碘還會導(dǎo)致

7、兒童智力低下，我國現(xiàn)有智力殘疾人約1017萬人其中80%由 缺碘所致。由于水、煤含氟量過高所弓I起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟 斑牙患者和260萬氟骨癥病人。硒是人體必須的微量元素，缺硒可引起克山病、 大骨節(jié)病和心腦血管病，我國有5個省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶，全國仍有200 多萬大骨節(jié)病患者。隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國職業(yè)病迅速上升。我國 塵肺病人已達(dá)50萬例，比70年代增加了 65%。全國接觸有害物料的工人有 1900萬人，但接觸者中受檢率僅20%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人受檢率更低。慢性職業(yè)中 毒以鉛、苯、二硝基甲苯、汞、錳等為主；急性職業(yè)中毒以有機磷、氯氣、硫化 氫等為主。此外，我國每年發(fā)生急性農(nóng)藥中毒達(dá)10萬例。隨著工農(nóng)業(yè)的迅速發(fā) 展，職業(yè)病也必將隨之增加，隨著新技術(shù)、新材料的推廣應(yīng)用，還將會產(chǎn)生一些 新的職業(yè)病。4.精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出 隨著社會的變革，工業(yè)化、都市化 進(jìn)程，家庭、社會結(jié)構(gòu)的變化，精神疾病患者有上升趨勢。美國資料表明，門診 病人中半數(shù)屬于心身病，我國大城市約占1/3。心身病是指由于精神緊張、情緒 壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等。我國12個地 區(qū)精神病流行病學(xué)調(diào)查（1982年），城鄉(xiāng)重型