醫(yī)療保險知多少

1、醫(yī)療保險知多少2008年9月2日1醫(yī)療保險知多少 什么是醫(yī)療保險 醫(yī)療保險怎么購買 醫(yī)療保險怎么報銷 平安醫(yī)?？?什么是醫(yī)療保險？ 醫(yī)療保險是根據(jù)國家立法規(guī)定，通過繳納醫(yī)療保險費，把具有不同醫(yī)療需求群體的資金集中起來，進行再分配，為題提供基本醫(yī)療保險。 醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟性、福利性、社會性等特征，通常由國家立法強制實行，建立費用由用人單位和職工個人共同繳納的醫(yī)療保險基金，醫(yī)療費用由醫(yī)療保險機構(gòu)按規(guī)定支付，以避免或減輕勞動者因患病、負傷和生育治療等所帶來的醫(yī)療風(fēng)險。 3醫(yī)療保險知多少 什么是醫(yī)療保險 醫(yī)療保險怎么購買 醫(yī)療保險怎么報銷 平安醫(yī)?？?醫(yī)療保險怎么購買（1）1、參保方

2、式： （1）單位參加醫(yī)療保險 工傷保險 生育保險 大病互助 （2）個人參加醫(yī)療保險 社會平圴工資的4.5% 大病互助 5醫(yī)療保險怎么購買（2）2、繳費辦法： （1）單位個人共同交費：每月單位按所選基數(shù)的 6%繳納，個人按2%繳納。 繳費基數(shù)為上年度社會平均工資的100%300%。 （2）個人交費：每月按上年度社會平均工資的 4.5% 繳納。大病互助：5元/月/人。 2008年個人參保交費：1004元，交至退休（男60歲，女55歲）注：個人參加醫(yī)療保險，不建立統(tǒng)籌賬戶，只建立個人賬戶和大病互助基金。 6醫(yī)療保險怎么購買（3）單位參保之生育保險： 1、生育保險費由用人單位按職工上年度醫(yī)療保險繳費工

3、資總額的1%繳納。 首次交費時預(yù)繳一個月的生育保險費。2、享受辦法：發(fā)生費用后，本人出院后須攜帶以下相關(guān)手續(xù)來我處辦理報銷 嬰兒出生證明 醫(yī)療保險證 費用清單 出院證 介紹信 身份證 生育保健服務(wù)證 獨生子女證 醫(yī)院住院發(fā)票7醫(yī)療保險怎么購買（4）單位參保之工傷保險： 根據(jù)行業(yè)的不同，所進行的繳費標準也有所區(qū)別。一般行業(yè)基準費率按職工上年度保險繳費工資總額的0.5% ，該項保險金均由用人單位承擔(dān)。8醫(yī)療保險知多少 什么是醫(yī)療保險 醫(yī)療保險怎么購買 醫(yī)療保險怎么報銷 平安醫(yī)?？?醫(yī)療保險怎么報銷（1） 醫(yī)療保險基金包括：統(tǒng)籌基金支付 1、住院 2、 門診特定病種 3、家庭病床個人賬戶*支付 1、

4、門診 2、 定點藥店購藥 3、住院個人自付部分 注：封頂線以上部分由大病互助基金支付10蘭州市2008年在職職工基本醫(yī)療保險費用報銷結(jié)構(gòu)示意圖100%個人全額自付重特病超額費用醫(yī)保報銷90%自付10%重特病統(tǒng)籌基金全年18萬/人為限重特病統(tǒng)籌項目“門檻費”700元個人全額自費項目乙類藥品、特殊診療項目，先行自付10個人先行自付費用個人自付項目自付10%醫(yī)保報銷90%乙類藥品、特殊診療項目剩余費用自付15%醫(yī)保報銷85%一般住院費用兩項費用全年累計總額部不得超過26000，超出部分進入重特病統(tǒng)籌基金一般住院超額費用基本醫(yī)療統(tǒng)籌項目11醫(yī)療保險怎么報銷（2）參保職工住院醫(yī)療費如何計算？ 假定：某在

5、職職工在市某三級醫(yī)院住院，發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用為15700元，出院時費用支付計算辦法為： （1）三級醫(yī)院，職工須自付起付額700元，起付額以上最高支付限額以下的醫(yī)療費用為15700-700元=15000元。 （2）15000元分段累加計算辦法是： 第一段0至6000元部分，個人負擔(dān)15%，為900元； 第二段6000元以上至12000元部分，個人負擔(dān)10%，為600元； 第三段還剩3000元，個人負擔(dān)5%，為150元。 三段累加，個人負擔(dān)費用為1650元，加上700元起付額，個人應(yīng)負擔(dān)費用2350元，統(tǒng)籌基金支付13350元。 報銷比例85%12醫(yī)療保險知多少 什么是醫(yī)療保險 醫(yī)療保險

6、怎么購買 醫(yī)療保險怎么報銷 平安醫(yī)?？?3商業(yè)保險公司的醫(yī)療保險 一、與在職職工醫(yī)療保險相比： 商業(yè)保險公司的醫(yī)療保險在享受同等住院報銷的情況下，額外享有：1、高額大病準備金（可達10萬以上）2、資金穩(wěn)健增值，不虧本3、社保醫(yī)療報銷后，余額100%報銷14商業(yè)保險公司的醫(yī)療保險 二、與個人繳費醫(yī)療保險相比： 1、交費年期更自由 2、個人賬戶穩(wěn)健增值，不虧本 3、交費額度靈活可選擇 4、兼具養(yǎng)老保險的功能15 保障更全面：1、小病住院醫(yī)療費用2、意外醫(yī)療費用3、重大疾病準備金4、殘疾保障金5、疾病/意外身故金6、終身有分紅/復(fù)利滾存利息平安保險公司的醫(yī)療保險16平安保險公司的醫(yī)療保險 報銷更方便

7、： 1、小病報小錢 2、大病領(lǐng)大錢 3、無病本利還門診費、床位費和醫(yī)療費合并報銷，每次限額為3000元/份，其中門診費每次限額為300元/份，其他不再分項確定限額，詳見下表：17選擇型號交費累計交費小病報小錢大病領(lǐng)大錢無病本利還備注疾病住院意外住院重大疾病75歲累計A簡易型2166元/年64980元最高報銷13000元最高報銷10000元5萬元107724元本金的1.66倍B基本型4482元/年89640元最高報銷26000元最高報銷10000元至少8萬元462905元本金的5.16倍C小康型6686元/年133720元最高報銷39000元最高報銷20000元至少10萬元704699元本金的5.27倍平安