養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范

1、 摘 要老年人群特點(diǎn)環(huán)境對老年人肺炎的影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作標(biāo)準(zhǔn)草案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范（草案） I體表外形改變（肌肉、皮膚、身高）II器官功能下降（心、肺、腦、腎、胃）III機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低老年人老年人的需求健康需求生理需求心理需求健 康 需 求胃腸疾病心腦血管疾病 惡性腫瘤肺炎肝臟疾病腎臟疾病肺部感染肺炎是老年人的常見病，其發(fā)病率是青年人的1020倍80歲以上老人的死亡病因肺炎為第一位16%以上的老年人直接死于肺炎 細(xì)菌病毒一旦進(jìn)入下呼吸道很容易快速增長繁殖，老年人肺炎非常難治肺部感染老年人呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn):胸廓結(jié)構(gòu)改變、呼吸道阻力增大肺組織彈性回縮力下降肺的通氣和換氣功能

2、下降呼吸道的防御功能有所降低肺部感染肺部感染老年人呼吸系統(tǒng)感染的特點(diǎn):致病細(xì)菌對抗菌藥產(chǎn)生耐藥性肺部感染的細(xì)菌常常比較復(fù)雜-與病人所處環(huán)境極其相關(guān)。 摘 要老年人群特點(diǎn)環(huán)境對老年人肺炎的影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作標(biāo)準(zhǔn)草案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范（草案）病毒和細(xì)菌隨處可見 帶來巨大的健康隱患醫(yī)療場所是各種致病菌的匯集地當(dāng)傳染性疾病爆發(fā)時，病毒肆虐，危害健康，影響生活家人與寵物親昵時刻，病毒、細(xì)菌不甘寂寞公共場所，保潔困難細(xì)菌病毒伴隨氣溶膠，肆意飛揚(yáng)幼兒園、學(xué)校成為流感爆發(fā)重災(zāi)區(qū)環(huán)境清潔消毒可有效防控多重耐藥菌（MDRO）感染傳播近十年來不斷積累的證據(jù)顯示，污染的環(huán)境表面CD、VER、MRS

3、A、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌和諾如病毒等多重耐藥菌（MDRO）的暴發(fā)流行與傳播中具有重要意義；環(huán)境清潔消毒可在洗手的基礎(chǔ)上降低感染風(fēng)險59%Impact Of Enviroment CleaningHaden MK et al. Clin Infect Dis 2006;42:1552，Boyce JM et al.Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:723肺部感染呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有“傳染性”的疾病 病原體經(jīng)鼻腔進(jìn)入肺部“定植”，隨抵抗力降低而發(fā)病。肺部感染預(yù)防避免或減少病原體進(jìn)入呼吸系統(tǒng)

4、殺滅環(huán)境病原體（夏季空調(diào)病）增加抵抗力 鍛煉與營養(yǎng)飲食避免感冒 看似簡單的肺炎，常常可能給高齡老年人帶來致命的一擊 摘 要老年人群特點(diǎn)環(huán)境對老年人肺炎的影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作標(biāo)準(zhǔn)草案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范（草案）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作存隱患老年人身體條件差，多患有慢性疾病，免疫力和抵抗力低下，對病原微生物的易感性高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是易感人群集中的地方，其生活接觸、暴露因素較為密切，若一旦有疾病傳入，容易發(fā)生暴發(fā)流行， 給個人、家庭乃至社會造成極大影響。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作存隱患2000年澳大利亞一所老年機(jī)構(gòu)發(fā)生長時間杯狀病毒感染，導(dǎo)致107位老人中65人發(fā)生感染；2005年加拿大多倫多一老年公寓發(fā)生

5、不明原因呼吸道疾病暴發(fā)，造成73人感染4人死亡；2006年浙江一敬老院戊肝暴發(fā)；2007年臺灣一養(yǎng)老院軍團(tuán)菌感染造成40人患病。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作存隱患平頂山市葉縣一老年公寓2014年月19日出現(xiàn)首發(fā)病例，疫情歷時6天，發(fā)病18例。其中例甲型流感病毒核酸檢測陽性。罹患率21.95，病例全部為老年人，其中男性例、女性11例養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作存隱患平頂山市葉縣一老年公寓 首發(fā)病例高某：女，91歲，戶籍地為葉縣辛店鎮(zhèn)楊八缸村組。居住在該公寓的一樓，患者于2014年8月19日晚上出現(xiàn)高熱、咳嗽、咽喉紅腫等癥狀。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作存隱患平頂山市葉縣一老年公寓第二例病人于2014年8月20日早晨發(fā)病，與首發(fā)病例

6、高某居住同屋，8月20號早飯后，又陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽病例8例，均為中度發(fā)熱，臨床表現(xiàn)與高某相同。截止月日，該老年公寓陸續(xù)出現(xiàn)流感樣癥狀病例18例，該院共居住82位老人及工作人員。 摘 要老年人群特點(diǎn)環(huán)境對老年人肺炎的影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)消毒工作隱患養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒工作標(biāo)準(zhǔn)草案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范（草案）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)朱存義教授： 上海市疾病預(yù)防控制中心 消毒與感染控制科主任 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2011年03期 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防重于治療 充分消毒降低感染疾病發(fā)生率養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)消毒產(chǎn)品使用管理要求：使用的消毒劑、消毒器械應(yīng)符合國家有關(guān)要求，并在產(chǎn)品有效期內(nèi)按照說明書規(guī)定的方法使用；預(yù)防性消毒

7、首選季胺鹽類、雙胍類等刺激性小的消毒劑。發(fā)生傳染病疫情時，應(yīng)選擇二氧化氯、含氯等中、高水平消毒劑；使用時應(yīng)根據(jù)消毒物品的數(shù)量、污染情況以及消毒液的穩(wěn)定程度，及時更換消毒液；應(yīng)有消毒劑配制、監(jiān)測和使用記錄。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性消毒工作要求：秉承以清潔衛(wèi)生為主的原則，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)不同的對象和環(huán)節(jié)，針對性提出相應(yīng)的消毒要求。環(huán)境、物體表面：活動室的桌椅、物體表面每天用清水擦拭1次，每周擦拭消毒12次；臥室的地面、窗臺、床頭柜、床圍欄等，每天用清水擦拭1次；門把手、水龍頭、便器扶手、便器水箱按鈕每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒12次；血壓計、壓舌板、體溫表等接觸人體皮膚、粘膜的共用物品參照GB

8、15982執(zhí)行。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性消毒工作要求：室內(nèi)空氣：通風(fēng)換氣保持室內(nèi)空氣新鮮，至少每半日開窗通風(fēng)3 0 分鐘以上； 不宜開窗通風(fēng)的， 應(yīng)配備機(jī)械換氣通風(fēng)設(shè)備， 保證室內(nèi)無異味； 在呼吸道傳染病流行季節(jié)， 應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，必要時宜采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)等進(jìn)行空氣消毒；定期對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗消毒，集中式空調(diào)按公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法執(zhí)行。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)疫情時的消毒養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)傳染病疫情時，消毒衛(wèi)生工作的目的即為控制傳染病的蔓延。出現(xiàn)疑似傳染病病人時，應(yīng)立即將其臨時轉(zhuǎn)移至隔離觀察室，報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并應(yīng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，依據(jù)GB 19193做

9、好隨時消毒和終末消毒消毒的重點(diǎn)應(yīng)與傳染病的傳播途徑相一致。如呼吸道傳染病應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)空氣消毒措施，腸道傳染病應(yīng)加強(qiáng)手，直接入口食品和飲用水消毒措施。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)空氣微生物指標(biāo)呼吸道疾病是老年人高發(fā)疾病，特別是在空調(diào)房間內(nèi)更因為空氣流通不暢而導(dǎo)致致病微生物的蓄積，依據(jù)GB 9663-1996 旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合上海地方標(biāo)準(zhǔn)托老機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生要求、托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生要求（報批稿），本標(biāo)準(zhǔn)將細(xì)菌菌落總數(shù)定為2500cfu/m3 (撞擊法)、30cfu/皿 （沉降法）。目前空氣消毒的方法紫外線燈管消毒空氣消毒 在有效距離不超過2m，時間為30-60min。從燈亮5-7min后開始計時，因為燈管

10、需要預(yù)熱，使空氣中的氧電離產(chǎn)生臭氧需一定的時間。物品消毒 在25-60cm的有效距離下，照射時間為20-30min。目前空氣消毒的方法紫外線燈管消毒護(hù)理員應(yīng)注意眼睛及皮膚的保護(hù)。紫外線的穿透性差。因為紫外線易被灰塵微粒吸收，停止走動，減少塵土飛揚(yáng)。當(dāng)護(hù)理員發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。目前空氣消毒的方法循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)(又名:紫外線空氣消毒器)優(yōu)勢及特點(diǎn)是可以在有人的情況進(jìn)行消毒殺菌，且在消毒時無氣味、無任何輻射線，不腐蝕設(shè)備，紫外線密閉于機(jī)器內(nèi)部，工作時空氣中的臭氧濃度0.1mg/m，遠(yuǎn)低于國家規(guī)定的0.15mg/m通過循環(huán)風(fēng)的方式進(jìn)消毒殺菌(循環(huán)風(fēng)風(fēng)量可達(dá)850-1500m/h，機(jī)器風(fēng)量必須達(dá)到被消毒空氣體積的10倍以上才能達(dá)到消毒效果)，把消毒室空間的空氣吸入機(jī)器內(nèi)部，再經(jīng)過機(jī)器內(nèi)部的高強(qiáng)度紫外線照射殺菌之后釋放出消毒室目前空氣消毒的方法快速噴霧消毒劑 國際廣泛使用：英國GAMA（伽瑪）公司 生產(chǎn)的Clinell（馨安凈）.Clinell馨安凈 產(chǎn)品檢測數(shù)據(jù)匯總Clinell馨安凈 國家權(quán)威機(jī)構(gòu)HYFCEN