現(xiàn)代中醫(yī)：直腸滴入法.課件

1、廣東省中醫(yī)研究所 萬兵書直腸滴入的臨床應(yīng)用 是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而發(fā)展起來的一項新的臨床給藥技術(shù)。是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。直腸滴入法 祖國醫(yī)學(xué)認為：肺主宣發(fā)，外合皮毛，主肅降，通調(diào)水道，與大腸相表里。藥物從直腸吸收后，通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達到治療效果。 直腸滴入法由此可見，直腸滴入給藥有利于藥物治療作用的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辯證論治的特點。直腸滴入法直腸滴入給藥可用于臨床上許多常見病和多發(fā)病的治療，療效好、無痛苦、無毒副作用，尤其適合于口服給藥困難和靜脈給藥困難的患者、患兒。直腸滴入法 直腸滴（注）入是90年代醫(yī)療創(chuàng)新所興

2、起的一門新興給藥方式，也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論 相結(jié)合而發(fā)展起來的一項新的臨床給藥方法， 傳統(tǒng)的給藥途徑，主要是以口服、注射為主，近年來，隨著科學(xué)的進一步發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的更新，直腸滴（注）入的給藥方式已廣泛應(yīng)用于臨床。并已成為目前常用的給藥途徑之一。直腸滴入法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：直腸粘膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強，腔內(nèi)通常為空的，所以經(jīng)直腸滴（注）入的藥物，一般吸收較快，進入血液循環(huán)主要是經(jīng)以下三條途徑。 直腸血液循環(huán)解剖與生理特點藥物通過直腸吸收后，一 是通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進入大循環(huán)，既防止和減少藥物在肝臟中發(fā)生變化，又避免了胃和小腸對藥物的影響；二 是通過直腸上

3、靜脈，經(jīng)門靜脈進入肺臟代謝后，再循環(huán)至全身；三 是通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導(dǎo)管進入血液循環(huán)。由此可見，直腸滴入給藥有利于藥物治療作用的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辨證論治的特點。 直腸滴入法對患者無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、安全有效、等特點。尤其適合于口服給藥和靜脈給藥困難的嬰幼兒，為患兒免除了“打針之痛和吃藥之苦”，又降低了醫(yī)療風險。直腸滴入法的特點 直腸給藥可以將中西藥同時應(yīng)用，既增強了治療效果，又避免多種西藥同時應(yīng)用時所產(chǎn)生的副作用。直腸滴入法的特點 是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)實踐相結(jié)合的一種全新觀念的綠色療法， 不需增加精密的設(shè)備和高超的技術(shù)，尤其合適基層門診和衛(wèi)生所

4、的醫(yī)務(wù)工作者，中、西醫(yī)、初學(xué)者和老醫(yī)師都能用。直腸滴入法的特點 是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)實踐相結(jié)合的一種全新觀念的綠色療法，它對患者無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、操作方便、費用低廉。直腸滴入法的特點直腸滴入是將藥液或者藥物裝入輸液瓶，把輸液管剪掉過濾器，接入一次性PVC直腸滴入導(dǎo)管，通過直腸滴入給藥來達到目的的一種新的臨床給藥途徑。 直腸滴入法Click to edit title style直腸滴入法所需的器 具配制好的 藥 液 輸液瓶液體石臘一次性輸液器或一次性注射器 溫度計一次性肛門管 或?qū)蚬苤蹦c滴入的操作方法： 直腸滴入操作方法然后松開輸液器開關(guān)，藥液緩慢地滴入或注入直

5、腸內(nèi)，待藥液滴過莫菲氏管后，操作者用右手將莫菲氏管上端折疊并擠壓莫菲氏管，將管內(nèi)的藥物全部擠入肛門、直腸內(nèi)，緩慢拔去導(dǎo)尿管，用衛(wèi)生紙壓住肛門，防止外溢。 直腸滴入操作方法直腸滴入或注入導(dǎo)尿管插入的深度；成人:一般插入15-20厘米 兒童:一般插入10厘米左右， 直腸滴入注入藥液的體位； 成人一般取左側(cè)臥位 兒童一般取左側(cè)臥位或俯臥位直腸滴入操作方法A、配方藥物灌入的溫度以3539度為宜，（不要過高，也不要過低），B、在導(dǎo)尿管插入時動作要輕，進藥 液要慢，如使勁過大，擠入過快容易產(chǎn)生便意和避免腸管損傷直腸滴入法注意事項C、為防止藥液返流，注藥后讓患者調(diào)節(jié)體位休息5分鐘以上。D、近15天內(nèi)如做過肛

6、門,直腸,結(jié)腸手術(shù)，或疑有腸壞死及壞死性小腸炎，婦女經(jīng)期、產(chǎn)褥期等均應(yīng)禁用，直腸滴入法注意事項 1.直腸滴入或直腸注入藥物前，需囑咐患者先行排便。 2.在操作時，藥液流而不暢時，可將導(dǎo)尿管向外抽動或向里輕輕插入即可。 3. 控制藥液溫度在3035度之間，溫度過高或過低，患者均可出現(xiàn)便意。 4. 藥液中加入少量6542 （0.5mg為宜），可以減緩腸道蠕動。 直腸滴入法注意事項 5. 根據(jù)資料報道，直腸給藥20分鐘后，藥物的有效成份已吸收2/3，一般情況下，直腸給藥超過20分鐘而排出藥物者，可以不用重復(fù)給藥。 6. 藥物片劑一定要研細，防止堵塞導(dǎo)尿管（藥物越細其生物利用度越高）。 直腸滴入法注意

7、事項 7.需要做皮膚過敏實驗的藥物，必須在皮膚過敏實驗陰性的前提下，才可以使用該藥物。直腸用藥后，如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，則按藥物過敏反應(yīng)盡快處理。 直腸滴入法注意事項 如患兒因上呼吸道感染引起的咳嗽、發(fā)熱，鼻塞、流涕，咽紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 中藥配方顆粒處方： 銀花1袋，連翹1袋，甘草1袋，桔梗1袋，薄荷1袋，大青葉1袋，菊花1袋，冬桑葉1袋，杏仁1袋，炒牛蒡子1袋，玄參1袋，前胡1袋。適用于13歲的嬰幼兒。 以上藥物要根據(jù)患兒的情況加減藥物。將上藥開水沖泡成200ML中藥配方顆粒溶液，按年齡比例用量直腸滴入。 直腸滴入的操作方法： 用量：6個月1歲取配方顆粒溶液10ML 1歲2歲取配方顆粒溶液

8、15ML 2歲3歲取配方顆粒溶液20ML 3歲4歲取配方顆粒溶液25ML 4歲5歲取配方顆粒溶液30ML 5歲6歲取配方顆粒溶液35ML 6歲-8歲取配方顆粒溶液50ML12歲以上用成人量 100ML成人 每次取配方顆粒溶液100ML, 直腸滴入 每日兩次 直腸滴入的操作方法： 直腸滴入給藥可用于臨床上常見疾病、多發(fā)病的療治，如：小兒發(fā)熱，小兒上呼吸道感染、小兒肺炎、扁桃體炎，胃腸炎，小兒腸炎、支氣管炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉，急性球菌性痢疾、泌尿系感染、急、慢性盆腔炎、急、慢性盲腸炎、前列腺炎等。臨床常用方劑 1、小兒支氣管肺炎銀 花 、連 翹 、麻黃、桔 梗 、薄 荷 、大青葉、 杏 仁、炒

9、牛蒡子、 前 胡。 開水沖泡按年齡比例用量灌入， 2、肺 炎麻 黃、 杏 仁、 瓜蔞、 黃 芩、 葶藶子、 金銀花、 連 翹 、 魚腥草、板蘭根、 麥 冬 浙貝母、荊 芥各一包開水沖泡，按年齡比例用量灌入， 一日二次臨床常用方劑 3、肺炎散2號 （風熱型） 麻黃1袋 杏仁1袋 石膏1袋 甘草1袋 桑白皮1袋 瓜蔞1袋 黃芩1袋 海浮石1袋 葶藶子1袋 金銀花1袋 連翹1袋 魚腥草1袋 板蘭根1袋 麥冬1袋 茯苓1袋 川貝母1袋 用法；將上藥開水沖泡按年齡比例用量，適宜溫度灌入。 臨床常用方劑5、小兒腹瀉 葛 根、 黃 芩、車前子、 黃 連、 黃 柏、 半 夏、 茯 苓、木 香、 陳 皮、連召、

10、 各一包，一天二次。適應(yīng)癥：各種病因引起的嬰幼兒腹瀉 6、 止痢散 白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、砂仁、木香、只實、金銀花、連翹、甘草、厚樸 各一包、開水沖泡按年齡比例用量灌入，一日二次。 適應(yīng)癥：急性細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎。臨床常用方劑7、小兒腹瀉炒白術(shù) 炒枳殼 炒神曲 廣藿香 茯 苓 黃 芩 通 草 炒谷芽 炒麥芽 法半夏各一袋 開水沖泡按年齡比例用量灌入8、水瀉方；黨 參 蒼 術(shù) 陳 皮 焦山楂厚 樸烏 梅 干 姜 車前子 茯 苓 澤 瀉各一袋開水沖泡按年齡比例用量灌入臨床常用方劑9. 急性蘭尾炎；金銀花、 蒲公英、 連翹、 丹皮、 赤芍、 桃仁、 川楝子、大黃、 甘草、環(huán)丙沙星片0.5g

11、用法；每次各一包，一天二次 。 直腸滴入或注入，每天二次。 注意：對于急腹癥患者疑有腸壞死、穿孔者禁用！ 臨床常用方劑 10. 急、慢性盆腔炎； 丹 參、 敗醬草、 薏苡仁、 黃 柏、 大血藤、 甘 草、 肉 桂、益母草、 金銀花、 蒲公英、 白花蛇舌草、 丹 皮、 赤 芍、玄胡索 用法：每次各一包，開水沖泡直腸滴入 一天二次， 臨床常用方劑慢性結(jié)腸炎-國醫(yī)大師鄧鐵濤教授驗方組成 木 香 1袋 黃 連 1袋 柴 胡 1袋 白 芍 1袋 枳 殼 1袋 甘 草 1袋 太子參 2袋 白 術(shù) 1袋 茯 苓 1袋 火炭母1袋功效健脾舒肝，行氣止痛。主治肝郁氣虛型 慢性結(jié)腸炎。慢性結(jié)腸炎加減: 腹痛明顯者

12、加:砂仁、元胡、救必應(yīng)； 泄瀉較甚者加:番石榴葉；納差者加麥芽、雞內(nèi)金、布渣葉；久瀉不止者加赤石脂，補骨脂。治甲亢方組成 太子參 2袋 麥 冬 1袋 五味子 1袋 浙貝母 1袋 玄 參 1袋 牡 蠣 2袋 山慈菇 1袋 預(yù)知子 1袋。功效 益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。主治 彌漫性甲狀腺腫伴甲亢。加減法 肝郁者加柴胡、枳殼、白芍；心悸失眠者加夜交藤、熟棗仁、柏子仁；煩躁驚惕者加麥芽、大棗；汗多加浮小麥、糯稻根；手顫者加鉤藤、首烏、白芍、雞血藤；突眼加木賊、白蒺藜；氣虛者加黃芪、白術(shù)、云苓、五爪龍；腎虛加旱蓮草、女貞子、菟絲子、楮實子；血瘀者加丹參、丹皮。治過敏性鼻炎方組成 黃 芪 2袋 木 賊 1袋 菊

13、 花 1袋 玄 參 1袋 白 芍 1袋 白蒺藜 1袋 桔 梗 1袋 甘 草 1袋 辛夷花1袋 太子參 1袋 大 棗 1袋功效 益氣固表，疏風通竅。主治 過敏性鼻炎。治糖尿病方組成 山 藥 3袋 澤 瀉 1袋 茯 苓 1袋 山萸肉 1袋 生地黃 1袋 熟 地 1袋 牡丹皮 1袋 玉米須 2袋 仙鶴草 2袋 黃 芪 3袋。功效 益氣養(yǎng)陰，降糖止渴。主治 糖尿病。治血小板減少癥方組成 黃 芪 1袋 黨 參 1袋 白 術(shù) 1袋 柴 胡 1袋 升 麻 1袋 陳 皮 1袋 炙甘草 1袋 黃 精 1袋 仙鶴草 2袋 何首烏 1袋功效 益氣養(yǎng)血。主治 血小板減少癥。治重癥肌無力方組成 黃 芪 5袋 黨 參 1袋 白 術(shù) 1袋 甘 草 1袋 當 歸 1袋 陳 皮 3克 柴 胡 1袋 升 麻 1袋 何首烏2袋 枸杞子1袋功效 補脾益損。主治 重癥肌無力。加減法 腎陽虛加巴戟、肉蓯蓉、淫羊藿；腎陰虛者加山萸肉、旱蓮草，心血不足者加熟棗仁、夜交藤；胃陰虛者黨參易太子參，加石斛、金釵；兼濕者加苡仁、云苓；兼痰者加浙貝、橘絡(luò)；有外感者用輕劑之補中益氣湯原