現(xiàn)場急救,災(zāi)難自救課件

1、現(xiàn)場急救，災(zāi)難自救突發(fā)事故現(xiàn)場救護(hù)的基本原則 意外傷害、突發(fā)事件，一般都發(fā)生在動(dòng)蕩不安全的現(xiàn)場，而專業(yè)人員到場需要十多分鐘甚至更長時(shí)間。因此，作為“第一目擊者”首先要評(píng)估現(xiàn)場情況，注意安全，對(duì)傷員所處的狀態(tài)進(jìn)行判斷，分清傷情、病情的輕重緩急，不失時(shí)機(jī)地、盡可能地進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)。現(xiàn)場救護(hù)目的是挽救生命，減輕傷殘。在生命得以挽救，傷病情得以防止進(jìn)一步惡化這一最重要、最基本的前提下，還要注意減少傷殘的發(fā)生，盡量減輕病痛，對(duì)神志清醒者要注意做好心理護(hù)理，為日后傷員身心全面康復(fù)打下良好基礎(chǔ)?？傊涀‖F(xiàn)場救護(hù)的原則是：先救命，后治傷。突發(fā)事故現(xiàn)場救護(hù)的基本原則（續(xù)） 迅速判斷致命傷；保持呼吸道通暢；維持

2、循環(huán)穩(wěn)定；呼吸心跳驟停立即心肺復(fù)蘇（CPR）。 （2）評(píng)估現(xiàn)場，確保自身與傷員的安全。 （3）分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施。 （4）在可能的情況下，盡量采取措施減輕傷員的痛苦。 （5）充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)。觸電的急救原則 觸電在人們生活中偶有發(fā)生，掌握觸電后的急救原則，對(duì)及時(shí)救治有很重要的意義。 一、癥狀 局部表現(xiàn)有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現(xiàn)象。燒傷區(qū)與正常組織界線清楚。或全身機(jī)能障礙，如休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制及心肌的抑制，心室纖維性顫動(dòng)。觸電后的損傷與電壓、電流以及導(dǎo)體接觸體表的情況有關(guān)。電壓高、電流強(qiáng)、電

3、阻小而體表潮濕，易致死：如果電流僅從一側(cè)肢體或體表傳導(dǎo)入地，或肢體干燥、電阻大，可能引起燒傷而未必死亡。二、急救原則 1.發(fā)現(xiàn)有人觸電后，立即切斷電源，拉下電閘，或用不導(dǎo)電的竹、木棍將導(dǎo)電體與觸電者分開。在未切斷電源或觸電者未脫離電源時(shí)，切不可觸摸觸電者； 2.對(duì)呼吸和心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行拳擊復(fù)蘇或口對(duì)口的人工呼吸和心臟胸外擠壓，直至呼吸和心跳恢復(fù)為止。如呼吸不恢復(fù)，人工呼吸至少應(yīng)堅(jiān)持4小時(shí)或出現(xiàn)尸僵和尸斑時(shí)方可放棄搶救。有條件時(shí)直接給予氧氣吸入更佳； 3.在就地?fù)尵鹊耐瑫r(shí)，盡快呼叫醫(yī)務(wù)人員或向有關(guān)醫(yī)療單位求援。用呼吸中樞興奮藥，針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強(qiáng)心劑。案例一建筑工人安全常

4、識(shí)讀本之施工現(xiàn)場急救常識(shí)施工現(xiàn)場急救常識(shí)主要包括觸電急救知識(shí)、創(chuàng)傷救護(hù)知識(shí)、火災(zāi)急救知識(shí)、中毒及中暑急救知識(shí)以及傳染病應(yīng)急救援措施等，學(xué)習(xí)并掌握這些現(xiàn)場急救基本常識(shí)，是我們做好安全工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。 1.脫離電源 發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，應(yīng)立即斷開電源開關(guān)或拔出插頭，若一時(shí)無法找到并斷開電源開關(guān)時(shí)，可用絕緣物（如干燥的木棒、竹竿、手套）將電線移開，使觸電者脫離電源。必要時(shí)可用絕緣工具切斷電源。如果觸電者在高處，要采取防摔措施，防止觸電者脫離電源后摔傷。 （4）口對(duì)口人工呼吸法；病人仰臥、松開衣物-清理病人口腔阻塞物-病人鼻孔朝天、頭后仰-貼嘴吹氣-放開嘴鼻好換氣，如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣12次，即每

5、5秒鐘吹氣一次。（5）體外心臟擠壓法。病人仰臥硬板上-搶救者中指（手掌）對(duì)病人凹膛-掌根用力向下壓-慢慢向下-突然放開，連續(xù)操作每分鐘進(jìn)行60次，即每秒一次。具體操作過程見。（6）有時(shí)病人心跳、呼吸停止，而急救則只有一人時(shí)，必須同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時(shí)，可先吹兩次氣，立即進(jìn)行擠壓15次，然后再吹兩次氣，再擠壓，反復(fù)交替進(jìn)行。 二、創(chuàng)傷救護(hù)知識(shí) 創(chuàng)傷分為開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷。開放性創(chuàng)傷是指皮膚或黏膜的破損，常見的有：擦傷、切割傷、撕裂傷、刺傷、撕脫、燒傷；閉合性創(chuàng)傷是指人體內(nèi)部組織的損傷，而沒有皮膚黏膜的破損，常見的有：挫傷、擠壓傷。 1.開放性創(chuàng)傷的處理 （1）對(duì)傷口進(jìn)行清

6、洗消毒，可用生理鹽水和酒精棉球，將傷口和周圍皮膚上粘染的泥砂、污物等清理干凈，并用干凈的紗布吸收水分及滲血，再用酒精等藥物進(jìn)行初步消毒。在沒有消毒條件的情況下，可用清潔水沖洗傷口，最好用流動(dòng)的自來水沖洗，然后用干凈的布或敷料吸干傷口。（2）止血，對(duì)于出血不止的傷口，能否做到及時(shí)有效地止血，對(duì)傷員的生命安危影響極大。在現(xiàn)場處理時(shí)，應(yīng)根據(jù)出血類型和部位不同采用不同的止血方法：直接壓迫-將手掌通過敷料直接加壓在身體表面的開放性傷口的整個(gè)區(qū)域；抬高肢體-對(duì)于手、臂、腿部嚴(yán)重出血的開放性傷口，都應(yīng)抬高，使受傷肢體高于心臟水平線；壓迫供血?jiǎng)用}-手臂和腿部傷口的嚴(yán)重出血，如果應(yīng)用直接壓迫和抬高肢體仍不能止血

7、，就需要采用壓迫點(diǎn)止血技術(shù)；包扎-使用繃帶、毛巾、布?jí)K等材料壓迫止血，保護(hù)傷口，減輕疼痛。 （3）燒傷的急救應(yīng)先去除燒傷源，將傷員盡快轉(zhuǎn)移到空氣流通的地方，用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止再次污染；在現(xiàn)場，除了化學(xué)燒傷可用大量流動(dòng)清水沖洗外，對(duì)創(chuàng)面一般不做處理，盡量不弄破水泡，保護(hù)表皮。 （2）如發(fā)現(xiàn)人員從高處墜落或摔傷等意外時(shí)，要仔細(xì)檢查其頭部、頸部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎，看看是否有腫脹、青紫、局部壓疼、骨摩擦聲等其他內(nèi)部損傷，假如出現(xiàn)上述情況，不能對(duì)患者隨意搬動(dòng)，需按照正確的搬運(yùn)方法進(jìn)行搬運(yùn)，否則，可能造成患者神經(jīng)、血管損傷并加重病情 現(xiàn)場常用的搬運(yùn)方法有：擔(dān)架搬運(yùn)法-用擔(dān)架搬運(yùn)

8、時(shí)，要使傷員頭部向后，以便后面抬擔(dān)架的人可隨時(shí)觀察其變化；單人徒手搬運(yùn)法-輕傷者可挾著走，重傷者可讓其伏在急救者背上，雙手繞頸交叉下垂，急救者用雙手自傷員大腿下抱住傷員大腿。 （3）如懷疑有內(nèi)傷，應(yīng)盡早使傷員得到醫(yī)療處理；運(yùn)送傷員時(shí)要采取臥位，小心搬運(yùn)，注意保持呼吸道通暢，注意防止休克。（4）運(yùn)送過程中如突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和體外心臟擠壓法等急救措施。 1火災(zāi)急救的基本要點(diǎn) （1）及時(shí)報(bào)警，組織撲救。全體員工在任何時(shí)間、地點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)起火都要立即報(bào)警，并參與和組織群眾撲滅火災(zāi)。 （2）集中力量，主要利用滅火器材，控制火勢，集中滅火力量在火勢蔓延的主要方向進(jìn)行撲救以控制火

9、勢蔓延。 （3）消滅飛火，組織人力監(jiān)視火場周圍的建筑物，露天物質(zhì)堆放場所的未盡飛火，并及時(shí)撲滅。 （4）疏散物質(zhì)，安排人力和設(shè)備，將受到火勢威脅的物質(zhì)轉(zhuǎn)移到安全地帶，阻止火勢蔓延。 （5）積極搶救被困人員；人員集中的場所發(fā)生火災(zāi)，要有熟悉情況的人做向?qū)?，積極尋找和搶救被圍困的人員。 （4）正確使用滅火器材；水是最常用的滅火劑，取用方便，資源豐富，但要注意水不能用于撲救帶電設(shè)備的火災(zāi)；各種滅火器的用途和使用方法如下：酸堿滅火器：倒過來稍加搖動(dòng)或打開開關(guān)，藥劑噴出；適合撲救油類火災(zāi)。泡沫滅火器：把滅火器筒身倒過來；適用撲救木材、棉花、紙張等火災(zāi)，不能撲救電氣、油類火災(zāi)。 二氧化碳滅火器：一手拿好喇

10、叭筒對(duì)準(zhǔn)火源，另一手打開開關(guān)即可；適于撲救貴重儀器和設(shè)備，不能撲救金屬鉀、鈉、鎂、鋁等物質(zhì)的火災(zāi)。 鹵代烷滅火器（1211）：先拔掉按銷，然后握緊壓把開關(guān)，壓桿使密封閥開啟，藥劑即在氨氣壓力下由噴嘴射出；適用于撲救易燃液體、可燃?xì)怏w和電氣設(shè)各等火災(zāi)。干粉滅火器：打開保險(xiǎn)銷，把噴管口對(duì)準(zhǔn)火源，拉出拉環(huán)，即可噴出；適用干撲救石油產(chǎn)品、油漆、有機(jī)溶劑和電氣設(shè)備等火災(zāi)。 （5）人員撤離火場途中被濃煙圍困時(shí)，應(yīng)采用低姿勢行走或匍匐穿過濃煙，有條件時(shí)可用濕毛巾等捂住嘴鼻，以便順利撤出煙霧區(qū)；如無法進(jìn)行逃生，可向外伸出衣物或拋出小物件，發(fā)出救人信號(hào)引起注意。（6）進(jìn)行物資疏散時(shí)應(yīng)將參加疏散的職工編成組，指定

11、負(fù)責(zé)人首先疏散通道，其次疏散物資，疏散的物資應(yīng)堆放在上風(fēng)向的安全地帶，不得堵塞通道，并要派人看護(hù)。1.食物中毒的救護(hù) （1）發(fā)現(xiàn)飯后多人有嘔吐、腹瀉等不正常癥狀時(shí)，盡量讓病人大量飲水，刺激喉部使其嘔吐。（2）立即將病人送往就近醫(yī)院或撥打急救電話120。（3）及時(shí)報(bào)告工地負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門，并保留剩余食品以備檢驗(yàn)。2.燃?xì)庵卸镜木茸o(hù) （1）發(fā)現(xiàn)有人煤氣中毒時(shí)，要迅速打開門窗，使空氣流通。（2）將中毒者轉(zhuǎn)移到室外實(shí)行現(xiàn)場急救。（3）立即撥打急救電話120或?qū)⒅卸菊咚屯徒t(yī)院。（4）及時(shí)報(bào)告有關(guān)負(fù)責(zé)人。 3.毒氣中毒的救護(hù) （1）在井（地）下施工中有人發(fā)生毒氣中毒時(shí)，井（地）上人員絕對(duì)不要盲

12、目下去救助；必須先向出事點(diǎn)送風(fēng)，救助人員裝備齊全安全保護(hù)用具，才能下去救人。 （2）立即報(bào)告工地負(fù)責(zé)人及有關(guān)部門，現(xiàn)場不具備搶救條件時(shí)，應(yīng)及時(shí)撥打110或120電話求救。 4.中暑的救護(hù) （1）迅速轉(zhuǎn)移。將中暑者迅速移至陰涼通風(fēng)的地方，解開衣服、脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要墊高。 （2）降溫。用涼水或50酒精擦其全身，直到皮膚發(fā)紅，血管擴(kuò)脹以促進(jìn)散熱。 （3）補(bǔ)充水分和無機(jī)鹽類。能飲水的患者應(yīng)鼓勵(lì)其喝足涼鹽開水或其他飲料，不能飲水者，應(yīng)予靜脈補(bǔ)液。 （4）及時(shí)處理呼吸、循環(huán)衰竭。呼吸衰竭時(shí)，可注射尼可剎明或山梗茶鹼，循環(huán)衰竭時(shí)，可注射魯明那鈉等鎮(zhèn)靜藥。 （5）轉(zhuǎn)院。醫(yī)療條件不完善時(shí)，應(yīng)對(duì)患者嚴(yán)

13、密觀察，精心護(hù)理，送往就近醫(yī)院進(jìn)行搶救。 五、傳染病應(yīng)急救援措施 由于施工現(xiàn)場的施工人員較多，如若控制不當(dāng)，容易造成集體感染傳染病。因此需要采取正確的措施加以處理，防止大面積人員感染傳染病。 （1）如發(fā)現(xiàn)員工有集體發(fā)燒、咳嗽等不良癥狀，應(yīng)立即報(bào)告現(xiàn)場負(fù)責(zé)人和有關(guān)主管部門，對(duì)患者進(jìn)行隔離加以控制，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急救援方案。（2）立即把患者送往醫(yī)院進(jìn)行診治，陪同人員必須做好防護(hù)隔離措施。（3）對(duì)可能出現(xiàn)病因的場所進(jìn)行隔離、消毒，嚴(yán)格控制疾病的再次傳播。（4）加強(qiáng)現(xiàn)場員工的教育和管理，落實(shí)各級(jí)責(zé)任制，嚴(yán)格履行員工進(jìn)出現(xiàn)場登記手續(xù)，做好病情的監(jiān)測工作。 燒傷后怎么辦？應(yīng)如何采取急救措施水火無情， 應(yīng)該：有

14、以下六點(diǎn)1.盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免著火衣服和衣服上了的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加大加深。2.用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。3.迅速臥倒后，慢慢的在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防增加頭面部燒傷后吸入性損傷。 4.迅速離開密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。 5.用身邊不易燃的材料，如毯子、雨衣、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。 燒傷后怎么辦？應(yīng)如何采取急救措施（續(xù)） 6.冷療。熱力燒傷后及時(shí)冷療可防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛、減少滲出和水腫。因此如有條件，熱力燒傷后宜盡早進(jìn)行。越早

15、效果越好。方法是將燒傷創(chuàng)面在自來水籠頭下淋洗或浸入水中（水溫以傷員能忍受為準(zhǔn)，一般為1520，熱天可在水中加冰塊），后用冷水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。時(shí)間無明確限制，一般掌握到冷療之后不再劇痛為止，多需 0.5-1小時(shí)。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。對(duì)于大面積燒傷，冷療并非完全禁忌，但由于大面積燒傷采用冷水浸泡，傷員多不能忍受，特別是寒冷季節(jié)。為了減輕寒冷的刺激，如無禁忌，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡、度冷丁等。燒傷后怎么辦？應(yīng)如何采取急救措施（續(xù)）建筑物起火如何辦？如何自救？ 火災(zāi)發(fā)生時(shí)有煙出現(xiàn)，如火仍小，則盡力撲滅。用毛毯或厚窗簾蓋住火苗，隔絕其氧氣供應(yīng)，或者用沙土、水 或滅

16、火器。建筑物起火如何辦？如何自救？（續(xù)） 用電造成火災(zāi)：如果可能是由于錯(cuò)誤用電引起火災(zāi)，不能用水，先切斷電源，最好是切斷總開關(guān)，煤氣管也要關(guān)掉，同樣關(guān)閉總管道最好。如是電視機(jī)或計(jì)算機(jī)起火，不能用水，即使已經(jīng)關(guān)閉了電源，殘留的大量電荷也會(huì)給你重重一擊（甚至致命）。冰水可能造成顯像管爆炸，所以應(yīng)使用窒息方式滅火。從電器的后面行動(dòng)最安全，因?yàn)轱@像管有爆炸危險(xiǎn)。建筑物起火如何辦？如何自救？（續(xù)） 滅火器的使用：拉或打開開關(guān)。目標(biāo)要對(duì)準(zhǔn)火苗。抓住或按住扳機(jī)。掃射要從一邊到另一邊。首先要查看滅火器型號(hào)，有些滅火器只能用來撲滅微弱的火勢，而另外一些可則可用來撲滅油料、甘油、油漆或溶劑等引起的火災(zāi)。（例如：汽

17、油的溢出引起的火災(zāi)），第三種滅火器適于撲滅電路起火。多功能干粉式滅火器可用于多種火災(zāi)。應(yīng)該合理的使用 。 在自救的同時(shí)，飛快拔打火警電話。高空墜落急救 高空墜落傷是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪?，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常有多個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場死亡 高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。 高空墜落時(shí)，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時(shí)，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時(shí)常有較重的意識(shí)障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴(yán)重合并癥的出現(xiàn)。高空墜落急救 1、去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。2、在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。3、創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。高空墜落急救（續(xù)） 4、頜面部傷員首