小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)課件

1、制作人：王莉小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn) 呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨下緣為界劃分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。上呼吸道嬰幼兒鼻腔狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，易于感染，后鼻腔易堵塞而發(fā)生呼吸與吮奶困難。鼻竇粘膜與鼻腔粘膜相連接，鼻竇口相對大，急性鼻炎常導(dǎo)致鼻竇炎。咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時(shí)易致中耳炎。咽扁桃體6個(gè)月內(nèi)已發(fā)育，腭扁桃體至1歲末逐漸增大，410歲發(fā)育達(dá)高峰，青春期逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒。小兒喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲門裂相對狹窄，軟骨柔軟，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥

2、即可引起聲嘶和呼吸困難。 胸廓嬰幼兒胸廓短、呈桶狀；肋骨呈水平位，膈肌位置較高；呼吸肌不發(fā)達(dá)，呼吸時(shí)胸廓活動(dòng)范圍小，肺不能充分地?cái)U(kuò)張，通氣和換氣，易因缺氧和二氧化碳潴留而出現(xiàn)青紫。小兒縱隔相對較大，縱隔周圍組織松軟，在胸腔積液或氣胸時(shí)易致縱隔移位。生理及免疫特點(diǎn)生理特點(diǎn)（1）呼吸頻率與節(jié)律：年齡愈小，呼吸頻率愈快。嬰兒易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，尤以早產(chǎn)兒、新生兒最為明顯。 （2）呼吸型：嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全，呈腹膈式呼吸。隨年齡增長，出現(xiàn)胸腹式呼吸。 （3）呼吸功能的特點(diǎn) 肺活量：小兒為5070ml/kg。安靜時(shí)，年長兒僅用肺活量的12.5%來呼吸，而嬰兒則需用30%左右。 潮氣量：年齡越小，潮氣量

3、越小。 氣體彌散量：二氧化碳彌散速率比氧大。小兒肺臟小，肺泡毛細(xì)血管總面積與總?cè)萘烤瘸扇诵?，故氣體彌散量也小。 氣道阻力：小兒氣道阻力大于成人2.呼吸道免疫特點(diǎn)小兒呼吸道的非特異性及特異性免疫功能均較差。新生兒及嬰幼兒咳嗽反射及氣道平滑肌收縮功能差，纖毛運(yùn)動(dòng)功能亦差。嬰幼兒的SIgA、IgG和IgG亞類含量均低。肺泡巨噬細(xì)胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體等的數(shù)量及活性不足，故易患呼吸道感染。臨床表現(xiàn) 嬰幼兒支氣管炎發(fā)病可急可緩。，也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深。多有發(fā)熱，體溫可達(dá)3940攝氏度，熱程23天至1周左右不等?？沙霈F(xiàn)煩躁不安、鼻塞、流涕、輕咳、食欲不振、嘔吐、腹瀉等。以后漸有支氣

4、管分泌物。嬰幼兒不會(huì)咯痰，多經(jīng)咽部吞下。年長兒再訴頭痛及胸痛?？人砸话阊永m(xù)710天，有時(shí)遷延23周，或反復(fù)發(fā)作。如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎，白細(xì)胞正?；蛏缘?，升高者可能有繼發(fā)細(xì)菌感染。護(hù)理要點(diǎn) 保暖 溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物，尤其是睡眠時(shí)要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5以上。營養(yǎng)充分 小兒患支氣管炎時(shí)營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加之發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。護(hù)理要點(diǎn) 翻身拍背 患兒咳嗽、咳痰時(shí)，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進(jìn)分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日23次，每次520分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應(yīng)幫助翻身，每12小時(shí)一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。護(hù)理要點(diǎn) 退熱 小兒支氣管炎時(shí)多為中低熱，如果體溫在38.5以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫。護(hù)理要點(diǎn) 保持病室良好環(huán)境