婦幼保健母乳喂養(yǎng)知識(shí)講座二

1、婦幼保健母乳喂養(yǎng)知識(shí)講座母乳喂養(yǎng)的特點(diǎn):(1)營(yíng)養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng)。蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，(母乳蛋白35%為酪蛋白;牛乳為80%)，故在胃內(nèi)形成凝塊小，易被消化吸收。且母乳蛋白質(zhì)含量少，對(duì)腎臟負(fù)擔(dān)也較牛乳為小;含不飽和脂肪酸的脂肪較多，供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒小，又含較多解脂酶，有利于消化吸收;乳糖量多，又以乙型乳糖為主，促進(jìn)腸道乳酸桿菌生長(zhǎng);含微量元素如鋅、銅、碘較多，尤其在初乳中，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5倍，故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低;鈣磷比例適宜(2：1)，易于吸收，較少發(fā)生低血鈣癥，且礦物質(zhì)總量低，對(duì)腎臟負(fù)擔(dān)小;含較

2、多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。(2)母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有利于消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較牛奶為短。(3)母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育。人乳中的卵磷脂可作為乙酰膽堿前體;鞘磷脂可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘形成;長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸可促進(jìn)大腦細(xì)胞增殖;乳糖有利于合成腦苷脂和糖蛋白，可促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。此外人乳中尚有較多的生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子，如?；撬岬取＿@些都是促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要因素。(4)母乳具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用：1含有SIgA，尤以初乳中為高，在胃腸道內(nèi)不受酸堿度影響，不被消化，可結(jié)合腸道內(nèi)細(xì)節(jié)力、病毒等病原體和過敏原，阻止其侵入腸粘膜，有抗感染和抗過敏的作

3、用。此外母乳尚有少量IgG和IgM抗體、B及T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，也有一定免疫作用;2含有比牛乳較多的乳鐵蛋白可抑制大腸桿菌和白色念珠菌的生長(zhǎng)，有抗感染作用;3其他如雙岐因子可促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌，減少腸道感染，溶酶菌、乳酸過氧化氫酶、抗葡萄球菌因子、補(bǔ)體等在預(yù)防小兒腸道或全身感染中起一定作用等。(5)乳量隨小兒生長(zhǎng)而增加，溫度及泌乳速度也較合宜，幾乎為無(wú)菌食品，直接喂哺手續(xù)簡(jiǎn)便，又十分經(jīng)濟(jì)。(6)母親自己喂哺，有利于促進(jìn)母子感情，密切觀察小兒變化，隨時(shí)照顧護(hù)理。(7)產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮，促使母親早日恢復(fù);哺乳期推遲月經(jīng)復(fù)潮，不易懷孕，有利于計(jì)劃生育;哺乳母

4、親也較少發(fā)生 乳腺癌、卵巢癌等。步驟/方法方法/步驟1:(1)時(shí)間目前主張?jiān)皆玳_奶越好。正常足月新生兒出生半小時(shí)內(nèi)就可讓母親喂奶，既可防止新生兒低血糖又可促進(jìn)母乳分泌。母乳腺分泌乳汁是一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)過程，嬰兒反復(fù)多次有力吸吮，可反射性地使乳母血中催乳素的濃度保持較高水平，一般哺乳后30分鐘達(dá)高峰，尤以夜間哺乳為高，有利促進(jìn)乳汁分泌。母親哺乳時(shí)嬰兒的吸吮刺激引起感覺沖動(dòng)傳至大腦垂體后葉，促使催乳素分泌經(jīng)血循環(huán)達(dá)到乳房，使泌乳細(xì)胞周圍的肌細(xì)胞收縮，將乳汁擠至乳腺導(dǎo)管及乳暈下的乳突，并排出體外，母親感到乳房脹滿，有乳汁從乳頭流出，這就是射乳反射。建立了射乳反射才能將乳房中的乳汁擠出乳房，便

5、于嬰兒吸入。因此在最初幾日母乳分泌量較少時(shí)，要堅(jiān)持按需喂哺母乳，最好產(chǎn)后母嬰同室，乳量會(huì)逐漸增多，不宜過早加喂牛奶或乳制品。第一二個(gè)月不需定時(shí)喂哺，可按嬰兒需要隨時(shí)喂。此后根據(jù)小兒睡眠規(guī)律可每23小時(shí)喂1次，逐漸延長(zhǎng)到3-4小時(shí)1次，夜間逐漸停1次，一晝夜共6-7次。45個(gè)月后可減至5次。每次哺乳約1520分鐘。根據(jù)吸吮能力及生活能力的不同，適當(dāng)延長(zhǎng)或縮短每次哺乳時(shí)間，以吃飽為準(zhǔn)。但每次哺乳應(yīng)將乳房吸空，否則多量乳汁存留在乳房?jī)?nèi)，可使母乳中的抑制因子(一種多肽)產(chǎn)生抑制泌乳細(xì)胞作用，使乳量逐漸減少。方法/步驟2:(2)方法為了使乳房盡量排空，以刺激乳汁分泌，每次喂哺時(shí)應(yīng)吸空一側(cè)乳房，再吸另一側(cè)

6、：下次喂哺則從未吸空的一側(cè)開始，這樣就能使每側(cè)乳房輪流吸空。哺乳前乳母先為小兒換尿布，清洗雙手，用溫開水拭凈乳頭，將小兒抱于懷中，取坐位哺乳最為適宜。哺乳時(shí)應(yīng)將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中，嬰兒下唇略外翻，母乳暈下方幾乎全部進(jìn)入嬰兒口中，而乳暈上方暴露稍多，使嬰兒舌頭從下向上裹住母乳頭與乳暈，吸吮時(shí)舌頭由前向后呈波浪運(yùn)動(dòng)，與硬腭相對(duì)，擠壓拉長(zhǎng)乳頭，將乳暈下乳竇中乳汁擠入口中咽下。嬰兒口與乳房含接良好，吸吮才有效，并可預(yù)防乳頭皸裂。哺乳完畢后將小兒輕輕抱直，頭靠母肩，輕拍其背，使吸乳時(shí)吞入胃中的空氣排出，以防發(fā)生溢乳。注意事項(xiàng)(1)母親在孕期就應(yīng)樹立自己喂孩子的信心，并作好具體準(zhǔn)備，如孕晚期每日

7、用溫開水擦洗乳頭，向外輕拉幾次，使乳頭皮膚堅(jiān)實(shí)及防止乳頭內(nèi)陷，以利小兒吸吮。(2)乳母應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，睡眠充足，心情愉快，生活有規(guī)律，不隨便服藥，每日應(yīng)較平時(shí)增加能量3-4MJ(700-1000kcal)和水份1-1.5L。(3)母乳量不足時(shí)，常有哺乳前乳房不脹，哺乳時(shí)小兒吞咽聲少，哺乳后小兒睡眠短而不安;常哭鬧，體重不增或增加緩慢。需找尋原因加以糾正，或服催乳藥。經(jīng)各種措施而仍乳汁不足時(shí)可考慮混合或人工喂養(yǎng)。(4)母患急、慢性傳染病、活動(dòng)性肺結(jié)核等消耗性疾病，或重癥心、腎病等均不宜或暫停母乳喂哺。暫時(shí)不能直接喂哺時(shí)，可定時(shí)將乳汁擠出，以免乳量減少。(5)注意防止母乳頭、乳房疾病，母乳頭應(yīng)經(jīng)常保持

8、清潔，如發(fā)生乳頭裂傷，應(yīng)暫停直接喂乳，可用手或吸乳器將乳汁吸出消毒后喂哺，并以魚肝油軟膏擦涂乳頭，防止感染，促使痊愈。經(jīng)常排乳不暢或每次喂哺未將乳汁吸空，引起乳汁淤積于乳房，可發(fā)生乳房腫脹有小硬塊(乳核)，有脹痛。初起時(shí)應(yīng)及早進(jìn)行局部濕熱敷及輕輕揉摩將其軟化，嬰兒頻繁有力的吸吮將乳汁吸空或于喂乳后用吸乳器將乳汁吸盡，以防 乳腺炎?；既橄傺讜r(shí)應(yīng)暫?；紓?cè)喂乳。(6)不應(yīng)讓嬰兒口含乳頭(或橡皮乳頭)睡覺，不僅不衛(wèi)生，且易引起窒息、嘔吐。斷奶隨小兒年齡增長(zhǎng)，母乳的量和質(zhì)逐漸不能滿足小兒肪需。而小兒的消化吸收功能也漸臻成熟，乳牙萌出，咀嚼能力增強(qiáng).已可適應(yīng)半固體和固體食物，自4-5個(gè)月起可添加一些輔助食品，以補(bǔ)充小兒營(yíng)養(yǎng)所需，又為斷奶作準(zhǔn)備。在