鐵路勞動安全第十

1、第十二章防暑降溫高溫天氣可能導(dǎo)致從事戶外作業(yè)人員中暑甚至死亡時間的發(fā)生，給作業(yè)人員身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重?fù)p害，成為社會各界共同關(guān)注的重要問題。為加強高溫作業(yè)和高溫天氣作業(yè)的勞動保護工作，防止因高溫作業(yè)和高溫天氣作業(yè)引發(fā)的作業(yè)人員中暑和各類生產(chǎn)安全事故，維護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局于2012年6月29日頒布了防暑降溫措施管理辦法。第一節(jié)中暑癥狀中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)障礙，水電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。一、中暑誘因有人以為中暑一定是在陽光下、室外環(huán)境中，在家中是不會中暑的，這是誤解，在家中不通風(fēng)也沒有空調(diào)的環(huán)境，也會導(dǎo)致中

2、暑。老年人、產(chǎn)婦、兒童、心血管系統(tǒng)疾病患者、糖尿病患者、感染性疾病患者或體質(zhì)較差的人容易出現(xiàn)中暑。中暑時一個與氣溫室溫相關(guān)的季節(jié)病，是可以預(yù)防的。二、中暑癥狀及處理辦法中暑按病性輕重可分為先兆中暑、輕癥中暑與重癥中暑三種情況。先兆中暑一般表現(xiàn)為：疲乏、頭暈、眼花、耳鳴、口渴、惡心、注意力不集動作不協(xié)調(diào)等癥狀。處理方法：此時讓病人立即離開悶熱環(huán)境，到陰涼通風(fēng)處，并松開衣服，讓其喝點含鹽飲料或冷開水，一般即可很快復(fù)原，如果病人不便轉(zhuǎn)動，應(yīng)立即打開窗戶通風(fēng)，或用電風(fēng)扇吹風(fēng)，并給予清涼飲料或人丹、風(fēng)油精等解暑藥物，也可停止中暑的發(fā)展。輕癥中暑除了有上述表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)以下癥狀：皮膚灼熱、心悸胸悶、體溫

3、升高（38.5攝氏度以上大量出脈搏加快等。處理方法：除需將病人立即搬離悶熱環(huán)境外，還要脫去衣服，讓其平臥，用冷水毛巾敷頭部或包裹四肢和軀干，一邊用電風(fēng)扇吹風(fēng)，讓病人體溫盡快下降。對面色蒼白、伴有嘔吐和大量出汗者，應(yīng)及時喂以淡鹽水（1L水中加入2-3g食鹽）或清涼含鹽飲料。重癥中暑重癥中暑按癥狀可分為4種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。（1）熱痙攣癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。（2）熱衰竭癥狀特點：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔

4、吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正常或稍微偏高。（3）日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在列日的暴曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進而造成腦細(xì)胞的的充血，水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。（4）熱射病癥狀特點：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動不安，神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫，心力衰竭等。處理方法：昏迷、

5、抽搐、高燒、休克等癥狀，屬于重癥中暑，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，需要立即送醫(yī)院急救。第二節(jié)中暑危險辨別一、生產(chǎn)性熱能生產(chǎn)性熱能是指在生產(chǎn)過程中能夠產(chǎn)生和散發(fā)熱量的生產(chǎn)設(shè)備、產(chǎn)品或工作。鐵路企業(yè)主要產(chǎn)生生產(chǎn)性熱源的設(shè)備（如內(nèi)燃機車柴油機、鍋爐）、處所（內(nèi)燃機車駕駛室和機房、空調(diào)發(fā)電車機房）等，接觸生產(chǎn)性熱源的作業(yè)人員（如內(nèi)燃機車乘務(wù)員、地勤檢修人員、空調(diào)發(fā)電車司機）等。二、高溫天氣露天作業(yè)1高溫天氣露天作業(yè)存在高溫、高輻射、作業(yè)時，人體會出現(xiàn)一系列生理功能改變，這些變化在一定限度范圍內(nèi)是適應(yīng)性反應(yīng)，但如果超過范圍，則會產(chǎn)生不良影響，甚至引起病變。鐵路企業(yè)高溫天氣露天作業(yè)包括線路施工、維修作業(yè)，接

6、觸網(wǎng)施工、維修作業(yè)，電務(wù)施工、維修作業(yè)，調(diào)車作業(yè)、列檢作業(yè)、房建施工作業(yè)等。從事鐵路企業(yè)高溫作業(yè)的人員包括線路工，巡道工，探傷工，信號工，接觸網(wǎng)工，調(diào)車作業(yè)人員、列檢作業(yè)人員、房建施工作業(yè)人員等。三，防暑降溫缺陷咼溫天氣露天作業(yè)，作業(yè)人員患有咼血壓，心臟病等禁忌疾病。高溫天氣露天作業(yè)，防暑降溫措施不到位。如未佩戴防護用品。作業(yè)環(huán)境不良。如高溫，高輻射、高濕度、通風(fēng)不良、氣壓不適等。4安全管理。如建立防暑降溫措施、高溫中暑應(yīng)急預(yù)案不完善、未進行防暑降溫檢查、職業(yè)安全衛(wèi)生責(zé)任制未落實、作業(yè)現(xiàn)場未配備清涼飲料和防暑藥品、對患有職業(yè)禁忌癥的人員未調(diào)整崗位、高溫天氣作業(yè)人員連續(xù)作業(yè)時間超過國家規(guī)定等。5

7、防暑降溫設(shè)施缺乏。如未合理設(shè)置電風(fēng)扇，空調(diào)，通風(fēng)機等。第三節(jié)防暑降溫的基本知識和預(yù)防中暑措施為了加強高溫天氣作業(yè)勞動保護工作，預(yù)防中暑事件的發(fā)生，鐵路企業(yè)作業(yè)人員應(yīng)掌握防暑降溫基本常識和預(yù)防中暑措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。一、防暑降溫的常識1作業(yè)人員作業(yè)時要按規(guī)定佩戴個人防護用品各單位應(yīng)當(dāng)對作業(yè)人員進行上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及防暑降溫、中暑急救等職業(yè)衛(wèi)生知識。各單位應(yīng)當(dāng)在高溫工作環(huán)境設(shè)立休息場所。休息場所應(yīng)當(dāng)設(shè)有座椅，保持通風(fēng)良好或者配有空調(diào)等防暑降溫設(shè)施；要合理調(diào)整公休時間，注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。高溫天氣要保證作業(yè)現(xiàn)場飲水或清涼飲料供應(yīng)充足么?，F(xiàn)場應(yīng)供給足夠的

8、合乎衛(wèi)生要求的飲用茶水或清涼飲料等，有效的防暑降溫；高溫天氣現(xiàn)場作業(yè)人員要隨身攜帶防暑藥物，避免發(fā)生中暑事件。作業(yè)人員出現(xiàn)中暑癥狀時，應(yīng)當(dāng)立即采取救助措施，使其迅速脫離高溫環(huán)境，至他風(fēng)陰涼處休息，供給防暑降溫飲料，并采取必要的對癥處理措施；病情嚴(yán)重者，應(yīng)當(dāng)及時送醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)治療。6合理應(yīng)用，及時補充水分。飲食以清淡為好，多食富含蛋白質(zhì)和維生素B、維生素C的食物。因這些水溶性維生素容易隨漢排出。每日補充足夠的水分，特別是出汗多時，要喝些鹽汽水，如圖12-1所示。保持充足的睡眠。夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和

9、學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施，如圖12-2所示?？照{(diào)不易過冷。醫(yī)療氣象學(xué)家通過實驗發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該不斷調(diào)節(jié)居室溫度，從而逐漸適應(yīng)溫度的較大變化。正確的做法是：居室的溫度應(yīng)在2629攝氏度之間不斷變換，才對身體健康有利。睡眠時注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病。9降溫不宜過快。大漢淋漓時，到風(fēng)扇前揭開衣服猛吹，或擰開水龍頭，讓冷水直沖而下，實現(xiàn)快速降溫的方式，嘗嘗會快活一時，難受幾天，甚至引起各種疾病。10.衣服不宜過露。保健專家指出，赤膊只能在皮膚溫度高于環(huán)境溫度時，才能通過增加皮膚的輻射，傳導(dǎo)散熱起到降溫的作用，而酷暑之日，最高氣溫一般都接近或超過37攝氏度，皮膚不但不能散熱，反而會從

10、外界環(huán)境中吸收熱量，因而夏季赤膊會感覺更熱。圖12-1良好的生活習(xí)慣圖12-2過度疲勞易誘發(fā)中暑、防暑降溫相關(guān)規(guī)定和措施（一）鐵路企業(yè)室外作業(yè)人員防暑降溫措施鐵路企業(yè)室外作業(yè)人員（所有工種）必須按規(guī)定穿戴防護用品；作業(yè)現(xiàn)場必須配足生活用水、清涼飲料、防暑藥品（霍香正氣水、十滴水，祛風(fēng)油等）、滅蚊物品等，野外作業(yè)要攜帶蛇藥。有條件的組織人員將西瓜、綠豆稀、防暑湯等防暑降溫物資送到作業(yè)現(xiàn)場。根據(jù)國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，入暑前組織完成雙高作業(yè)人員的體檢，防止員工因患有職業(yè)禁忌癥而在生產(chǎn)過程導(dǎo)致人身傷亡事故。在連續(xù)高溫期間，根據(jù)生產(chǎn)特點和具體條件，及時調(diào)整作息時間，避開和減少高溫時段作業(yè)，嚴(yán)格控制加班加

11、點，保證生產(chǎn)人員休息，適當(dāng)減輕勞動強度。施工作業(yè)人員：因天窗修、緊急故障搶修等原因不能避開高溫時時段的作業(yè)和沒有防暑降溫設(shè)施作業(yè)場所作業(yè)時，要督促個人做好防護，有條件的要搭建簡易涼棚和設(shè)置機械通風(fēng)設(shè)備。機械乘務(wù)員：確保公寓、調(diào)車點、候車室、休息室、食堂等處所的防暑降溫設(shè)施設(shè)備狀態(tài)良好；做好備班樓空調(diào)的養(yǎng)護和維修，確保乘務(wù)員備班質(zhì)量，保證班前休息好；配足生活用水、防暑藥品（藿香正氣水、十滴水、祛風(fēng)油等）、蛇藥。軌道車司乘人員：確保軌道車配備的空調(diào)、發(fā)電機正常運轉(zhuǎn)；嚴(yán)格落實候班制度，重點抓好班前休息；配足生活用水、防暑藥品（藿香正氣水、十滴水、祛風(fēng)油等）、蛇藥。機務(wù)，車輛檢修人員：確保休息室等所處

12、的防暑降溫設(shè)施設(shè)備狀態(tài)良好；作業(yè)時要攜帶蛇藥。調(diào)車作業(yè)人員：確保休息室、備班室等防暑降溫設(shè)施設(shè)備；嚴(yán)格落實備班制度；重點抓好班前休息；作業(yè)時要攜帶蛇藥。嚴(yán)禁員工私自下河塘游泳或洗澡，防止淹溺事故的發(fā)生。各單位要加強對防暑設(shè)備設(shè)施和防暑降溫工作措施落實情況進行專項檢查。積極改善施工或作業(yè)地點生產(chǎn)生活環(huán)境。要認(rèn)真落實施工或作業(yè)地點現(xiàn)場管理規(guī)定，積極采取措施，加強通分降溫，確保施工及作業(yè)人員宿舍、食堂、廁所、淋浴間等臨時設(shè)施滿足防暑降溫需要，并為施工及作業(yè)人員提供清涼飲料和常用防暑用品。尤其是施工現(xiàn)場的宿舍和食堂必須安裝電扇，有條件的單位，應(yīng)在宿舍安裝空調(diào)。確實做好衛(wèi)生防疫工作。要切實做好施工及作業(yè)

13、現(xiàn)場及生活區(qū)的衛(wèi)生防疫工作，加上對飲用水、食品的衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生制度，避免食品變質(zhì)引發(fā)中毒事件；加上對夏季易發(fā)疾病的監(jiān)控，現(xiàn)場作業(yè)人員發(fā)生法定傳染病，食品中毒時，應(yīng)及時向有關(guān)主管部門報告。（二）預(yù)防中暑相關(guān)措施在酷熱的環(huán)境中，當(dāng)人體體溫上升時，身體機能會自然地做出一些生理調(diào)節(jié)來降低體溫，例如增加排汗和呼吸次數(shù)。可是，當(dāng)環(huán)境溫度過高，這些生理調(diào)節(jié)不能有效地控制體溫時，當(dāng)體溫升至41攝氏度或以上時，會出現(xiàn)全身痙攣過昏迷等現(xiàn)象，稱為中暑。此時，若不及時替換者降溫及進行急救，便會有生命危險容易中暑人群：過胖人，兒童，長者，患病者，在高溫、通風(fēng)不良的環(huán)境下進行大運動量活動或劇烈運動的人群，也是

14、易中暑的高危人群。預(yù)防中暑的措施如下：經(jīng)常留意氣象臺發(fā)出之天氣警告，在炎熱天氣下應(yīng)采取措施，以防中暑。在室內(nèi)盡量打開窗戶，利用風(fēng)扇和空氣調(diào)節(jié)以保持通風(fēng)涼快。避免在濕熱的環(huán)境下作劇烈運動，應(yīng)選擇室內(nèi)通風(fēng)的場所進行。如要外出，可穿著淺色、寬松和通爽的衣物，戴上寬邊帽子或傘以阻擋陽光直射及幫助散熱。在酷熱的天氣下，不應(yīng)作長程的登山或遠(yuǎn)足等活動。戶外活動最好安排早上或黃昏后。應(yīng)補充足夠水分，以防脫水現(xiàn)象。避免喝含咖啡因和酒類等利尿飲品。不應(yīng)留在停泊了的車內(nèi)。若有任何不適，應(yīng)立即向醫(yī)生求診。（三）防暑降溫相關(guān)規(guī)定認(rèn)真貫徹落實國家頒布的安檢總安健201289號防暑降溫措施管理辦法要求，切實加強對防暑降溫工

15、作的組織領(lǐng)導(dǎo)，完善、落實責(zé)任制，狠抓防范措施落實，防止因高溫天氣引發(fā)的作業(yè)人員中暑和各類生產(chǎn)安全事故。在高溫天氣期間，應(yīng)當(dāng)根據(jù)地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺當(dāng)日發(fā)布的預(yù)報氣溫，調(diào)整作業(yè)時間（因人身財產(chǎn)安全和公眾利益需要緊急處理的除外），適當(dāng)增加高溫工作環(huán)境下勞動者的休息時間和減輕勞動強度、減少高溫時段室外作業(yè)等措施。（1）日最高氣溫達到40攝氏度以上，應(yīng)當(dāng)停止當(dāng)日室外露天作業(yè)。（2）日最高氣溫達到37攝氏度以上，40攝氏度以下時，用人單位全天安排勞動者室外露天作業(yè)時間累計不超過6h，連續(xù)作業(yè)時間不得超過國家規(guī)定，且在氣溫最高時段3h內(nèi)不得安排室外露天作業(yè)。（3）日最高氣溫達到35攝氏度以上、37攝氏度以下時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取換班輪休等方式，縮短勞動者連續(xù)作業(yè)時間，并且不得安排室外露天作業(yè)勞動者加班。制定高溫中暑應(yīng)急預(yù)案，定期進行應(yīng)急救援的演習(xí)，并根據(jù)從事高溫作業(yè)和高溫天氣作業(yè)的勞動者數(shù)量及作業(yè)條件等情況，配備應(yīng)急救援人員和足量的救濟藥品。做好職業(yè)健康檢查和職業(yè)病危害因素檢測工作，對患有心、肺、腦血管性疾病，肺結(jié)核，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其他身體狀況不適合高溫作業(yè)的員工，應(yīng)調(diào)離高溫作業(yè)崗位或?qū)ζ浼訌婎A(yù)防中暑保護措施。加強作業(yè)中的輪休休息。在夏季根據(jù)施工及作業(yè)的工藝過程，盡可能調(diào)整勞動組織，采取勤倒班的方式，縮短一次連續(xù)作業(yè)時間，