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1、目 的 為了保證醫(yī)療質(zhì)量,保障患者生命安全,使患者手術(shù)效果得到科學(xué)客觀的評(píng)估,診治醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情及個(gè)體差異制定出適應(yīng)每個(gè)患者詳細(xì)、科學(xué)的手術(shù)方案,當(dāng)患者病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改手術(shù)方案,使患者得到及時(shí)、科學(xué)有效的治療,結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定本制度。一、凡擬在我院接受手術(shù)治療的患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。二、醫(yī)生、麻醉師對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估,并填寫醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(附件1)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及流程三、術(shù)前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估,做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名
2、。根據(jù)評(píng)估的結(jié)果與術(shù)前討論制定出安全、合理、有效的手術(shù)計(jì)劃和麻醉方式。必須做好必要的術(shù)前知情告知,告知患者或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn),并囑患者或委托人簽字。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)超過NNIS2級(jí)時(shí),應(yīng)及時(shí)向科主任請(qǐng)示,請(qǐng)科主任再次評(píng)估,必要時(shí)可組織院內(nèi)會(huì)診后再進(jìn)行評(píng)估,報(bào)醫(yī)務(wù)科審批同意后方可手術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及流程四、急診手術(shù)患者,手術(shù)前24h主刀醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)估,做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同就評(píng)價(jià)結(jié)果向患者或者其委托人(或監(jiān)護(hù)人)充分告知本次急診手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重后果,獲得其知情同意。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分
3、級(jí)超過NNIS2級(jí)時(shí),必須同時(shí)向科主任匯報(bào)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及流程五、病人在入院經(jīng)評(píng)估后,本院不能治療或治療效果不能肯定的,應(yīng)及時(shí)與家屬溝通,協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療,并做好必要的知情告知。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及流程六、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估填寫內(nèi)容及流程術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估,做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評(píng)估內(nèi)容計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。評(píng)估內(nèi)容如下:1、手術(shù)切口清潔程度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及流程2、麻醉分級(jí)(ASA分級(jí))3、手術(shù)持續(xù)時(shí)間4、屬急診手術(shù)在“ ”打“”。5、手術(shù)類別由麻醉醫(yī)師在相應(yīng)“ ”打“”。6、隨訪:切口愈合與感染情況在患者出院后2
4、4h內(nèi)由主管醫(yī)生填寫。手術(shù)切口清潔程度 相對(duì)清潔切口 清潔-污染手術(shù) 污染手術(shù) 清潔手術(shù) 類手術(shù)切口 類手術(shù)切口 類手術(shù)切口 類手術(shù)切口 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將手術(shù)切口按照清潔程度分為四類 : 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)麻醉分級(jí)(ASA分級(jí)) 參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):I-級(jí):P1:正常的患者;P2:患者有輕微的臨床癥狀;P3:患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀;P4:患者有輕微的明顯系統(tǒng)臨床癥狀,且危及生命;P5:病情危重,生命難以維持的瀕死病人;P6:腦死亡的患者。手術(shù)持續(xù)時(shí)間 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組:即為“手術(shù)在3小時(shí)內(nèi)完成組”;“手術(shù)超過3小時(shí)完成組”。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程術(shù)前醫(yī)師按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)病人評(píng)估,內(nèi)容包括評(píng)估結(jié)束后擬定手術(shù)方案告知患者評(píng)估結(jié)果及手術(shù)
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