中醫(yī)體質(zhì)量表在慢性腎臟病中的運(yùn)用

1、中醫(yī)體質(zhì)量表在慢性腎臟病中的應(yīng)用2022/8/25慢性腎臟病慢性腎臟病Chronic kidney disease (CKD)的定義 1，腎損害（病理，血，尿，影像學(xué)異常）3個(gè)月。 2，GFR60ml/min/1.73m2 ，持續(xù)時(shí)間 3個(gè)月。 具有以上兩條的任何一條者，就可以診斷為慢性腎臟病。從這個(gè)定義看，除了急性腎炎和急性尿路感染，絕大多數(shù)的腎病都可以歸屬慢性腎臟病的范圍。 2022/8/25慢性腎臟病分期2022/8/25病因Etiology任何疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者，均可引起腎衰。國(guó)外：糖尿病腎病多囊腎等高血壓腎病腎小球腎炎國(guó)內(nèi)：腎小球腎炎糖尿病腎病高血壓腎病多囊腎等 VS 有

2、文獻(xiàn)報(bào)道，從多個(gè)區(qū)域性 CKD流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來(lái)看, 我國(guó)CKD病率約為10% , 40歲以上人群的患病率高達(dá) 18. 7% , 但知曉率還不足 10% 。與其他危害人類健康的重大疾病相比，慢性腎臟病表現(xiàn)的更為隱匿，而且預(yù)后差、花費(fèi)高， 已成為世界范圍內(nèi)的嚴(yán)重危害人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題 1。 1于敏，史耀勛，田謐，等.內(nèi)經(jīng)治未病思想在慢性腎臟病防治中的意義 J.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008； 26( 12)：2723-2725.2022/8/25資料收集 收集2013年5月20號(hào)到2013年6月10號(hào)在我科住院的慢性腎臟病患者（CKD3期5期）21例，讓患者自行填寫中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表，其中兩例患者無(wú)法

3、配合填寫，有效例數(shù)19例。年齡范圍:14歲79歲，男16例，女5例，未進(jìn)入透析階段7例，血液透析：2例，腹膜透析：9例。2022/8/25資料分析 體質(zhì)分期平和質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陰虛質(zhì)濕熱質(zhì)痰濕質(zhì)淤血質(zhì)氣虛質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)非透析031200011腹透112210101血透比例05.26%021.05%015.79%021.05%110.53%15.26%05.26%05.26%010.53%2022/8/25論文查閱 1.陽(yáng)虛質(zhì)素體陽(yáng)虛，形寒怕冷，易感寒邪而為寒病，感受 寒邪亦易入里， 常傷脾腎之氣，則出現(xiàn)水腫或泄瀉等證。2.陰虛質(zhì)是由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少，以陰虛內(nèi)熱為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。它的形成比較

4、緩慢且形成后相對(duì)穩(wěn)定并長(zhǎng)期存在， 表現(xiàn)于生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過(guò)程中演變較慢。當(dāng)機(jī)體發(fā)病時(shí)陰虛體質(zhì)的人極易出現(xiàn)陰虛證候，并往往兼見(jiàn)其它幾種證候,如陰虛證與精液虧虛證、陽(yáng)亢證、內(nèi)躁證等并見(jiàn) 3。 3. 痰濕質(zhì)素體濕盛， 易感濕邪，則常因外濕引動(dòng)內(nèi)濕而發(fā)為水腫。 3 任小娟, 王琦. 淺談陰虛體質(zhì)與陰虛證的區(qū)別與聯(lián)系 J. 中醫(yī)研究, 2007, 20(10): 1-2.2022/8/25論文查閱1.在有關(guān)慢性原發(fā)性腎小球病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)里，既往認(rèn)為“腎無(wú)實(shí)證”，許多醫(yī)家認(rèn)為本病的發(fā)病根本及病機(jī)關(guān)鍵在于“虛”一字，相關(guān)體質(zhì)學(xué)研究也顯示本病患者的體質(zhì)基礎(chǔ)，以虛性體質(zhì)為主。2.據(jù)2010年莫潤(rùn)田，曾勇等

5、嶺南地區(qū)居住人群中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查 結(jié)果顯示濕熱質(zhì)是長(zhǎng)期生活在嶺南地區(qū)的主要的偏頗體質(zhì)，占39.6%。3.漢方醫(yī)學(xué)認(rèn)為: “各種慢性病、疑難病多屬于體質(zhì)性疾病,強(qiáng)調(diào)對(duì)體質(zhì)的治療,并不考慮病或證的具體情況”.4.因腎為先天之本，故腎的功能強(qiáng)弱與遺傳先天稟賦有極其密切關(guān)系,并且決定生長(zhǎng)發(fā)育, 臟腑功能盛衰。2022/8/25 論文查閱中醫(yī)體質(zhì)類型與糖尿病腎病相關(guān)性分析(孫文武） 1. 通過(guò)對(duì)天津市薊縣中醫(yī)院的380例門診及住院的糖尿病腎病患者的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)與蛋白尿可能有關(guān)，氣虛不能統(tǒng)攝精氣，陽(yáng)虛為氣虛之甚，脾腎統(tǒng)攝失職，精微外泄為蛋白尿發(fā)生之關(guān)鍵。糖尿病腎病在第5期瘀血質(zhì)比例明顯增加

6、，武曦藹等4認(rèn)為血瘀證在開(kāi)始出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時(shí)即可發(fā)生,且貫穿病程始終。提示了血瘀證在糖尿病腎病疾病發(fā)展中的重要地位。2.氣虛質(zhì)的原因主要有：現(xiàn)代人普遍存在運(yùn)動(dòng)不足、鍛煉缺乏，造成體內(nèi)元?dú)馓撍サ仍蛩隆?.痰濕質(zhì)與當(dāng)代人好食肥甘厚膩、安逸少勞，從而釀濕生痰有關(guān)。這些也是近年糖尿病發(fā)病率增加的原因之一。4武曦藹，倪青，李平.213例糖尿病腎病的中醫(yī)證候分布調(diào)查J.北京中醫(yī)藥，2009，28（1）：13-15.2022/8/25論文查閱中醫(yī)體質(zhì)類型與高血壓的相關(guān)性研究（朱燕波，王琦等）1. 2005年12月-2007年1月通過(guò)對(duì)我國(guó)9省市( 江蘇、安徽、甘肅、青海、福建、北京、吉林、江西、河南)

7、 橫斷面中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查數(shù)據(jù)7782例。調(diào)查結(jié)果顯示：痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)是原發(fā)性高血壓的主要體質(zhì)影響因素, 男性高血壓的主要體質(zhì)影響因素是痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì), 女性高血壓的主要體質(zhì)影響因素是痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì), 痰濕質(zhì)對(duì)女性高血壓的影響更顯著。 2.痰濕質(zhì)對(duì)女性高血壓的影響更顯著。王應(yīng)鵬等5研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的血脂水平按年齡、性別及血脂成分表現(xiàn)有多樣性，總的表現(xiàn)為女性血脂水平高于男性，痰濕質(zhì)女性易產(chǎn)生高血壓。 5王應(yīng)鵬， 王歸真，殷彩橋,，楊燕,，徐鳳九，席芳嫻.不同年齡與性別之間高血壓病患者血脂特點(diǎn).第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào).2006；27(19)：1782 1785.2022/8/25論文查閱1.體質(zhì)特征的形成是諸多因素共同作用的結(jié)果，其中遺傳是決定性因素，使體質(zhì)具有相對(duì)穩(wěn)定性和可預(yù)測(cè)性，但體質(zhì)還可以通過(guò)其它因素發(fā)生改變，從而具有可變性和轉(zhuǎn)化性。2.促使體質(zhì)發(fā)生改變的因素：一是人體的自發(fā)性