肺功能檢查操作及基礎(chǔ)知識(shí)課件

1、 肺功能檢查基礎(chǔ)知識(shí) 呼吸系統(tǒng)組成 通氣功能 呼吸功能 換氣功能 肺功能 防御功能 非呼吸功能 代謝功能 保障意義：對(duì)呼吸生理功能狀況作出質(zhì)與量 的評(píng)估。明確 : 肺功能障礙的程度與類型觀察 : 肺功能損害的可復(fù)性探索 : 疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理明確診斷、指導(dǎo)治療 判斷療效、疾病的康復(fù)勞動(dòng)力鑒定，評(píng)估胸、腹部大手術(shù)的耐受性第一節(jié) 肺容積檢查4 種基礎(chǔ)肺容積：潮氣、補(bǔ)吸氣、補(bǔ)呼氣、殘氣容積4 種基礎(chǔ)肺容量：深吸氣量、肺活量、功能殘氣量、肺 總量容積：指安靜狀態(tài)下，一次呼、吸所出現(xiàn)的呼吸氣量化。肺容量：由兩個(gè)或兩個(gè)以上的基礎(chǔ)肺容積所組成。 基礎(chǔ)容積1.潮氣容積（tidal volume,VT）：

2、 一次平靜呼或吸進(jìn)出肺內(nèi)氣量，正常約500ml。 大小主要取決于膈肌 功能與運(yùn)動(dòng)。2. 補(bǔ)呼氣容積（expiratory reserve volume ,ERV） 平靜呼氣末再用力呼氣所能呼出最大氣量，正常男約1603492ml、 女 約1126338ml 3. 補(bǔ)吸氣容積（inspiratory reserve volume,IRV）： 平靜吸氣后所能吸入最大氣量，正常男性約2400ml，女性 1500ml。 4、殘氣量（residual volume,RV): 深呼吸后肺內(nèi)仍剩余的氣量，與功能殘氣有相同生理意義。正常男性 約1500ml，女性約1000ml?；A(chǔ)容量5. 深吸氣量（insp

3、iratory capacity,IC）： 平靜呼氣末盡力吸氣所能吸入最大氣量IC=VT+IRV，IC 應(yīng)占肺活量（VC）的2/34/5，為補(bǔ)呼氣容積2倍。正常男 性2617548ml女性1070 381ml， 影響IC的主要因素是吸氣肌力。6. 肺活量（vital capacity,VC）： 最大吸氣后所能呼出的最大氣量。 VC=IC+ERV 右肺活量占全肺活量的55，肺約占45,正常男 4217 690ml，女性 3105452ml，實(shí)測(cè)值預(yù)計(jì)值80為降低。7. 功能殘氣量（functinal residual capacity,FRC）： 呼氣末肺 仍有足夠氣量，繼續(xù)進(jìn)行氣體交換（彌散呼

4、吸）8. 肺總量（total lung capacity,TLC）： 意義： TLC（ ） 見(jiàn)于限制性疾病 TLC（ ） 見(jiàn)于阻塞性肺氣腫 RV （ ） 提示肺內(nèi)充氣過(guò)度，如肺氣腫 RV（ ） 見(jiàn)于各種彌漫性限制性肺病第二節(jié) 通氣功能檢查 通氣功能又稱動(dòng)態(tài)肺容積，是指在單位時(shí)間內(nèi)隨呼吸運(yùn)動(dòng)出入肺的氣量。（一）肺的通氣量1.肺通氣量(pulmonary ventilation): 即每分鐘靜息通氣量 正常 男6663200ml 女4217160ml 異常 10000ml 示通氣過(guò)度2、肺泡通氣量（alveolar ventilation,VA) : 即每分鐘肺泡通氣量3. 最大通氣量（maxim

5、al breathing capacity,MRC或MVV）： 以最快速度、最大幅度所能取得的每分鐘通氣量。 正常 男1042.71L 女82.52.17L 判定：實(shí)測(cè)值預(yù)計(jì)值，80 為降低。意義： 1）MVV： 見(jiàn)于氣道阻塞和肺組織彈性減退； 呼吸肌力降低； 肺實(shí)質(zhì)肺間質(zhì)疾病。 2）通氣儲(chǔ)備功能考核： 正常應(yīng)95，86儲(chǔ)備不佳， 60 70 為氣急閾附錄B（規(guī)范性附錄）：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中醫(yī)學(xué)常 規(guī)檢查方法a.核對(duì)病人并在肺功能檢查表格上登記病人個(gè)人相關(guān)信息；b.詢問(wèn)受檢者在過(guò)去三個(gè)月是否有大的腹部和胸部手術(shù)或者心臟疾病，如果有，不應(yīng)做肺功能檢查；c.提醒受檢者該項(xiàng)檢查的目的是檢查他們的肺通氣功

6、能，囑受檢者應(yīng)根據(jù)測(cè)試人員的口令，盡最大努力，盡可能配合；d.測(cè)試前應(yīng)詳細(xì)地說(shuō)明測(cè)試過(guò)程，并認(rèn)真地做測(cè)試動(dòng)作示范，務(wù)使受害者完全理解并掌握全部測(cè)試過(guò)程中應(yīng)如何和測(cè)試人員配合；e.要求受檢者解開(kāi)緊身衣服，若不能確保假牙安全可靠，要求取出；f.把吹筒放在口腔內(nèi)，其前口應(yīng)含到牙齒內(nèi)，并保證在吹氣時(shí)不漏氣； g.要求受檢者站立做肺通氣功能檢測(cè)，如果不能站立，在表格上填上說(shuō)明受檢者是坐著檢測(cè)的編號(hào)； h.要求受檢者下巴微抬和脖子微伸；i.夾住鼻子（測(cè)試與測(cè)試之間鼻夾可以移開(kāi)）；j.準(zhǔn)備好后令受檢者平靜呼吸35次后，盡最大努力深吸氣到最飽滿狀態(tài)（不能再吸氣為止），要求受檢者以最快速度、最大力的把氣吹進(jìn)吹筒（呼氣時(shí)應(yīng)用嘴唇含緊吹筒用最大力和最快速度吹），并持續(xù)用力至少堅(jiān)持4s6s以上；k.每位受檢者至少測(cè)試三次，以測(cè)