喹諾酮類抗菌藥物臨床應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)方法及意義探析

1、喹諾酮類抗菌藥物臨床應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)方法及意義探析喹諾酮類抗菌藥物臨床應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)方法及意義探析喹諾酮類抗菌藥物屬于臨床常用的抗菌藥物，其通常以細(xì)菌DNA作為靶點(diǎn)，可以對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶進(jìn)展抑制，使細(xì)菌DNA出現(xiàn)不可逆性損傷，從而起到抑菌、滅菌作用，到達(dá)治療目的1-3。目前，喹諾酮類抗菌藥物因其與其他抗菌藥物之間不存在穿插耐藥性，故在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，但其在臨床用藥過程中存在不合理用藥情況，對(duì)治療效果產(chǎn)生了不利影響，增加了耐藥的風(fēng)險(xiǎn)4。為更好地促進(jìn)喹諾酮類抗菌藥物的臨床合理用藥，本研究選取2022年和2022年藥學(xué)干預(yù)前后的喹諾酮類抗菌藥物處方各2000張進(jìn)展比擬，旨在討論藥學(xué)干預(yù)在喹諾酮

2、類抗菌藥物臨床應(yīng)用中的價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料選取2022年112月我院未進(jìn)展藥學(xué)干預(yù)的2000張喹諾酮類抗菌藥物處方作為對(duì)照組，其中洛美沙星處方346張17.30%，左氧氟沙星521張26.05%，加替沙星415張20.75%，依諾沙星392張19.60%，諾氟沙星326張16.30%。另選取2022年112月我院進(jìn)展藥學(xué)干預(yù)后的2000張喹諾酮類抗菌藥物處方作為觀察組，其中洛美沙星處方352張17.60%，左氧氟沙星517張25.85%，加替沙星419張20.95%，依諾沙星384張19.20%，諾氟沙星328張16.40%。兩組的構(gòu)成藥物比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，具有可比

3、性。1.2方法對(duì)照組未進(jìn)展藥學(xué)干預(yù)，根據(jù)?藥品說明書?處方管理方法?以及?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?，對(duì)這2000張喹諾酮類抗菌藥物處方進(jìn)展點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括藥物使用情況、處方書寫情況等，挑選出其中不合格的處方，并對(duì)不合格處方進(jìn)展分析，分析其出現(xiàn)的原因。觀察組根據(jù)對(duì)照組階段的不合格處方出現(xiàn)原因施行相應(yīng)的藥學(xué)干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面5-7：藥師在進(jìn)展查房的過程中，對(duì)病房內(nèi)的用藥進(jìn)展實(shí)時(shí)干預(yù)，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)發(fā)現(xiàn)時(shí)候的日期、科室、醫(yī)師、患者的床號(hào)、住院號(hào)、診斷內(nèi)容以及藥師建議進(jìn)展記錄，并立即轉(zhuǎn)交給醫(yī)師，進(jìn)展干預(yù)意見的簽署；醫(yī)師的意見分為同意、不同意，如醫(yī)師簽署不同意，應(yīng)詳細(xì)說明不同

4、意的原因。將需要進(jìn)展重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的喹諾酮類藥物單獨(dú)列出，對(duì)一些具有禁忌證的藥物進(jìn)展監(jiān)測(cè)，對(duì)其用藥時(shí)間、用藥順序、藥物配伍以及藥物使用速度進(jìn)展干預(yù)，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，并提出干預(yù)意見。藥師可每月對(duì)病房的用藥進(jìn)展巡視，對(duì)病歷進(jìn)展檢查，參與會(huì)診，并對(duì)患者使用的處方進(jìn)展點(diǎn)評(píng)，對(duì)喹諾酮類抗菌藥物的不合理用藥情況進(jìn)展詳細(xì)記錄，并反應(yīng)給相關(guān)科室，以作為每月醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)考核指標(biāo)，醫(yī)院可對(duì)出現(xiàn)不合理使用喹諾酮類抗菌藥物的相關(guān)科室進(jìn)展質(zhì)控分?jǐn)?shù)的扣除，并按照醫(yī)院的規(guī)章制度采取相應(yīng)的處分措施。醫(yī)師在開具處方的過程中，應(yīng)按照處方標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)展書寫，在藥物用法一欄中，對(duì)藥物的使用時(shí)間、使用劑量進(jìn)展明確標(biāo)注，對(duì)藥物的用法注

5、射方法、口服方法進(jìn)展詳細(xì)書寫，對(duì)藥物使用的次數(shù)和用藥部位進(jìn)展標(biāo)注，藥物劑量應(yīng)按照藥典規(guī)定使用，字跡盡量整潔，最后應(yīng)由藥師進(jìn)展審校并簽名。醫(yī)院可定期開展西藥處方藥物相關(guān)知識(shí)的專題講座，臨床醫(yī)師和藥師在平時(shí)的工作中應(yīng)注意對(duì)藥物配伍使用的經(jīng)歷進(jìn)展總結(jié)，在為患者開具處方的時(shí)候，應(yīng)根據(jù)患者的詳細(xì)情況對(duì)藥物的劑量進(jìn)展調(diào)整，掌握藥物的禁忌證和配伍證，盡量做到合理配伍，精簡藥物的配伍使用，綜合考慮藥物的藥效，盡量減少藥物配伍種類，爭取以較少的藥物到達(dá)最正確療效。1.3觀察指標(biāo)比擬兩組的處方不合格率禁忌證用藥情況、超適應(yīng)證用藥情況、結(jié)合用藥不合理情況、藥物用法不當(dāng)情況、藥物用量不當(dāng)情況、喹諾酮類藥物使用頻率、藥

6、物利用指數(shù)；其中，藥物使用頻率=藥物使用的總量/藥物每日限定用量，頻率越高，說明該種藥物的使用更為廣泛8。藥物利用指數(shù)=藥物使用頻率/用藥的總天數(shù)，臨床上通常以藥物利用指數(shù)來衡量某種藥物是否出現(xiàn)濫用，藥物利用指數(shù)1，即該藥物使用合理，如1，那么說明該藥物可能出現(xiàn)濫用9。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組處方不合格率的比擬觀察組的處方不合格率為9.10%182/2000，顯著低于對(duì)照組的12.85%257/2000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05表1。2.2兩組處方藥物本文

7、由論文聯(lián)盟搜集整理使用頻率、藥物利用指數(shù)的比擬觀察組的藥物使用頻率、藥物利用指數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05表2。3討論喹諾酮類抗菌藥物屬于臨床常用的抗生素，被廣泛應(yīng)用于細(xì)菌感染性疾病的臨床治療中，常用的主要為洛美沙星、左氧氟沙星、依諾沙星、加替沙星、諾氟沙星，這類藥物的作用靶點(diǎn)均為細(xì)菌核酸DNA，通過對(duì)細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制進(jìn)展抑制，從而起到抑菌、殺菌的作用，這點(diǎn)與其他抗菌藥物存在較大差異，故喹諾酮類抗菌藥物通常不會(huì)與其他抗菌藥物產(chǎn)生穿插耐藥性，可用于治療對(duì)其他抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌感染性疾病，具有顯著的抑菌效果10-13。喹諾酮類抗菌藥物的抗菌效果得到了臨床的一致認(rèn)可，其也

8、成為當(dāng)前臨床應(yīng)用最廣泛的抗菌藥物之一，但在喹諾酮類抗菌藥物的使用過程中，仍然存在一定的不合理用藥情況，往往會(huì)導(dǎo)致喹諾酮類藥物的藥效減弱14-15，因此，臨床上應(yīng)對(duì)喹諾酮類抗菌藥物的臨床用藥情況進(jìn)展分析，并施行有針對(duì)性的干預(yù)措施。本研究為理解喹諾酮類抗菌藥物的不合理用藥情況，對(duì)2022年112月期間的2000張喹諾酮類抗菌藥物處方進(jìn)展分析后發(fā)現(xiàn)，喹諾酮類抗菌藥物的不合理應(yīng)用主要包括禁忌證用藥、超適應(yīng)證用藥、結(jié)合用藥不合理、藥物用法不當(dāng)、藥物用量不當(dāng)。根據(jù)喹諾酮類抗菌藥物的不合理用藥情況，制訂藥學(xué)干預(yù)方案并貫徹落實(shí)，其中臨床醫(yī)師在開具處方的過程中，應(yīng)對(duì)藥物使用方法進(jìn)展標(biāo)注，嚴(yán)格藥物配伍，嚴(yán)格把握藥物禁忌證和適應(yīng)證，而藥師的主要責(zé)任是配合醫(yī)生，為患者提供最為科學(xué)的藥學(xué)效勞，促進(jìn)喹諾酮類抗菌藥物的臨床用藥更加合理化16-18。本研究結(jié)果顯示，施行藥學(xué)干預(yù)后觀察組的處方不合格率為9.10%，而未施行藥學(xué)干預(yù)對(duì)照組的處方不合格率為12.85%，藥學(xué)干預(yù)后的處方不合格率明顯降低，且藥學(xué)干預(yù)后的藥物使用頻率、藥物利用指數(shù)