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1、喹諾酮類抗菌藥物臨床應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)方法及意義探析喹諾酮類抗菌藥物臨床應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)方法及意義探析喹諾酮類抗菌藥物屬于臨床常用的抗菌藥物,其通常以細(xì)菌DNA作為靶點(diǎn),可以對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶進(jìn)展抑制,使細(xì)菌DNA出現(xiàn)不可逆性損傷,從而起到抑菌、滅菌作用,到達(dá)治療目的1-3。目前,喹諾酮類抗菌藥物因其與其他抗菌藥物之間不存在穿插耐藥性,故在臨床中的應(yīng)用較為廣泛,但其在臨床用藥過程中存在不合理用藥情況,對(duì)治療效果產(chǎn)生了不利影響,增加了耐藥的風(fēng)險(xiǎn)4。為更好地促進(jìn)喹諾酮類抗菌藥物的臨床合理用藥,本研究選取2022年和2022年藥學(xué)干預(yù)前后的喹諾酮類抗菌藥物處方各2000張進(jìn)展比擬,旨在討論藥學(xué)干預(yù)在喹諾酮
2、類抗菌藥物臨床應(yīng)用中的價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料選取2022年112月我院未進(jìn)展藥學(xué)干預(yù)的2000張喹諾酮類抗菌藥物處方作為對(duì)照組,其中洛美沙星處方346張17.30%,左氧氟沙星521張26.05%,加替沙星415張20.75%,依諾沙星392張19.60%,諾氟沙星326張16.30%。另選取2022年112月我院進(jìn)展藥學(xué)干預(yù)后的2000張喹諾酮類抗菌藥物處方作為觀察組,其中洛美沙星處方352張17.60%,左氧氟沙星517張25.85%,加替沙星419張20.95%,依諾沙星384張19.20%,諾氟沙星328張16.40%。兩組的構(gòu)成藥物比擬,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05,具有可比
3、性。1.2方法對(duì)照組未進(jìn)展藥學(xué)干預(yù),根據(jù)?藥品說明書?處方管理方法?以及?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?,對(duì)這2000張喹諾酮類抗菌藥物處方進(jìn)展點(diǎn)評(píng),點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括藥物使用情況、處方書寫情況等,挑選出其中不合格的處方,并對(duì)不合格處方進(jìn)展分析,分析其出現(xiàn)的原因。觀察組根據(jù)對(duì)照組階段的不合格處方出現(xiàn)原因施行相應(yīng)的藥學(xué)干預(yù),主要包括以下幾個(gè)方面5-7:藥師在進(jìn)展查房的過程中,對(duì)病房內(nèi)的用藥進(jìn)展實(shí)時(shí)干預(yù),一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象,應(yīng)對(duì)發(fā)現(xiàn)時(shí)候的日期、科室、醫(yī)師、患者的床號(hào)、住院號(hào)、診斷內(nèi)容以及藥師建議進(jìn)展記錄,并立即轉(zhuǎn)交給醫(yī)師,進(jìn)展干預(yù)意見的簽署;醫(yī)師的意見分為同意、不同意,如醫(yī)師簽署不同意,應(yīng)詳細(xì)說明不同
4、意的原因。將需要進(jìn)展重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的喹諾酮類藥物單獨(dú)列出,對(duì)一些具有禁忌證的藥物進(jìn)展監(jiān)測(cè),對(duì)其用藥時(shí)間、用藥順序、藥物配伍以及藥物使用速度進(jìn)展干預(yù),監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果,并提出干預(yù)意見。藥師可每月對(duì)病房的用藥進(jìn)展巡視,對(duì)病歷進(jìn)展檢查,參與會(huì)診,并對(duì)患者使用的處方進(jìn)展點(diǎn)評(píng),對(duì)喹諾酮類抗菌藥物的不合理用藥情況進(jìn)展詳細(xì)記錄,并反應(yīng)給相關(guān)科室,以作為每月醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)考核指標(biāo),醫(yī)院可對(duì)出現(xiàn)不合理使用喹諾酮類抗菌藥物的相關(guān)科室進(jìn)展質(zhì)控分?jǐn)?shù)的扣除,并按照醫(yī)院的規(guī)章制度采取相應(yīng)的處分措施。醫(yī)師在開具處方的過程中,應(yīng)按照處方標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)展書寫,在藥物用法一欄中,對(duì)藥物的使用時(shí)間、使用劑量進(jìn)展明確標(biāo)注,對(duì)藥物的用法注
5、射方法、口服方法進(jìn)展詳細(xì)書寫,對(duì)藥物使用的次數(shù)和用藥部位進(jìn)展標(biāo)注,藥物劑量應(yīng)按照藥典規(guī)定使用,字跡盡量整潔,最后應(yīng)由藥師進(jìn)展審校并簽名。醫(yī)院可定期開展西藥處方藥物相關(guān)知識(shí)的專題講座,臨床醫(yī)師和藥師在平時(shí)的工作中應(yīng)注意對(duì)藥物配伍使用的經(jīng)歷進(jìn)展總結(jié),在為患者開具處方的時(shí)候,應(yīng)根據(jù)患者的詳細(xì)情況對(duì)藥物的劑量進(jìn)展調(diào)整,掌握藥物的禁忌證和配伍證,盡量做到合理配伍,精簡藥物的配伍使用,綜合考慮藥物的藥效,盡量減少藥物配伍種類,爭取以較少的藥物到達(dá)最正確療效。1.3觀察指標(biāo)比擬兩組的處方不合格率禁忌證用藥情況、超適應(yīng)證用藥情況、結(jié)合用藥不合理情況、藥物用法不當(dāng)情況、藥物用量不當(dāng)情況、喹諾酮類藥物使用頻率、藥
6、物利用指數(shù);其中,藥物使用頻率=藥物使用的總量/藥物每日限定用量,頻率越高,說明該種藥物的使用更為廣泛8。藥物利用指數(shù)=藥物使用頻率/用藥的總天數(shù),臨床上通常以藥物利用指數(shù)來衡量某種藥物是否出現(xiàn)濫用,藥物利用指數(shù)1,即該藥物使用合理,如1,那么說明該藥物可能出現(xiàn)濫用9。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)展分析,計(jì)量資料以xs表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組處方不合格率的比擬觀察組的處方不合格率為9.10%182/2000,顯著低于對(duì)照組的12.85%257/2000,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05表1。2.2兩組處方藥物本文
7、由論文聯(lián)盟搜集整理使用頻率、藥物利用指數(shù)的比擬觀察組的藥物使用頻率、藥物利用指數(shù)顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05表2。3討論喹諾酮類抗菌藥物屬于臨床常用的抗生素,被廣泛應(yīng)用于細(xì)菌感染性疾病的臨床治療中,常用的主要為洛美沙星、左氧氟沙星、依諾沙星、加替沙星、諾氟沙星,這類藥物的作用靶點(diǎn)均為細(xì)菌核酸DNA,通過對(duì)細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制進(jìn)展抑制,從而起到抑菌、殺菌的作用,這點(diǎn)與其他抗菌藥物存在較大差異,故喹諾酮類抗菌藥物通常不會(huì)與其他抗菌藥物產(chǎn)生穿插耐藥性,可用于治療對(duì)其他抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌感染性疾病,具有顯著的抑菌效果10-13。喹諾酮類抗菌藥物的抗菌效果得到了臨床的一致認(rèn)可,其也
8、成為當(dāng)前臨床應(yīng)用最廣泛的抗菌藥物之一,但在喹諾酮類抗菌藥物的使用過程中,仍然存在一定的不合理用藥情況,往往會(huì)導(dǎo)致喹諾酮類藥物的藥效減弱14-15,因此,臨床上應(yīng)對(duì)喹諾酮類抗菌藥物的臨床用藥情況進(jìn)展分析,并施行有針對(duì)性的干預(yù)措施。本研究為理解喹諾酮類抗菌藥物的不合理用藥情況,對(duì)2022年112月期間的2000張喹諾酮類抗菌藥物處方進(jìn)展分析后發(fā)現(xiàn),喹諾酮類抗菌藥物的不合理應(yīng)用主要包括禁忌證用藥、超適應(yīng)證用藥、結(jié)合用藥不合理、藥物用法不當(dāng)、藥物用量不當(dāng)。根據(jù)喹諾酮類抗菌藥物的不合理用藥情況,制訂藥學(xué)干預(yù)方案并貫徹落實(shí),其中臨床醫(yī)師在開具處方的過程中,應(yīng)對(duì)藥物使用方法進(jìn)展標(biāo)注,嚴(yán)格藥物配伍,嚴(yán)格把握藥物禁忌證和適應(yīng)證,而藥師的主要責(zé)任是配合醫(yī)生,為患者提供最為科學(xué)的藥學(xué)效勞,促進(jìn)喹諾酮類抗菌藥物的臨床用藥更加合理化16-18。本研究結(jié)果顯示,施行藥學(xué)干預(yù)后觀察組的處方不合格率為9.10%,而未施行藥學(xué)干預(yù)對(duì)照組的處方不合格率為12.85%,藥學(xué)干預(yù)后的處方不合格率明顯降低,且藥學(xué)干預(yù)后的藥物使用頻率、藥物利用指數(shù)
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