11中藥分析與鑒定3班好

1、誠 信我，所呈交的（設(shè)計(jì)）是本人在老師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我查證，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，（設(shè)計(jì)）中不包含其他人已經(jīng)或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或而使用過的材料。我承諾，（設(shè)計(jì)）中的所有內(nèi)容均真實(shí)、。（設(shè)計(jì)）作者（簽名）：年月日目錄摘要-1前言12資料與方法23統(tǒng)計(jì)結(jié)果23.1脾胃病科的患者情況統(tǒng)計(jì)23.2脾胃病科的常用中藥統(tǒng)計(jì)結(jié)果33.3脾胃病科的常用中藥分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果43.4使用最多的十味中藥性味歸經(jīng)分布64 分析與. 64.1患者、比例的分析與. 64.2用藥最多的十味藥與其藥物分類的分析與. 74.3用藥頻率前十味中藥的性味歸經(jīng)分析

2、與. 124.4辨證脾胃十一證的用藥. 125 治療脾胃病的用藥總結(jié)16參考文獻(xiàn)18綜述20致謝26江門市五邑中醫(yī)院脾胃病科中藥用藥情況分析摘要：目的 通過對(duì)江門市五邑中醫(yī)院住院部收集到的治療脾胃病的中藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)其常見中藥的藥性、藥理等進(jìn)行系統(tǒng)分析，探尋中醫(yī)治療此類病癥時(shí)的用藥的規(guī)律和特點(diǎn)，為臨床遣方用藥提供參考依據(jù)；方法 搜集江門市五邑中醫(yī)院 2014 年 11 月到 2015 年 3 月住院部脾胃病科的中藥處方，對(duì)單味藥使用頻率、藥味藥性、中藥類型及辨證等用藥情況運(yùn)用Excel 等辦公進(jìn)行分析與；結(jié)果非外用處方中，使用頻率居于前十位的依次是、茯苓、白術(shù)、陳皮、黨參、白芍、枳殼、柴胡

3、、厚樸、薏苡仁；常用藥物以補(bǔ)虛藥、清熱藥、理氣藥及活血化瘀藥為多。結(jié)論 本院治療脾胃病，根據(jù)臨床辨證，以清補(bǔ)為主，再加理氣藥物，使補(bǔ)而不滯、不膩、祛邪而不傷正。：脾胃?。恢兴?；處方分析Theysis of the Traditional ChiMedicine medicationhe spleen and stomach diseases department fromJiangmen Wuyi Traditional ChiMedicine HospitalAbstract：Objective Through taking sistics the traditional Chimedici

4、ne prescriptions to treat the spleen and stomach diseases in Jiangmen WuyiHospital of Traditional ChiMedicine Inpatient Department , carry out anysissystematically with the common traditional Chimedicine drug pharmacology, toexplore the rules and characteristics of traditional Chimedicinehe treatmen

5、t,and provide somereferenprescriptions of traditional Chifor clinical medication. Methods Gatherring themedicine from November 2014 to March 2015，inJiangmen Wuyi Hospital of Traditional ChiMedicine the spleen and stomachdiseases inpatient department,yzed and discussedthese single herb medicine,tradi

6、tional Chimedicine, drug use frequency of syndrome type and drug use byusing Excel and so on offioftwares .Results The non topical prescriptions,they used frequencyhe top tenurn are liquorice，Poria cocos，Atractylodesmacrocephala Koidz，Dried tangerine peel，Codonopsis pilosula，Radix PaeoniaeAlba，F(xiàn)ruct

7、us aurantii，Bupleurum，Magnolia officinalis，Coix seed. And used commonly are the tonic drugs, Heat clearing drugs, regulating QI flow drugs andPromoting blood circulation and removing blood stasis drugs.Accordingto the clinical syndrome, the primary treatment of spleen and stomach disease is Heatclea

8、ring and tonic, coupled with the drugs for regulating QI flow .So tonic but not dull , moisting but not sticky, removing without injury.Keywords: The spleen and stomach diseases; Traditional ChiMedicine;prescriptionysis1 前言內(nèi)經(jīng)：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”。脾為后天之本，氣血生化之源。脾主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血。胃為水谷之海，主受納、腐熟水谷，主通降。脾與胃相表里，共同滋養(yǎng)

9、著的五臟六腑，四肢百骸。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為凡因消谷運(yùn)化功能失調(diào)，亦即與中醫(yī)消化有關(guān)的各臟腑功能及關(guān)系失調(diào)所致疾病者，均屬脾胃病范疇1。從病變臟腑來看，中醫(yī)脾胃病包括：食道疾病、胃部疾病、腸道疾病、胰腺疾病 4 部分，但在此筆者研究的是“狹義”的脾胃病，即指胃部疾病。根據(jù)八綱陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)為基礎(chǔ)的辨證總綱，脾胃病分型可歸納為脾胃氣虛證、脾胃陽虛證、脾氣下陷證、寒濕困脾證等十一證。解氏2認(rèn)為“調(diào)治脾胃要圓機(jī)活法，視情靈活用之，尤其要注重調(diào)暢脾胃氣機(jī)，扶正不忘祛邪，攻邪亦顧正氣”。若扶正太過，則易積熱內(nèi)生；若祛邪太過，則可致脾胃虛弱。脾胃若虛，則“六氣之勝，皆能為病”，可謂是得不償失。西方醫(yī)學(xué)理論中

10、并沒有“脾胃病”這一概念，只有“胃病”一詞。臨常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰 瘍、胃十二指腸復(fù)合潰瘍、胃息肉、胃、胃的良,還有 胃粘膜脫垂癥、急性胃擴(kuò)張、幽門梗阻等3。不管是中醫(yī)中“狹義的脾胃病”還是西醫(yī)的“胃病”，都是較高的一種疾病。隨著人們生活水平的提高，胃病患者也逐漸增多。主要有外感六、飲食失調(diào)、內(nèi)傷情志、脾胃虛弱等，易使脾胃失職，的脾胃病證。一般，中老年人的較高，但如今脾胃病患者有年輕化的趨勢(shì)。還有相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)國內(nèi)基數(shù)大，胃病患者人數(shù)超過 60%。而胃病患者大多選擇西藥，他們認(rèn)為西藥效果好、見效快，但它僅有抗酸、抗炎、殺 HP 等治標(biāo)功效。的確，西藥可以快速地止

11、痛或緩?fù)?，卻沒有做到標(biāo)本兼治養(yǎng)胃護(hù)脾?？涩F(xiàn)實(shí)中，往往是由于內(nèi)傷外感等而引致各種的脾胃病，其需中醫(yī)辨證論治，根據(jù)不同的證候進(jìn)行治療和養(yǎng)護(hù)，以防脾胃病的傳變。醫(yī)家認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃，百病”，而脾胃病也影響著人們的正常生活，因此，做好脾胃病的防治工作已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)者重要的任務(wù)。對(duì)于脾胃病的辨證治療，中醫(yī)辨證有著其無法替代的功用，正受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。當(dāng)然，若能根據(jù)中學(xué)基礎(chǔ)理論，對(duì)脾胃病進(jìn)行系統(tǒng)的辨證分型，總結(jié)出有一套較明確、有效的論治之法則是較好的研究方法。既可減少誤診、錯(cuò)診，提高脾胃重患者的治愈率，加快患者的恢復(fù)速度；還可以防治結(jié)合，降低脾胃病的。本文收集了江門市五邑中醫(yī)院住院部脾胃病科的中藥處方，初

12、探治療脾胃病的用藥規(guī)律，對(duì)于脾胃病的臨床治療有一定的指導(dǎo)意義。2 資料與方法在江門市五邑中醫(yī)院住院部計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中抽取 2014 年 11 月到 2015 年 3 月住院部脾胃病科的中藥處方 852 張，經(jīng)篩選后非外用處方 499 張。0 張，其中外用處方 141 張，篩選除去一些不合格處方(如缺少、日期、劑數(shù)、劑量、劑型、煎煮方式等)，同時(shí)除去相同人相同的處方，由此篩選出合適的處方。并把篩選后的 640 張中藥處方的患者和、每味中藥的名稱、劑量、處方劑數(shù)等信息輸入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用 Office 辦公中的Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)排序及整理，分析使用頻率比較高的中藥處方、患者的集中段、藥味數(shù)和用藥頻率。3

13、統(tǒng)計(jì)結(jié)果3.1 脾胃病科的患者情況統(tǒng)計(jì)本文統(tǒng)計(jì)江門五邑中醫(yī)院住院部脾胃病科患者人數(shù)為 346 人，其中患者比女性患者略多：分別為209 名，占占 60.40%；女性 137 名，占 39.60%。該院的 346 名脾胃病科患者分布為 14 歲到 91 歲，統(tǒng)計(jì)患者的的和分布情況，統(tǒng)計(jì)結(jié)果(見表 3.1-1)。表 3.1-1 346 名患者在不同不同段的分布組患者人數(shù)患者比女性患者人數(shù)女性患者比（%）（%）（歲）(n)(n)141941.1630.87202992.6051.453039195.49113.184049349.83205.7850595014.45277.8060695114.7

14、43510.127079308.67205.788089113.18144.05909110.2920.58總數(shù)20960.4013739.60注：比=人數(shù)/346。3.2 脾胃病科的常用中藥統(tǒng)計(jì)結(jié)果統(tǒng)計(jì) 2014 年 11 月至 2015 年 3 月脾胃病科 640 張中藥處方，其中非外用處方 499 張，外用處方 141 張。處方中一共使用了 222 味中藥，每個(gè)處方使用藥物常為 1020 種，非處方中出現(xiàn)次數(shù)最多的 40 味藥（見表 3.2-1），統(tǒng)計(jì)得出使用頻率最大的前十味藥分別為、茯苓、白術(shù)、陳皮、黨參、白芍、枳殼、柴胡、厚樸、薏苡仁。表 3.2-1 脾胃病科的中藥使用頻率中藥處方出

15、現(xiàn)百分比中藥處方出現(xiàn)百分比序號(hào)序號(hào)名稱次數(shù)(%)處方次數(shù)(%)138677.3521白及7214.432茯苓32064.1322牡丹皮7014.03327755.51236813.63白術(shù)生地黃4陳皮25350.7024砂仁6412.825黨參18036.0725郁金6212.42白花蛇6白芍17535.07266112.22舌草7枳殼14829.6627梔子5811.628柴胡14228.4628黃芪5611.229厚樸13727.4529浙貝母5611.2210薏苡仁13627.2530廣金錢草5110.221113026.0531延胡索499.8212半夏12124.2532山藥469.

16、2213木香11923.8533牡蠣448.8214海螵蛸10420.8434大血藤438.6215廣藿香9719.4435芒硝438.6216枳實(shí)8717.4336桃仁438.6217紫蘇梗8717.4337香附428.42188617.2338418.22大黃當(dāng)歸19雞內(nèi)金8016.0339布渣葉387.6220黃芩7515.0340川芎377.41注：百分比=非外用處方中出現(xiàn)次數(shù)/499.3.3 脾胃病科的常用中藥分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果表 3.3-1 脾胃病科用藥頻率前 40 味藥的中藥分類情況藥物分類藥味百分比（%）具體藥味梔子、白花蛇舌草、黃芩、布渣葉、清熱藥820.0大血藤、生地黃、牡丹皮、

17、黨參、白術(shù)、白芍、黃芪、山藥、當(dāng)717.5補(bǔ)虛藥歸512.5理氣藥陳皮、枳殼、枳實(shí)、木香、香附、活血化瘀藥410.0川芎、延胡索、郁金、桃仁化濕藥37.5厚樸、廣藿香、砂仁利水滲濕藥37.5茯苓、薏苡仁、廣金錢草瀉下藥25.0大黃、芒硝解表藥25.0柴胡、紫蘇梗止血藥25.0白及、海螵蛸化痰止咳平喘藥25.0半夏、浙貝母平肝熄風(fēng)藥12.5牡蠣消食藥12.5雞內(nèi)金注：百分比=非外用處方中藥味出現(xiàn)次數(shù)/40。表 3.3-2 脾胃病科用藥頻率前 10 味藥的中藥功效分類情況百分比處方中出現(xiàn)百分比藥物分類藥味具體藥味排序（%）（%）次數(shù)386.351黨參36.075補(bǔ)虛藥440.0白術(shù)55.513白芍

18、35.076茯苓32064.172利水滲濕藥220.013627.2510薏苡仁陳皮25350.704220.0理氣藥枳殼14829.667解表藥110.0柴胡14228.468化濕藥110.0厚樸13627.459注：百分比=非外用處方中藥味出現(xiàn)次數(shù)/10。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，脾胃病科臨床用藥類型涉及相對(duì)廣泛，處方中 222 味中藥，其出現(xiàn)頻率由 1 到 386 次，按中藥學(xué)4，一共涉及到 18 類。從總體來說，用于治療脾胃病的中藥類型主要包括清熱藥、補(bǔ)虛藥、解表藥、利水滲濕藥、化痰止咳平喘藥五類。從表 3.3-1 統(tǒng)計(jì)結(jié)果可看出，治療脾胃病常用的中藥（按前四十味藥）類型有清熱藥、補(bǔ)虛藥、理氣藥及活血

19、化瘀藥等。另外，從表 3.2-2 顯示出另一種結(jié)果，根據(jù)表 3.2-1 脾胃病科的中藥使用頻率的統(tǒng)計(jì)，出本表脾胃病科用藥頻率前 10 味藥的中藥分類情況：使用最多的是補(bǔ)虛藥，所占比例為 40.0%；其次是利水滲濕藥和理氣藥，各占 20.0%；接著就是解表藥和化濕藥，各占 10.0%。清熱藥卻不在此列中。3.4 使用最多的十味中藥性味歸經(jīng)分布表 3.4-1脾胃病科用藥頻率前 10 味藥的中藥的性味歸經(jīng)分布表藥性n1藥味n2歸經(jīng)n 3溫4苦6脾9微寒3甘5肺6平2辛4胃5涼1淡2心2-酸2肝2-腎1-膽1-大腸1總計(jì)10-19-27根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，處方中出現(xiàn)頻率最多的十味藥，應(yīng)用藥性最多的是溫性

20、，即為溫?zé)崴幰姸?。其中?yīng)用藥味最多的是苦味，即具有通泄、清泄、降泄、燥濕等功效。藥物的治療主要作用于脾、肺、胃經(jīng)。4 分析與4.1 患者、比例的分析與從表 3.1-1 患者略有差異?？偟膩砜?，與人數(shù)的分布情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果：與女性比較主要集中在 4079 歲，占總患者人數(shù)的 77.17%。男性患者占總?cè)藬?shù)的 60.40%，女性占 39.60%，比女性患者所占比例略大。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，脾胃病患者大多為中老年人，且居多。從其外感、內(nèi)傷考慮：一方面，步入中年，的生理機(jī)能開始，脾胃容易受到外界的刺激而百傷皆起；另一方面，由于現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，生活和工作的需求與壓力，中老年人更常因飲食不節(jié)、勞倦過度、情志內(nèi)傷

21、等病因傷及脾胃，因此傷及脾胃更甚。另外，最年輕的患者是 14 歲，在 50 歲前，患者人數(shù)在每個(gè)段中接近成倍增長，由此可看出，脾胃病有年輕化的趨勢(shì)。也許是因?yàn)樵谏鐣?huì)進(jìn)步的時(shí)候，大量的食品也涌入了，影響著中國青少年的健康飲食，同時(shí)由于學(xué)習(xí)的壓力增大、精神易受影響、又缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、還有周圍的環(huán)境污染嚴(yán)重等，使青少年體質(zhì)大大下降，進(jìn)而導(dǎo)致了脾胃病的年輕化趨勢(shì)。因此，不管人們是處于哪一個(gè)階段、也不管是還是女性，健康的飲食和生活作息行為是保證機(jī)能健康的最好途徑。4.2 用藥最多的十味藥與其藥物分類的分析與根據(jù)統(tǒng)計(jì)，處方中總共涉及到了 18 類中藥品種，使用最多的是補(bǔ)虛藥和清熱藥，其后依次為解表藥、利水

22、滲濕藥和化痰止咳平喘藥。從表 3.3-1 統(tǒng)計(jì)結(jié)果可看出，治療脾胃病常用的中藥（按前四十味藥）類型有清熱藥、補(bǔ)虛藥、理氣藥及活血化瘀藥等。另外，從表 3.2-2 顯示出另一種結(jié)果，根據(jù)表 3.2-1 脾胃病科的中藥使用頻率的統(tǒng)計(jì)， 出本表脾胃病科用藥頻率前 10 味藥的中藥分類情況：使用最多的是補(bǔ)虛藥，所占比例為 40.0%；其次是利水滲濕藥和理氣藥，各占 20.0%；接著就是解表藥和化濕藥，各占 10.0%。清熱藥卻不在此列中。可看出，在治療脾胃病的熱證時(shí)，對(duì)于清熱藥的藥性所需不高。此舉也許是擔(dān)心在治療脾胃病時(shí)，祛邪太過，正氣；或是由于患者久病體虛。因此，在治療熱證時(shí)，可選用一些有清熱功效的

23、其他藥物，如、薏苡仁等。從表 3.3-2 統(tǒng)計(jì)的脾胃病科用藥頻率前 10 味藥的中藥功效分類情況可知道，該院住院部治療脾胃病主要使用了補(bǔ)虛藥、利水滲濕藥、理氣藥、解表藥和化濕藥等。處方中使用最多的是補(bǔ)虛藥（包括、黨參、白術(shù)和白芍）；其次為利水滲濕藥（包括茯苓、薏苡仁）和理氣藥（包括陳皮、枳殼），緊接著就是解表藥（包括柴胡）和化濕藥（包括厚樸）。在此可看出，治療脾胃病科最常用十味藥中，使用的補(bǔ)虛藥較多。同時(shí)，四味補(bǔ)虛藥中就有三味是補(bǔ)氣藥，實(shí)脾胃之氣在脾胃病治療中尤顯重要。以下針對(duì)用藥頻率最多的十味藥及其藥物分類進(jìn)行分析與。4.2.1 補(bǔ)虛藥及其常用藥物分析與補(bǔ)虛藥以補(bǔ)益正氣、增強(qiáng)體質(zhì)、糾正氣血陰

24、陽虛衰為主要功效，可以用于氣虛證、陽虛證、血虛證、陰虛證，分為補(bǔ)氣藥、藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥。根據(jù)辨證，脾胃病十一證分類中包括了脾胃氣虛、脾胃陽虛、脾胃陰虛三種類型。在這次分類中，治療脾胃病主要使用了、黨參、白術(shù)、白芍、黃芪、山藥、當(dāng)歸等。而、黨參、白術(shù)、白芍則出現(xiàn)在使用頻率的前列，下面對(duì)這四味藥進(jìn)行分析。為補(bǔ)虛藥中的補(bǔ)氣藥，味（或炙用性溫），入心、肺、脾、胃經(jīng)。具有補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥的功效；經(jīng)蜜炙后，更增其補(bǔ)益脾氣和潤肺止咳之效。從本次統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)可知，是治療脾胃病的要藥，其中所含的三萜類（酸類）和黃酮類物質(zhì)是抗?jié)兊膬纱笾饕钚猿煞?。6等認(rèn)為，對(duì)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)

25、、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)均有一定的保護(hù)作用。為豆科植物、脹果、或光果的干燥根和根莖，生用，炙用。本品不宜與海藻、京大戟、紅大戟、芫花、同用；且本品有助濕壅氣之弊，濕盛脹滿、水腫者不宜服用；大劑量久服可導(dǎo)致水鈉潴留，引起浮腫。該院處方時(shí)多用炙補(bǔ)脾益氣；使用生品時(shí)，補(bǔ)益脾氣之力雖不及蜜炙品，但有一定的清熱之效，或許這就是清熱藥的使用總量不及補(bǔ)虛故吧！黨參同為補(bǔ)氣藥，味，歸脾、肺經(jīng)。黨參具有補(bǔ)脾益肺，養(yǎng)血生津的功效，多用于治療脾肺氣虛證、氣津兩傷證及氣血兩虛證。來源于桔?？浦参稂h參、素花黨參或川黨參的干燥根，主要化學(xué)成分為黨參皂苷、黨參多糖、磷脂類、膽堿、蒲公英萜醇、木栓醇、豆甾醇、

26、豆甾烯醇、蒼術(shù)內(nèi)酯及菊糖等。藥理分析，黨參具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，抗?jié)?，抑制胃酸，降低胃蛋白酶活性等作?。臨，黨參多與白術(shù)、茯苓等配伍治療脾胃虛弱、中氣之不思飲食、食少便溏、怠倦無力、面目浮腫、自汗等癥；與黃芪、當(dāng)歸、升麻、柴胡等配伍，增其益氣升提之力，用于中氣下陷所致的胃下垂、脫肛8。白術(shù)也為補(bǔ)氣藥，味苦、甘，性溫，歸脾胃經(jīng)。白術(shù)功擅補(bǔ)氣健脾、和胃消脹，為健脾的要藥，多用于脾胃氣虛諸癥；現(xiàn)常用于治療急慢性胃炎、胃擴(kuò)張、胃下垂、霍亂吐瀉以及胃神經(jīng)官能癥等證屬脾胃氣虛者。又用于治療脾虛水停諸癥。白術(shù)來源于菊科植物白術(shù)的干燥根莖，生用、或麩炒、或土炒，主要化學(xué)成分為揮發(fā)油、白術(shù)內(nèi)酯 A、白術(shù)內(nèi)酯 B

27、、3-乙酰氧基蒼術(shù)酮、3-羥基蒼術(shù)酮微量、倍半萜、芹烷二烯酮以及糖類等?，F(xiàn)代藥理研究，白術(shù)對(duì)胃底肌有較強(qiáng)的興奮作用，大劑量可促進(jìn)胃腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，對(duì)胃腸功能紊亂也有治療作用；Li C Q 等9從白術(shù)中提取的白術(shù)內(nèi)酯等成分，發(fā)現(xiàn)其對(duì)大小鼠的急、慢性炎癥模型有抗炎作用；除此，白術(shù)還具有抗衰老、增強(qiáng)免疫機(jī)能等作用。白芍為補(bǔ)虛藥中的補(bǔ)血藥，味苦、酸，性微寒，入肝、脾經(jīng)。白芍具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽的功效；臨多用于治療血虛證及不調(diào)，自汗、盜汗，脅痛、腹痛，肝證。白芍來源于毛茛科多年生草本植物芍藥的干燥根，生用或炒用。白芍主含芍藥苷、氧化芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷、牡丹酚等有效成分。其有效成分白芍總

28、苷具有止痛、抗炎、保肝的功效以及多途徑抑制自身免疫反應(yīng)等多種藥理作用10。4.2.2 利水滲濕藥及其常用藥物分析與利水滲濕藥能通利水濕、滲泄水濕，用于治療水濕內(nèi)停病癥。本類藥物味多，性平或寒涼。淡能滲泄，利水滲濕具有利水消腫、利尿通淋、利濕退黃的作用，主要適用于水腫、小便不利、痰飲、濕溫、黃疸、濕瘡、泄瀉、帶下、濕痹等水濕病癥。根據(jù)本類藥的作用，可分為利水消腫藥、利尿通淋藥和利濕退三類。根據(jù)脾胃病十一證辨證分類，本類藥主要可用于治療包括寒濕困脾證、脾胃濕熱證等。由本次對(duì)于五邑中醫(yī)院的中藥用藥情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，治療脾胃病使用較多的中藥有茯苓、薏苡仁、廣金錢草、茵陳等。而茯苓和薏苡仁，使用頻率均

29、居于前十，下面將對(duì)這兩味藥進(jìn)行分析。茯苓為利水滲濕藥中的利水消腫藥，味，性平，入脾、腎、心經(jīng)。茯苓淡滲甘補(bǔ)，藥性平和，祛邪同時(shí)又可扶正，利水而不傷正氣，為利水消腫之要藥，可用于寒熱虛實(shí)各種水腫；本品滲濕健脾，常用于痰飲及脾虛諸證；還有安神之效，是治療心悸失眠之良藥。在國內(nèi)外的醫(yī)院臨也常用到茯苓或其提取物的利尿、滋補(bǔ)的作用11。茯苓為多孔菌可真菌茯苓的菌核，多寄生植物赤松或等樹根上。茯苓主要含茯苓多糖、茯苓素等成分?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究茯苓具有利尿、免疫調(diào)節(jié)、保肝、抗腫瘤、抗氧化、抗炎、抗病毒等多種藥理作用 12 。薏苡仁同為利水消腫藥，味，性涼，入脾、胃、肺經(jīng)。薏苡仁功效為利水滲濕，健脾，除痹，清熱

30、排膿。用于小便不利，水腫腹脹，腳氣浮腫，脾虛泄瀉，帶下；熱痹，濕痹，筋脈拘攣，屈伸不利；肺癰，腸癰等。薏苡仁來源于禾本科多年生草本植物薏苡的成熟種仁，主要成分含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、少量維生素 B1。早期藥理研究表明薏苡仁有解熱、鎮(zhèn)痛、的作用，對(duì)離體心臟、腸管、有興奮作用13?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，薏苡仁及其化學(xué)活性等作用14成分具有抗腫瘤、提高免疫力、。4.2.3理氣藥及其常用藥物分析與理氣藥能疏暢氣機(jī)，使氣行通順，用于臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)運(yùn)行不暢之氣滯、氣逆、氣郁、氣結(jié)等病癥。本類藥物大多氣香性溫，味多辛苦，主歸脾、胃、肝、肺經(jīng)。其能行散，苦能疏泄，芳香能走竄，性溫能通行，故擅于行散或降泄，具有

31、調(diào)氣健脾、行氣止痛、順氣降逆、疏肝解郁或破氣散結(jié)等功效，適用于氣機(jī)不暢所致的氣滯、氣逆等證。由于本類藥物多屬燥之品，有耗氣傷陰之弊，故氣陰者忌用。十一證之寒濕困脾證中，濕困則氣，氣行則可愈，理氣藥則顯示其行氣之效。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，可看出治療脾胃病使用較多的中藥有陳皮、枳殼、枳實(shí)、木香、香附等。而陳皮和枳殼的使用頻率居于前十，下面將對(duì)這兩味藥進(jìn)行分析。陳皮味，性溫，入脾肺經(jīng)。陳皮具有理氣健脾，燥濕化痰的功效。主要用于治療脾胃氣滯，脘腹脹滿，吐瀉食少；痰濕阻滯，胃氣上逆之、呃逆；痰濕壅滯，咳嗽氣逆，痰多色白等。本品來源于科小喬木植物橘及其栽培變種的成熟果皮。入藥以為佳。本品主要含揮發(fā)油、黃酮類、生物

32、堿、肌醇等成分，揮發(fā)油中主要含檸檬烯，黃酮類主要為橙皮苷。歐氏等15認(rèn)為，近來對(duì)陳皮的研究完全了幾千年來陳皮的理氣健脾，燥濕化痰功用范疇，不只限于對(duì)消化系統(tǒng)胃腸道作用研究，已涉及到心、內(nèi)、抗癌、抗病變、免疫、抗菌消炎、抗衰老等諸多方面。枳殼味、酸，性微寒，歸脾、胃經(jīng)。其理氣寬中，行滯消脹。用于脾胃氣滯，脘腹脹滿，食積不化，痰飲內(nèi)停，臟器下垂。相對(duì)枳實(shí)來說作用較緩和。枳殼來源于科植物酸橙及其栽培變種的干燥未成熟果實(shí)。其主要含有檸檬烯等揮發(fā)油成分，新橙皮苷等黃酮苷成分，以及 N-甲基酪胺和對(duì)羥等生物堿類成分。近年來，對(duì)枳殼的藥理研究主要有調(diào)節(jié)胃腸道功能、利膽排石、抗血栓、抗腫瘤等功效。臨還可以用于

33、經(jīng)期延長、術(shù)后胃延遲性排空癥、膽道蛔蟲癥、等病癥16。頸椎病、胃下垂、膽囊和輸尿管4.2.4 解表藥及其常用藥物分析與解表藥以發(fā)散表邪，解除表證為主要功效，用于治療外感表證。本類藥物多質(zhì)輕，主入肺、經(jīng)，偏行肌表，促進(jìn)機(jī)體發(fā)汗，使表邪汗出而解。其發(fā)散解表，主要用于治療感受外邪所致的惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗或有汗、脈浮等外感表證；部分藥物還兼有利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡等效能，可用于水腫、咳嗽、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，可看出治療脾胃病使用較多的解表藥有柴胡、紫蘇梗等。柴胡的使用頻率居于前十，下面將對(duì)其進(jìn)行分析。柴胡為解表藥，、苦，性微寒，入肝、膽、肺

34、經(jīng)。柴胡具有疏散退熱，疏肝解郁，升舉陽氣的功效。臨床用于治療感冒發(fā)熱，少陽證；肝郁氣滯，胸脅脹痛，不調(diào)；及氣虛下陷，臟器脫垂等癥。神農(nóng)本草經(jīng)記載：“主心腹，去腸胃結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新，久服輕身，明目，益精。”本草綱目也有記載：“乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡乃引消氣退熱必用之藥。”在治療脾氣下陷證之時(shí)，柴胡味薄性輕，可使下陷之中氣升提，作為升提之藥，與益氣藥相輔相成。柴胡為傘形科多年生草本植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根，主含柴胡皂苷、揮發(fā)油、-菠萊甾醇、多糖等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明柴胡具有抗炎、保肝、解熱、鎮(zhèn)痛等功效17。4.2.5 化濕藥及其常用藥物分析與

35、化濕藥主要功效為化濕運(yùn)脾，用于治療濕阻中焦證。本類藥物多，主歸脾、胃經(jīng)，善化中焦?jié)駶?、疏暢氣機(jī)而健運(yùn)脾胃，具有化濕健脾，和中開胃之功。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，可看出治療脾胃病使用較多的化濕藥有厚樸、廣藿香、砂仁等。其中厚樸的使用頻率居于前十，下面將對(duì)其進(jìn)行分析。厚樸為化濕藥，味，性溫，入脾、胃、肺、大腸經(jīng)。其具有燥濕消痰、下氣除滿之效，主要用于濕阻中焦、氣機(jī)不利所致的脘腹脹滿、腹痛、嘔逆；腸胃氣滯；痰飲喘咳等病癥。本品辛散苦燥，性溫，長于燥濕、行氣，可用治十一證中的寒濕困脾證。厚樸為木蘭科落葉喬木植物厚樸或凹葉厚樸的干皮、根皮及枝皮。厚樸樹皮含厚樸酚、四氫厚樸酚、異厚樸酚和揮發(fā)油，另含木蘭箭毒堿厚樸堿、

36、皂苷等?，F(xiàn)代藥理研究顯示，厚樸具有顯著地抗菌、防齲、抗瘤的功效，受到越來越多的關(guān)注18。和抗腫4.3 用藥頻率前十味中藥的性味歸經(jīng)分析與統(tǒng)計(jì)處方中出現(xiàn)頻率最多的十味藥，對(duì)其應(yīng)用藥性、藥味和歸經(jīng)進(jìn)行以下分析與。素問至真要大論謂：“寒者熱之，熱者寒之。”藥性寒熱與治則的關(guān)系。一般，藥物性屬寒涼，具有清熱瀉火、涼血解毒的作用；性屬溫?zé)幔瑒t具有散寒、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用。根據(jù)對(duì)使用頻率最多的十味藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：使用藥性最多的是溫性，其次依次為微寒、平、涼性。溫性藥可對(duì)應(yīng)治療一些寒癥，如寒濕困脾證、胃寒證等；寒涼藥物則可對(duì)應(yīng)治療脾胃濕熱證、胃火熾盛證等；對(duì)于一些寒熱錯(cuò)雜證，寒熱不明

37、顯的病癥，我們也可以使用平性藥物。辛、甘、酸、苦、咸是五種最基本的滋味，除此還有淡味和澀味等。其陰陽屬性為，辛、屬陽，酸、苦、咸屬陰。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：此十種藥物應(yīng)用最多的是苦味，其次依次為甘、辛、淡、酸味?？啵苄?、能燥，常用于濕證，如寒濕困脾證、脾胃濕熱證等；甘，能補(bǔ)、能和、能緩，具有補(bǔ)益和中、調(diào)和藥性、緩急止痛的作用；散、能行，可用于治療表證、氣血阻滯等證；淡，能滲、能利，有滲濕利水之效；酸，能收、能澀，具收斂固澀的作用。根據(jù)結(jié)果，此十味藥基本都入脾經(jīng)，多數(shù)藥物入肺經(jīng)、胃經(jīng)。治療該病當(dāng)入脾、胃經(jīng)，而藥物歸肺經(jīng)則可治療表證、氣虛、氣逆等證。除此之外，還有要顧及心經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)、膽經(jīng)、大腸經(jīng)

38、等；脾胃病受影響的不一定只有脾胃，脾胃既傷能傷及其他臟腑，其他臟腑的病變亦能累及脾胃。因此，治療脾胃病要有整體觀念。4.4 辨證脾胃十一證的用藥脾與胃相表里，脾位居中焦，主運(yùn)化水谷、水濕，輸布精微而藏營，為氣血生化之源，有后天之本之稱；脾又主統(tǒng)血，其氣主升，喜燥惡濕。胃居中焦，主受納、腐熟水谷，為水谷之海。胃氣以降為順，喜潤惡燥。若脾的運(yùn)化、升清功能失常，則會(huì)出現(xiàn)水谷、水濕不運(yùn)，消化功能減退，水濕潴留，化源，以及脾不統(tǒng)陽不升為等病證。臨以腹脹或痛，納少，便溏，浮腫，困重，內(nèi)臟下垂，等為脾病的常見癥狀。胃主受納、腐熟，若其功能失常，則會(huì)出現(xiàn)胃失和降，胃氣上逆等病證。臨以食少，脘脹或痛，嘔惡，呃逆

39、，噯氣等為其病理常見癥狀。脾胃病的病因多為外感六、飲食失調(diào)、內(nèi)傷情志及脾胃虛弱等。臨可分為脾胃氣虛證、脾胃陽虛證、脾氣下陷證、寒濕困脾證、脾胃濕熱證、寒熱錯(cuò)雜證、脾不統(tǒng)血證、脾胃陰虛證、胃寒證、胃火熾盛證、胃陰證。以下對(duì)此十一證進(jìn)行辨證用藥。4.4.1 脾胃氣虛證脾胃氣虛證指脾胃氣虛弱，脾運(yùn)化失職，胃失和降，以食少、胃脘脹痛、腹痛、便溏及氣虛等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。治宜健脾益氣、調(diào)胃和中。常用補(bǔ)脾氣的藥物有黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、大棗等?？蛇x方人參健脾丸，健脾益氣、和胃止瀉；香砂六君子湯，益氣健脾、行氣化痰。4.4.2 脾胃陽虛證脾胃陽虛證指脾胃陽氣虛衰，脾失，胃失溫煦，陰寒內(nèi)生，以食少、胃脘

40、冷痛、腹脹痛、喜、畏冷肢涼、便溏等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。治宜溫運(yùn)中陽。常用于溫中的中藥有附子、干姜、肉桂、吳茱萸、丁香、等。但附子和肉桂都是大熱之品，過用火傷陰；附子還，所以該慎用。選方可用理中丸溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾；香砂理中丸，健脾和胃，溫中行氣；等加味理中湯。4.4.3 脾氣下陷證脾氣下陷證指脾氣虛弱，中氣下陷，以脘腹重墜，內(nèi)臟下垂、氣虛等癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。治宜補(bǔ)脾益氣，升陽舉陷。常用人參、黨參、黃芪、白術(shù)、等補(bǔ)益脾氣；用升麻、柴胡、葛根等升舉陽氣。在此，兩類藥物合用，相得映彰。治療脾胃中，東垣提出“益氣升陽法”，在其所著的脾胃論中選脾胃瀉陰火升陽湯，升陽益氣舉陷。或可選補(bǔ)中益氣湯，

41、補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。4.4.4 寒濕困脾證寒濕困脾證，又名寒濕中阻證，指寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽，脾失，呆、腹脹、便溏、身重等為主要表現(xiàn)的寒濕證候。治宜溫中化濕，可選用苦溫燥濕之品，如白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、白術(shù)等。治療可遣平胃散，燥濕運(yùn)脾、行氣和胃；該方以燥濕為主，燥濕與行氣并用。4.4.5 脾胃濕熱證脾胃濕熱證，又名中焦?jié)駸嶙C，指脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，濕聚化熱，以腹脹、發(fā)熱、身重、小便短赤、便溏不爽等為主要表現(xiàn)的濕熱證候。治宜清熱化濕，而治療時(shí)一般會(huì)分濕重還是熱重來選藥。濕重當(dāng)以化濕為主熱重則以清熱為主?？蛇x用芳香化濕或苦溫燥濕的蒼術(shù)、石菖蒲等以醒脾助運(yùn)，茵陳、滑石、薏苡仁、木通等藥淡滲利濕以導(dǎo)濕

42、熱下行；配以清熱燥濕之三黃或清熱解毒之連翹、木通等；最后再加上氣機(jī)之杏仁、桔梗等開宣肺氣，厚樸、枳殼等疏調(diào)脾氣，此為氣行則津行也。選方可用三仁湯氣機(jī)，清利濕熱；甘露丹利濕化濁，清熱解毒。4.4.6 寒熱錯(cuò)雜證寒熱錯(cuò)雜證是指機(jī)體感受外邪或內(nèi)傷造成臟腑功能紊亂，引起陰陽不調(diào)、升降失常，出現(xiàn)寒熱交織的證候。等19認(rèn)為，脾胃疾病常導(dǎo)致多種病理因素，使病情復(fù)雜，寒熱并見。根據(jù)脾胃病寒熱錯(cuò)雜的證候特點(diǎn)，臨又可分為脾（虛）寒胃熱、肝寒胃熱、脾（胃）寒肝熱、上熱下寒、上寒下熱等證。治宜并用，辛開苦降之法?？蛇x用干姜、半夏與黃芩、等溫中與清熱；再配以人參、大棗、等健運(yùn)脾。如遣方半夏瀉心湯，平調(diào)寒熱、散結(jié)消痞。4

43、.4.7 脾不統(tǒng)血證脾不統(tǒng)血證，又名脾（氣）不攝血證，指脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血行，以各種慢性為主要表現(xiàn)的虛弱證候。治宜補(bǔ)氣攝血。可選用熟地黃、白芍、當(dāng)歸等以補(bǔ)血；因“津血同源”，可用麥冬、沙參等補(bǔ)陰；配以人參、黨參、黃芪等補(bǔ)氣；并用枳殼、木香等行氣，使補(bǔ)而不滯。如遣方歸脾湯，益氣補(bǔ)4.4.8 脾胃陰虛證認(rèn)為：“病邪有傷脾陰，有傷胃陰，有兩傷脾胃，彼此，治不中竅，遺患無窮。”因此，可把脾胃陰虛證分為脾陰虛證和胃陰虛證。脾陰虛證為脾陰，脾失健運(yùn)，吸納傳化失常的證候。治宜滋陰益脾、養(yǎng)營生津?？蛇x用之品以平補(bǔ)，如山藥、茯苓、薏苡仁、扁豆、木瓜、芡實(shí)、等藥物。遣方可用的六神散（四君子湯加山藥、扁豆），的益

44、脾湯等滋脾養(yǎng)陰。胃陰虛證是指胃之津液虧虛，納化遲滯，胃失和降，陰虛內(nèi)熱等的虛弱證候。治宜柔益胃生津，清熱養(yǎng)陰。可選用沙參、玉竹、白芍、麥冬、元參等以益胃、清熱養(yǎng)陰。遣方宜選益胃湯隨證加減，養(yǎng)陰益胃。4.4.9 胃寒證胃寒證指寒性凝滯，胃失溫通的虛寒證候。多因外感寒邪，由表入里；或飲食不節(jié)，過食生冷；或過用寒涼攻伐之藥；或素體虛寒等；損傷胃陽，寒積于中而致。治宜溫胃散寒。可選干姜、吳茱萸、丁香、小茴香、花椒等藥物。遣方可選理中湯，溫中祛寒；中湯，溫中補(bǔ)虛、和里緩急。4.4.10 胃火熾盛證等藥物。胃散以清胃涼血；或全書的煎可清胃熱等。4.4.11 胃陰證胃陰證指胃陰，胃氣上逆，以饑不欲食或食欲全

45、無、口干舌燥、胃脘虛痞不暢或干嘔呃逆、大便干結(jié)等為主要表現(xiàn)的證候。治宜滋陰養(yǎng)胃，理氣降逆?？蛇x沙參、山藥、石斛、扁豆等藥物濡養(yǎng)胃陰。選方可為湯以滋養(yǎng)肺胃，降逆和中。證候。治宜清瀉胃火。可選石膏、蘆根、生地黃、丹皮、大黃、黃芩、胃熱熾盛證指火熱壅滯于胃，以胃脘灼痛、饑等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱血，健脾養(yǎng)心。5 治療脾胃病的用藥總結(jié)脾胃病的研究歷史悠久，脾胃學(xué)說是其防病治病的依據(jù)。有這么一種說法：脾胃學(xué)說初創(chuàng)于內(nèi)經(jīng)，形成于，完，充實(shí)補(bǔ)遺于。內(nèi)經(jīng)集前人醫(yī)學(xué)理論之，提出胃氣理論，為后世醫(yī)家對(duì)脾胃病的用藥奠定了基礎(chǔ)；仲景繼內(nèi)經(jīng)提出“四季脾旺不受邪”，體現(xiàn)其防病，且治病顧護(hù)脾胃，溫養(yǎng)脾胃之氣、保存胃陰，又開創(chuàng)了辛

46、開苦降之法，其治法方藥為后世醫(yī)者研究脾胃治法奠定基礎(chǔ)；“補(bǔ)土派”東垣提出“脾胃之氣既傷，元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之，扶正必先補(bǔ)脾土”的說法；提出“脾胃分治”、“養(yǎng)胃陰”等說法。除此之外，歷代醫(yī)家對(duì)脾胃病的研究和發(fā)展的貢獻(xiàn)都是巨大的。同時(shí)，中醫(yī)治療脾胃病還會(huì)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用的外治法，例如針灸、拔罐、敷貼、灌腸、捏脊、推拿、耳針、藥浴，體現(xiàn)了中醫(yī)的內(nèi)病外治的特色理論。在筆者收集到的合格處方中，就有 141 張?zhí)幏綖橥庵畏?，厚樸和吳茱萸是主要使用的藥物。其中大量使用厚樸，單用厚樸就?102 張?zhí)幏?，占了總外用處方?shù)的 72.34%；單用吳茱萸有 23 張?zhí)幏剑粌伤幒嫌脛t有 10 張?zhí)幏?。主要是運(yùn)用厚樸行氣消

47、積，吳茱萸散寒止痛、降逆止嘔等功效。所謂 “外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥”，因此，治療脾胃病的研究中，外治治療也是一大理論研究方向。隨著現(xiàn)代科學(xué)的快速發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步，近年來我國對(duì)脾胃病的研究有較大的進(jìn)展，創(chuàng)新與發(fā)展并行。國內(nèi)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)、經(jīng)驗(yàn)的研究，具有較強(qiáng)的科研示范意義，對(duì)脾胃病的辨治方法及規(guī)律，既開拓了脾胃病的診治思路和方法，又促進(jìn)中醫(yī)理論的發(fā)展。如今，把名老中醫(yī)的寶貴和經(jīng)驗(yàn)繼承下來，更快地掌握運(yùn)用于臨床，是一個(gè)新的艱巨的科研任務(wù)。國家科技部從“十 五”開始，把 “ 名老中臨證經(jīng)驗(yàn)與學(xué)術(shù)的研究” 列為國家科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目“中療效及安全性基本問題研究”的主要研究內(nèi)容 ，對(duì)日后脾胃病

48、研究的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。另外，現(xiàn)今中學(xué)者對(duì)于治療脾胃病的辨證有多種分型；而無不由八綱為本，辨證。筆者認(rèn)為解氏根據(jù)其臨床體會(huì)歸納的脾胃十一證有其指導(dǎo)意義。而筆者對(duì)收集到的治療脾胃病的中藥處方進(jìn)行分析與，發(fā)現(xiàn)本院治療脾胃病是根據(jù)臨床辨證，以清補(bǔ)為主、氣機(jī)為輔，使補(bǔ)而不滯、不膩、祛邪而不傷正，與脾胃十一證的辨證有一定聯(lián)系。東垣在脾胃論中：“善治病者，惟在調(diào)和脾胃”。因此，對(duì)脾胃的防治固護(hù)、標(biāo)本兼顧，是中醫(yī)學(xué)者的主要研究方向。參考文獻(xiàn)1社,2007:5. 234,.脾胃病古今名家驗(yàn)案全析M.:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn).淺談脾胃十一證.J.吉林中,2004,24（5）:16-17.關(guān)于胃病的與防治J.中外醫(yī)療,2010

49、,04:85.中藥學(xué)M.:人民衛(wèi)生,2012:10-24.5張明發(fā), 沈雅琴.消化系統(tǒng)藥理研究進(jìn)展J.,2009,30（6）:264-267.)6 李青原,金玉姬,等.及提取物對(duì)各系統(tǒng)的作用概述J.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35（2）:139-144.7 王潔, 鄧長泉, 石磊, 等. 黨參的現(xiàn)代研究進(jìn)展J. 中國（31）:279-281.指南,2011,98,靜M.:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn),2006:204-205.9 Li C Q,He L C,Dong H Y,etal.Screening for the anti-inflammatory activity of fractions and c

50、ompounds from Atractylodes macrocephala koidzJ. Journal ofEthnopharmacology,2007,114 (2):212-217.10.白芍的藥理作用及現(xiàn)代研究進(jìn)展J.中醫(yī)臨床研究,2014,6（29）:25-26.11 Ros J L. Chemical constituents and pharmacological properties of Poria cocosJ. Planta Medica,2011,77 (7):681-691.12,黃忠誠.茯苓藥理作用研究進(jìn)展J.科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012,30（2）:15

51、4-156.13紅,.薏苡仁的藥理及臨床研究概況J.遼寧中大學(xué)學(xué)報(bào),2008,10（4）:159-160.14,. 薏苡仁的化學(xué)成分和藥理活性研究進(jìn)展J. 華西藥學(xué)雜志,2010,25（1）:111-113.1516,劉啟德.陳皮藥理作用研究進(jìn)展J.中國藥房,2006,17（10）:787-789.,金劍,等.枳殼的藥理作用與臨床應(yīng)用進(jìn)展J.,2013,32（11）:1462-1464.189614-9615.,羅,胡家敏,等.厚樸藥材研究進(jìn)展J.農(nóng)業(yè)科學(xué),2011,3（16）：19796-798.能,.脾胃病寒熱錯(cuò)雜證的辨治體會(huì)J.中,2011,30（4）：17.柴胡藥理作用的研究進(jìn)展J.河

52、北醫(yī)學(xué).2010,16(5):633-635.綜述脾胃病的中醫(yī)治療研究進(jìn)展脾胃病是臨的常見病，且高。隨著人們生活水平的提高，人們更外感六、飲食失節(jié)、內(nèi)傷情志、脾胃虛弱等，使脾胃失職，脾胃病證，對(duì)日常生活也造成越來越大的影響。學(xué)者紛紛對(duì)此做出相應(yīng)的研究和探索。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為凡因消谷運(yùn)化功能失調(diào)，亦即與中醫(yī)消化有關(guān)的各臟腑功能及關(guān)系失調(diào)所致疾病者，均屬脾胃病范疇1 。中醫(yī)脾胃病大概指發(fā)生在食管、胃、脾、胰、十二指腸等消化道的一類內(nèi)科病證，包括中醫(yī)常見的胃痛、痞滿、呃逆、嘈雜、反胃、噎嗝、吐酸等病證2?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃炎、食管炎、消化道潰瘍、胃黏膜脫垂癥、功能性消化不良、十二指腸炎、胃腸功能紊亂胰腺炎等消化

53、道病變均可參考脾胃病的辨證論治進(jìn)行治療。本文就脾胃病中醫(yī)治療的研究進(jìn)展進(jìn)行如下綜述。1 脾胃病病因的認(rèn)識(shí)經(jīng)過閱讀大量的書籍文獻(xiàn)，歷代醫(yī)家認(rèn)為脾胃病的病因以飲食、情志內(nèi)傷為主，六氣為次，另外病理產(chǎn)物形成的病因及其他相關(guān)也能導(dǎo)致脾胃病的產(chǎn)生。1.1 內(nèi)傷病因內(nèi)傷病因與外感病因相對(duì)而言，指由飲食、勞倦、七情所傷，引起臟腑的內(nèi)傷疾病。其一，飲食饑飽失宜、飲食或飲食偏嗜，均可損失脾胃，如金匱要略所云：“凡飲食滋味以養(yǎng)，食之有妨，反能為害若得宜則益體，害則成疾，以此致?！薄Ｆ涠?，勞逸適度有助于氣血流通、強(qiáng)壯身體；反之，過勞過逸均能多種疾病。其三，七情太過與不及均可致病，多直接影響相應(yīng)的內(nèi)臟，使臟腑氣機(jī)逆亂

54、，氣血失調(diào)而致病。1.2 外感病因外感病因來自外界環(huán)境，機(jī)表、口鼻侵入而致病的，包括六邪氣和疫癘之氣。六為六氣變化異常，超過了一定的限度，機(jī)體無法適應(yīng)其變化時(shí)的名稱。六中以濕邪、暑邪與脾胃病的最為密切。疫癘與六氣不同，是一種具有強(qiáng)烈傳染性、流行性、季節(jié)性和特異性的外感邪氣。消化病中的性肝炎、細(xì)菌性痢疾、霍亂等傳染病均為疫癘之氣所致。1.3 病理產(chǎn)物形成的病因及其他在其他非脾胃病的發(fā)病傳變過程中，常會(huì)產(chǎn)生如痰飲、瘀血、水濕毒邪等多種病理產(chǎn)物，直接或間接作用于機(jī)體，導(dǎo)致其他臟腑功能失調(diào)而致病。同時(shí)，若脾胃虛弱，更容易受上述的各種病因所傷而致病。2 脾胃病病機(jī)的認(rèn)識(shí)脾胃病的病機(jī)主要包括脾、胃、大腸、

55、小腸等臟器疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機(jī)制。其具體可分為脾氣虧虛、脾陽不振、脾氣下陷、脾不統(tǒng)血、脾虛濕盛、脾陰；胃失和降、胃熱熾盛、胃火上炎、胃氣虛弱、胃氣虛寒、胃陰、食滯胃脘等。3 中醫(yī)辨治脾胃病的研究進(jìn)展經(jīng)過閱讀大量的文獻(xiàn)，總結(jié)醫(yī)家治療脾胃病的臨床經(jīng)驗(yàn)，本人認(rèn)為治療脾胃病主要可從調(diào)暢氣機(jī)、健脾益氣、化濕潤燥等方面著手。3.1 健脾益氣元?dú)馐巧?，脾胃則是滋養(yǎng)著的五臟六腑、四肢百骸，產(chǎn)生元?dú)庵?；而醫(yī)家認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃，百病”，故對(duì)脾胃的固護(hù)顯得尤為重要。脾胃病患者多有脾胃虛弱，氣虛而滯等癥候，或素體本虛易受病邪所傷、或大病久病而虛。脾為后天之本，脾胃健運(yùn)則可化生氣血，故調(diào)理脾胃宜健脾益氣。楊

56、仁德老師3治療脾胃病以輔助脾胃，從本論治，以補(bǔ)脾胃為主的原則；臨常用香砂六君子湯加味治療，以收益氣健脾，行氣化痰之效。3.2 調(diào)暢氣機(jī)教授在長期的臨床實(shí)踐中觀察到，脾胃氣機(jī)升降協(xié)調(diào)是生理功能4。唐正常的基本條件，也是治療復(fù)雜疾病的一把金醫(yī)師認(rèn)為脾胃病升降失常是基本病機(jī)，調(diào)暢氣機(jī)是治療脾胃病的關(guān)鍵，臨證運(yùn)用升脾氣、降胃氣，使氣機(jī)通暢；補(bǔ)脾陽以升脾氣，滋胃陰以降胃氣；疏肝氣、宣肺氣，以調(diào)暢脾胃氣機(jī)等治法5。 調(diào)理脾胃的關(guān)鍵在于調(diào)暢氣機(jī)，順應(yīng)臟腑氣機(jī)功能。“胃宜降則和，脾宜升則健”，脾氣主升，胃氣主降，只有脾胃氣機(jī)升降有序，出入有常，脾胃才得以健運(yùn)。3.3 化濕潤燥脾胃居于中焦，脾性喜燥而惡濕，而胃

57、性喜潤而惡燥。濕邪易滯于中焦，脾運(yùn)失健，胃納失降，氣機(jī)受阻，并可寒化或熱化。濕邪侵入機(jī)體不僅影響脾的運(yùn)化功能，導(dǎo)致濕自內(nèi)生；且若脾虛運(yùn)化水濕無力，又會(huì)招致濕邪。6提出化濕潤燥調(diào)整脾胃陰陽：濕為陰邪，性粘滯，故脾胃病濕易傷人陽氣，阻滯氣機(jī)，治應(yīng)以祛濕通陽、調(diào)理氣機(jī)為主；燥可傷津，胃為陽土不耐辛熱，邪熱傷津致燥，宜清宜通，滋養(yǎng)胃陰，臨床還需根據(jù)脾胃陰傷的特點(diǎn)來立方選藥。3.4 消食導(dǎo)滯東垣在脾胃論中提出：“若飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷?！眱?nèi)經(jīng)亦云“飲食自倍，腸胃乃傷?！庇捎诂F(xiàn)今人們生活水平的提高，飲食沒有一定的節(jié)度，易損傷脾胃。東垣8認(rèn)為“傷飲者，無形之氣也，宜發(fā)汗，得小便，以導(dǎo)其濕。傷食者，