因露肩當風-感受風寒濕邪所致-又稱為“漏肩風”

1、肩關(guān)節(jié)周圍炎 多發(fā)生于50歲左右的人，中醫(yī)稱為“五十肩。因露肩當風，感受風寒濕邪所致，又稱為“漏肩風。 第一頁，共十八頁。 本病早期多見于肱二頭肌長頭肌腱炎，肩峰下滑囊炎及岡上肌肌腱炎等。發(fā)病后肩關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，故又稱為“凍結(jié)肩或“肩凝癥。此病女性發(fā)病率略高于男性，多見與體力勞動者，如不及時有效地治療，有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)功能活動。 第二頁，共十八頁。二、病因病機一般認為本病的發(fā)生與氣血缺乏，外感風寒濕邪及外傷勞損有關(guān)。一氣血缺乏 年老體虛或因勞累過度而導致肝腎精虧，氣血缺乏，筋失所養(yǎng)，血虛生痛。久之，那么筋脈拘急而不用。第三頁，共十八頁。二外感風寒濕邪 久居濕地，風雨露宿，夜寐露肩當風，

2、以致風寒濕邪客于血脈筋肉。在脈那么血凝而不流，脈絡拘急而疼痛。寒濕之邪淫溢于筋肉那么屈而不伸，痿而不用。三外傷筋骨 跌撲閃挫，筋脈受損，瘀血內(nèi)阻，脈絡不通，不通那么痛。久之，筋脈失養(yǎng)，拘急不用。第四頁，共十八頁。三、臨床表現(xiàn)本癥的臨床表現(xiàn)主要是肩痛與肩關(guān)節(jié)功能活動受限。第五頁，共十八頁。一疼痛 早期呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸開展到持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側(cè)側(cè)臥。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。此外在肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛的壓痛，并可向頸部及肘部放射。第六頁，共十八頁。二功能活動受限 由于關(guān)節(jié)囊及肌肉的粘連，長期費用而引起的肌力降低，且喙肱韌帶固定于短

3、縮的內(nèi)旋位等因素，可使肩關(guān)節(jié)各向的主動和被動活動均受限。特別是當肩關(guān)節(jié)外展時，出現(xiàn)典型的“扛肩現(xiàn)象。嚴重時，肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘時手不能摸肩。日久，三角肌等可以發(fā)生不同程度的費用性萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上臂上舉不便，后伸欠利等狀。第七頁，共十八頁。四、辨證治療一治療原那么：舒筋活血 滑利關(guān)節(jié)。二取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩貞、肩井、天宗等，肱二頭肌長頭腱、短頭腱。三主要手法 ： 滾、一指禪推、點、按、拿、扳、拔伸、搖、抖、搓等。第八頁，共十八頁。四操作方法：1.患者仰臥或坐位，醫(yī)者站或坐于患側(cè)，用扌袞法或一指禪推法施術(shù)于患側(cè)肩前部及上臂內(nèi)側(cè)，往返數(shù)次，配合患肢的被動外展、外旋活動。第

4、九頁，共十八頁。2.健側(cè)臥位，醫(yī)者一手握患肢的肘部，另一手在肩外側(cè)和腋后部用扌袞法，配合按拿肩髃，肩貞，并作患肢上舉，內(nèi)收等被動活動。第十頁，共十八頁。3.患者坐位，點按上述穴位。4.醫(yī)者站在患者的患側(cè)稍前方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，一肩關(guān)節(jié)為軸心作環(huán)轉(zhuǎn)運動，幅度由小到大然后醫(yī)者一手托起前臂，使患者肘屈，患臂內(nèi)收，患側(cè)之手搭在健側(cè)肩上，再由健肩繞過頭頂?shù)交技?，反復環(huán)繞57次，在此同時拿捏患肩。第十一頁，共十八頁。5.醫(yī)者站在患者患側(cè)稍前方，一手握住患側(cè)腕部，并以肩部頂住病人患側(cè)肩前部。握腕之手將患臂由前方扳向背后，逐漸用力使之后伸，重復23次。第十二頁，共十八頁。6.醫(yī)者站在患者

5、的健側(cè)稍前方，用一手扶健側(cè)肩，防止患者上身前屈，另一手握住患側(cè)腕部，從背后將患肢向健側(cè)牽拉，逐漸用力，加大活動范圍，以患者能夠忍耐為度。第十三頁，共十八頁。7.醫(yī)者站在患側(cè)肩外側(cè)，用雙手握住患肢腕部稍上方， 將患肢提起，用提抖的方法向斜上前拉。牽拉時要求患者先沉肩屈肘，醫(yī)者緩緩向斜上方牽抖患肢。活動幅度逐漸增加，手法力量由小到大，須注意用力不能過猛，以防發(fā)生意外。第十四頁，共十八頁。8.用搓法由肩部到前臂反復搓動，以此作為手法操作的結(jié)束動作。第十五頁，共十八頁。 按語 在推拿治療時用力要輕柔，尤其對該病的早期疼痛期不宜用重手法，同時要求患者在治療的同時配適宜當?shù)募绮抗δ苠憻挘?第十六頁，共十八頁。一雙手高舉鍛煉 二彎腰搖肩法 三擴胸松肩法 四體后拉手 五外旋鍛煉 六甩手鍛煉 七雙肩內(nèi)收、外展運動第十七頁，共十八頁。內(nèi)容總結(jié)肩關(guān)節(jié)周圍炎。本病早期多見于肱二頭肌長頭肌腱炎，肩峰下滑囊炎及岡上肌肌腱炎等。在脈那么血凝而不流，脈絡拘急而疼痛。二取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩貞、肩井、天宗等，肱二頭肌長頭腱、短頭腱。三主要手法 ： 滾、一指禪推、點、