院感新規(guī)范培訓20-80-16

1、醫(yī)院感染防控知識培訓學習內(nèi)容一 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 WS/T 5102016二經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范 WS/T 5112016三. 重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范 WS/T 5092016 四. 醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范 WS/ 5122016 五.醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范 WS/T 5082016 一、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 WS/T5102016 病區(qū)是構成醫(yī)院的基本單位，是收治患者的基本單元，是實施診療工作的主要場所，是醫(yī)院感染預防與控制的基礎，也是重點部門（如ICU）防控醫(yī)院感染的基礎，到底有哪些要求？普通病區(qū)應開展哪些監(jiān)測？如何監(jiān)測？這些都在新頒布的

2、WS/T5102016病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范中有了明確的規(guī)定。 規(guī)范的主要內(nèi)容及解讀 名詞術語 管理要求 布局與設施 醫(yī)院感染的監(jiān)測與報告 醫(yī)院感染的預防與控制 職業(yè)防護 一、名詞術語 1、病區(qū)：由一個護士站統(tǒng)一管理的多個病室（房)組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔。一般包括病室（房）、護士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務人員值班室、治療室、污物間等。2、病室（房）：病區(qū)內(nèi)住院患者接受醫(yī)學觀察、診療、睡眠、休息和就餐的房間，一般配備床單元、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、氧源、負壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設施、衛(wèi)生間、非醫(yī)療廢物桶等。3、床單元：病室（房）內(nèi)為每位住院患者配備的基本服務設施，一般包括

3、病床及其床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。 一、名詞術語 4、治療準備室：醫(yī)務人員為患者實施治療前的準備工作、配置藥液、存放無菌物品、清潔物品、藥品。 設施配置：操作臺、物（藥）品柜、冰箱、治療車、搶救車、銳器盒、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi)生設施。如果配置化療藥物應配置生物安全柜，沒有與室外直接通風條件的應配置紫外線燈等消毒設施。 特定要求：僅允許本崗位醫(yī)務人員佩戴口罩進入，空氣和物體表面消毒應符合要求。 一、名詞術語 5.治療室：為患者實施治療操作，如關節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射、骨穿、腰穿、胸穿、換藥等，存放無菌物品、清潔物品（如消毒后藥杯、管路等）。 設施配置：操作臺、治療床、藥品柜、治療車

4、、銳器盒、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi)生設施。沒有與室外直接通風條件的應配置紫外線燈等消毒設施。 特定要求：門診清潔性和污染性治療要分室進行，分別設置一類（清潔性）和二類（污染性）治療室，一類進行清潔性治療，骨穿、腰穿、胸穿、關節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射、導尿、清潔換藥等；二類進行感染性治療，如感染性傷口換藥等。病區(qū)可將一類和二類治療室設置為同一室，清潔性治療優(yōu)先，與感染性治療分時段進行，空氣和物體表面消毒應符合要求。 WS/T 5272016醫(yī)療機構內(nèi)通用醫(yī)療服務場所的命名 二、管理要求 包括對組織、人員和培訓的要求 （一）組織管理1、強調病區(qū)應建立醫(yī)院感染管理小組，全面負責病區(qū)醫(yī)院感染管理工作

5、；2、強調病區(qū)負責人為第一責任人；3、強調感染防控為本職工作，并接受監(jiān)督、檢查和指導；4、醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。5、制定制度并落實：制度是用來執(zhí)行的，不是看的。制定原則：根據(jù)病區(qū)的特點制定制度，體現(xiàn)本病區(qū)特色；內(nèi)容應具體、明確，本病區(qū)所有工作人員對照本制度便可知曉如何操作。制定過程中，需要本病區(qū)人員，包括科主任在內(nèi)進行討論。 二、管理要求 （二）人員要求1、強調應接受院感管理相關知識和技能培訓2、強調完成院感監(jiān)控管理小組的職責，包括： a) 醫(yī)院感染管理小組負責本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，結合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點，制定相應的醫(yī)院感染管理

6、制度，并組織實施。 b)根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應的醫(yī)院感染預防與控制措施及流程，并組織落實。 c)配合醫(yī)院感染管理部門進行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時報告醫(yī)院感染病例，并應定期對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實情況進行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，并做好相應記錄。 d) 結合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細菌耐藥情況，落實醫(yī)院抗菌藥物管理的相關規(guī)定。 e)負責對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓。 f)接受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導，落實醫(yī)院感染管理相關改進措施，評價改進效果，做好相應記錄。 二、管理要

7、求 （二）人員要求3、強調工作人員應嚴格執(zhí)行下列要求： a) 應遵守標準預防的原則，落實標準預防的具體措施，手衛(wèi)生應遵循WS/T313(醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范）的要求；隔離工作應遵循WS/T311（醫(yī)院隔離技術規(guī)范）的要求；消毒滅菌工作應遵循WS/T367（醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范）的要求。 b)應遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關制度和流程。 c) 應開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進行報告。 d)應了解本病區(qū)、本專業(yè)相關醫(yī)院感染特點，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。 e)在從事無菌技術診療操作如注射、治療、換藥等時，應遵守無菌技術操作規(guī)程。 f)應遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原

8、則，合理使用抗菌藥物。 g)保潔員等應掌握與本專業(yè)作相關的清潔、消毒等知識和技能。 二、管理要求 （三）教育與培訓 強調對醫(yī)務人員、保潔員、患者和進入醫(yī)療機構的其他人員的培訓 1.應定期組織本病區(qū)醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染管理相關知識，并考核掌握及執(zhí)行情況。 2.應定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個人防護等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應的培訓與指導。 3.應對患者、陪護及其他相關人員進行醫(yī)院感染管理相關知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育。 三、布局與設施 強調根據(jù)隔離技術規(guī)范的要求，合理布局，并配備相關的設施，主要包括： 1.病區(qū)內(nèi)的病房（室）、治療準備室、治療室等各功能區(qū)

9、域應布局合理，潔污分區(qū)明確。 2.設施、設備應符合醫(yī)院感染防控要求，應設有適于隔離的房間（應設置在人員流動少的區(qū)域）和手衛(wèi)生設施。 3.治療準備室、治療室、處置室等診療區(qū)域應布局合理，潔污分區(qū)明確，配備手衛(wèi)生設施；應保持清潔干燥，通風良好。沒有與室外直接通風條件的房間應配置空氣凈化裝置。 4.新建、改建病房（室）宜設置獨立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應大于0.8m,床單元之間可設置隔簾，病室床位數(shù)單排不應超過3床；雙排不應超過6床。四、院感監(jiān)測與報告 強調醫(yī)院感染及其相關因素的監(jiān)測，同時強調要及時總結、分析。 （一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測 1.應按照醫(yī)院要求開展醫(yī)院感染及其相關監(jiān)測，包括醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測

10、、多重耐藥菌感染的監(jiān)測、侵入性操作相關感染監(jiān)測等。 2.及時報告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染危險因素進行分析，并及時采取有效控制措施。 3.及時報告醫(yī)院感染暴發(fā)，并配合調查，認真落實感染控制措施。 四、院感監(jiān)測與報告 （二）消毒因子與效果監(jiān)測 1.應根據(jù)病區(qū)使用消毒方法的要求，開展相應監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時，應現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。 2.采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，應每半年對紫外線燈輻照強度進行監(jiān)測。 3.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒劑等污染有關時，應進行相應監(jiān)測，并進行目標微生物的檢測。 五、醫(yī)院感染防控 病

11、區(qū)是住院患者停留的主要環(huán)境病區(qū)是實施診療工作的主要場所病區(qū)是病原儲存所，患者可能發(fā)生各類醫(yī)院感染病區(qū)是實施醫(yī)院感染預防和控制的關鍵部門 五、醫(yī)院感染防控 醫(yī)院感染防控措施主要包括： 標準預防 手衛(wèi)生 清潔與消毒 隔離 呼吸機相關性肺炎（VAP)、導管相關血流感染(CLABSI)、導尿管相關泌尿道感染(CAUTI)、手術部位感染(SSI)、多重耐藥菌感染(MDRO)等的預防與控制應遵循有關標準的規(guī)定。 抗菌藥物的使用管理 消毒物品與無菌物品的管理 一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理 醫(yī)療廢物的管理 五、醫(yī)院感染防控 （一）標準預防 1.進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴清潔手套

12、，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。 2.在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應戴醫(yī)用外科口罩、防護眼鏡或防護面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，應穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 3.在進行侵襲性診療、護理操作過程中，并保證光線充足。 4.使用后針頭不應回套針帽，不應用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應直接放人耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復使用的銳器，應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸和處理。 5.接觸患者黏膜或破損的皮膚時應戴無菌手套。 6.應密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。 7.有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）

13、的患者、探視者、醫(yī)務人員等應采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀)相關感染控制措施。 8.在置入導管、經(jīng)椎管穿刺等高風險操作時，應戴外科口罩。 五、醫(yī)院感染防控 （二）手衛(wèi)生 1.應配備手衛(wèi)生設施，包括洗手池、洗手液（肥皂）、干手設施如干手紙巾、速干手消毒劑等，設施位置應方便醫(yī)務人員、患者和陪護人員使用；應有醒目、正確的手衛(wèi)生標識，包括洗手流程圖或洗手圖示等。 2.速干手消毒劑宜為一次性包裝。 3.應有醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。 五、醫(yī)院感染防控 （三）清潔與消毒 1.應保持病區(qū)內(nèi)通風良好，環(huán)境整潔、干燥，無衛(wèi)生死角。 2.醫(yī)療器械、器具消毒的基本要求： a)進人人

14、體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌； b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應達到消毒水平； c)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應一用一滅菌； d)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應符合國家有關規(guī)定； e)一次性使用的醫(yī)療器械、器具應一次性使用。 五、醫(yī)院感染防控 （三）清潔與消毒 3.診療用品的清潔與消毒 a)重復使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，應遵循消毒供應室的規(guī)定進行清洗、消毒或滅菌；接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護儀導聯(lián)、血壓計袖帶等應保持清潔，每周清潔消毒一次，被污染時應及時清

15、潔與消毒。 b)治療車上物品應擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應配備速干手消毒劑，車旁放置銳器盒，每天進行清潔與消毒，遇污染隨時進行清潔與消毒。 五、醫(yī)院感染防控 （三）清潔與消毒 4.患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 a)患者的生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡后應對其使用過的生活衛(wèi)生用品應進行終末消毒。 b)有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。 c)對傳染病患者及其用物應按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒、隔離和管理措施。 五、醫(yī)院感染防控 （三）清潔與消毒 5. 床單元的清潔與消毒 a

16、)直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長超過一周時，應每周更換；被污染時應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。 b)間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。 c)甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染的患者等，應進行終末消毒。 d)消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說明或按醫(yī)療廢物處置。 五、醫(yī)院感染防控 （三）清潔與消毒 6.物體表面、地面的清潔與消毒 a)物體表面（包括監(jiān)護儀器、設備等的表面)應每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時應及時清潔與消毒。 b

17、)擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應更換，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。 五、醫(yī)院感染防控 （四） 隔離 1.隔離措施應遵循醫(yī)院隔離技術規(guī)范的要求。 2.應根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標識正確、醒目。 3.隔離患者應單間安置；條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室。 4.隔離患者的物品應專人專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉院、死亡后應進行終末消毒。 5.接觸隔離患者的工作人員，應按照隔離要求，穿戴相應的隔離防護用品，如穿隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩、手套等，并嚴格進行手衛(wèi)生。 五、醫(yī)院感染防控 （四）隔離

18、6. 隔離病房應通風良好，呼吸道傳染病應進行空氣消毒。 7.隔離患者產(chǎn)生的具有傳染病的排泄物，應進行嚴格消毒，達到排放標準后可排入污水處理系統(tǒng)。 8.具有集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院（本院），引流液、體液等可直接排放；無集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院（社區(qū)門診），引流液、體液等應消毒處理后在排入污水處理系統(tǒng)。 五、醫(yī)院感染防控 （五）器械相關性感染防控措施：呼吸機相關性肺炎（VAP)、導管相關血流感染(CLABSI)、導尿管相關泌尿道感染(CAUTI)、手術部位感染(SSI)、多重耐藥菌感染(MDRO)等的預防與控制應遵循有關標準的規(guī)定。 （一）呼吸機相關性肺炎（VAP)預防與控制措施 1.應每天評估呼吸機

19、及氣管插管的必要性，盡早脫機或拔管。 2.若無禁忌癥應將患者頭胸部抬高30-45，并應協(xié)助患者翻身拍背及震動排痰。 3.應使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每6h-8h次。 4.在進行與氣道相關的操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。 5.宜選擇經(jīng)口氣管插管。 五、醫(yī)院感染防控 （一）呼吸機相關性肺炎（VAP)預防與控制措施 6.應保持氣管切開部位的清潔、干燥。 7.宜使用氣囊上方帶側腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物。 8.氣囊放氣或拔出氣管插管前應確認氣囊上方的分泌物已被清除。 9.呼吸機管路濕化液應使用無菌水。 10.呼吸機內(nèi)外管路的清潔消毒： （1）呼吸機外殼及面板應每天清潔消毒1-

20、2次； （2）呼吸機外部管路及配件應一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應每周更換； （3）呼吸機內(nèi)部管路的消毒按照廠家說明書進行。 11.應每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。 五、醫(yī)院感染防控 （二）導管相關血流感染(CLABSI)的防控措施 1.應嚴格掌握導管留置指征，每日評估留置導管的必要性，盡早拔除導管。 2.操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，采取最大無菌屏障。 3.宜使用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%體積分數(shù)）溶液局部擦拭2-3遍進行皮膚消毒，作 用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 4.應根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導管。 5.置管部位不宜選擇股靜脈。 6.應保持穿刺點干燥，密切觀

21、察穿刺部位有無感染征象。 7.如無感染征象時，不宜常規(guī)更換導管;不宜定期對穿刺點涂抹送微生物檢測。 8.當懷疑導管相關性血流感染時如無禁忌，應立即拔管，導管尖端送微生物檢測，同時送靜脈血進行微生物檢測。 五、醫(yī)院感染防控 （三）導尿管相關泌尿道感染(CAUTI)的防控措施 1.應嚴格掌握留置導尿管指征，每日評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。 2.操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。 3.置管時間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時開放。 4.應保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應常規(guī)進行膀胱沖洗。 5.應做好導尿管的日常維護，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔。 6.應保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。

22、7.長期留置導尿管宜定期更換，普通導尿管7d-10d更換，特殊類型導尿管按說明書更換。 8.更換導尿管時應將集尿袋同時更換。 9.采集尿標本做微生物檢測時應在導尿管側面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標本時應從集尿袋開口采集。 五、醫(yī)院感染防控 （四）手術部位感染(SSI)的防控措施（詳見“外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）”重點強調如下幾點： 1.手術前：a)正確備皮，應在手術當日進行，避免使用刀片刮除毛發(fā)。 b)如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前0.52h內(nèi)或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。 c)有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染

23、多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加手術。d)嚴格外科手消毒。 2.手術中：a)保證手術室門關閉，環(huán)境表面清潔，限制人員流動。 b)若手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，術中追加合理劑量的抗菌藥物。 c)保持患者體溫正常。 d)沖洗手術部位使用37的無菌生理鹽水。 3.手術后：a)接觸患者手術部位、更換切口敷料前后嚴格手衛(wèi)生。b)換藥時嚴格無菌技術操作規(guī)程。c)保持引流通暢，盡早拔除引流管。 五、醫(yī)院感染防控 （五)多重耐藥菌感染(MDRO)的防控措施（詳見多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南(試行) 1、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。在直接接觸

24、患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理 其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。 2、嚴格實施隔離措施。實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。 a)盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各 種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉診或者做檢查之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間 隔離時，應當進行床旁隔

25、離。 五、醫(yī)院感染防控 （五）多重耐藥菌感染(MDRO)的防控措施（詳見多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南(試行) 2、嚴格實施隔離措施。 b)與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。c)醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛 面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，

26、并進行手衛(wèi)生。 五、醫(yī)院感染防控 （五）多重耐藥菌感染(MDRO)的防控措施（詳見多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南(試行) 3、遵守無菌技術操作規(guī)程。特別在實施各種侵入性操作時，應嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。4、加強清潔和消毒工作。要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。對醫(yī)務人員和患者頻 繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍 頭開關等），用500mg/L的含氯消毒劑進行擦拭、消毒，每天2次。被患者血液、體液污染時應當立即消毒?；颊咚a(chǎn)生的醫(yī)療

27、廢物，應當按照醫(yī)療廢物有關規(guī)定進行處置和管理。 五、醫(yī)院感染防控 （六）抗菌藥物的使用管理 1.應遵照抗菌藥物臨床應用管理辦法進行管理。 2.應根據(jù)臨床微生物標本檢測結果，結合臨床表現(xiàn)/體征等，合理選用抗菌藥物。 3.抗菌藥物臨床應用應實行分級管理。 4.應嚴格掌握特殊使用級抗菌藥物的用藥指征，由具有相應處方權的醫(yī)師開具處方。 5.預防性使用應在術前30分鐘至2小時使用。一類切口預防使用時間原則上24小時。 五、醫(yī)院感染防控 （七）消毒物品與無菌物品的管理 1.藥液應現(xiàn)用現(xiàn)配。抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不應超過2h；啟封抽吸的各種溶媒不應超過24h。 2.無菌棉球、紗布的

28、滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間不應超過24h；干罐儲存無菌持物鉗使用時間不應超過4h。 3.碘伏、碘酊、醇類皮膚消毒劑應注明開瓶日期或失效日期，連續(xù)使用最長不應超過7d；使之微生物污染指標低于100CFU/mL。對于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時間不應超過24h。 4.盛放消毒劑進行消毒與滅菌的容器，應達到相應的消毒與滅菌水平。 五、醫(yī)院感染防控 （八）一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理 1.應一次性使用。 2.應由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。 3.使用前應檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用。 4.使用過程中密切觀察患者反應，如發(fā)生異常，應立即停止使用，做好留樣與登記，并及

29、時按照醫(yī)院要求報告；同批未用過的物品應封存?zhèn)洳椤?5.用后的處理，應遵循醫(yī)療廢物管理條例及其配套文件的要求嚴格執(zhí)行。 五、醫(yī)院感染防控 （九）醫(yī)療廢物的管理 1.應做好醫(yī)療廢物的分類 2.正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)。 3.容器應符合要求，不遺灑；標識明顯、正確，醫(yī)療廢物不應超過包裝物或容器容量的3/4。做到有效封口。 4.隔離患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝物包裝，并及時密封。 5.放人包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不應取出。 6.應有防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散的緊急處理措施。 7.做好交接登記并雙簽字，記錄應保存3年。 六、職業(yè)防護 強調標準預防、暴露的局

30、部處理及暴露后的評估與追蹤，具體包括： 1.應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。 2.存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關疫苗可供使用，宜接種相關疫苗。 3.發(fā)生職業(yè)暴露后，應及時進行局部處理，并按照要求和流程進行報告。 4.發(fā)生職業(yè)暴露后應根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風險?，F(xiàn)有信息包括源患者的液體類型（例如血液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)暴露類型（即經(jīng)皮傷害、經(jīng)黏膜或破損皮膚和叮咬）。 六、職業(yè)防護 強調標準預防、暴露的局部處理及暴露后的評估與追蹤，具體包括： 5. 對于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應通過乙肝疫苗接種史和接種效果對職業(yè)暴露者評估乙肝病

31、毒感染的免疫狀況，并針對性采取相應預防措施。 6.職業(yè)暴露后應追蹤檢測相關指標。 7.具體評估、處理、預防及檢測流程應遵循GBZ/T213(血源性病原體職業(yè)接觸防護導則）及醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則。 二.經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范 WS/T 5112016 一、術語和定義 1、經(jīng)空氣傳播疾病 由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離傳播（1m)，并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病。包括專性經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾洪_放性肺結核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾郝檎詈退悖?2、負壓病區(qū)（房） 通過特殊通風裝置，使病區(qū)（房）的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（房）內(nèi)的壓力低于室外

32、壓力。負壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。病室與外界壓差宜為-30Pa，緩沖間與外界壓差宜為-15Pa。 一、術語和定義 3、產(chǎn)生氣溶膠的操作 能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關操作、心肺復蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設備(如鉆、鋸、離心等）的操作等。 4、呼吸道衛(wèi)生 呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施。 二、管理要求 強調預檢分診和首診負責制； 強調四早：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療； 強調對新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應制定并落實特定的預檢分診制度；

33、強調醫(yī)務人員防護知識并落實 二、管理要求 具體要求： 1、應根據(jù)國家有關法規(guī)，結合實際工作情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標識清楚，并定期檢查與督導，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。（要有明顯的標識指引） 2、應遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的原則，按照醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法的要求，落實門診、急診就診患者的預檢分診和首診負責制。（不能推諉患者，應將預檢分診明確在相應人員的職責中） 3、應執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉運的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應制定并落實特定的預檢分診制度。 二、管理要求 具體要求： 4

34、、隔離：應遵循醫(yī)院隔離技術規(guī)范的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作； 消毒： 應遵循醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。 5、工作人員應掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識，遵循標準預防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時，應遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個人防護。 6、應為工作人員提供符合要求的防護用品。 a)防護用品種類齊全(口罩、護目鏡、手套、隔離衣和防護服、鞋套、防水圍裙、帽子等）； b)在有效期內(nèi)使用； c)做好防護用品的正確管理和使用 三、患者識別要求 強調醫(yī)院應有明確要求，具有可操作性和科學性；

35、加強培訓，要求醫(yī)務人員應有意識與知識，首先應能識別風險的存在； 發(fā)現(xiàn)后，應正確引導，不能推諉和放任自流。 三、患者識別要求 1、應制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預檢分診制度與流程并落實。 2、預檢分診應重點詢問患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學史等情況，必要時應對疑似患者測量體溫。對疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導患者正確佩戴，指導患者適時正確實施手衛(wèi)生。 3、工作人員應正確引導疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診。 四、患者轉運要求 大多數(shù)綜合醫(yī)院沒有收治經(jīng)空氣傳播傳染病的條件；強調轉運前的臨時安置；強調轉運時的醫(yī)院感染防控；強調做好交接工作。 四、患者轉運要求 1、

36、患者轉運包括從就診地到臨時安置地，從臨時安置地到集中安置地。應制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉運與院外轉運的制度與流程。 2、疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應及時轉運至有條件收治的定點醫(yī)療機構救治。 3、轉運時，工作人員應做好經(jīng)空氣傳播疾病的個人防護，轉運中避免進行產(chǎn)生氣溶膠的操作。 4、疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉運途中，病情容許時應戴醫(yī)用外科口罩。 5、轉運過程中若使用轉運車輛，應通風良好，有條件的醫(yī)療機構可采用負壓轉運車。轉運完成后，應及時對轉運車輛進行終末消毒，終末消毒應遵循醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的要求。 6、患者確定轉運時，應告知接診醫(yī)療機構或醫(yī)療機構相關部門的工作人員

37、。 五、患者安置要求 強調應有一定的硬件設施和條件，如通風/負壓病房/手衛(wèi)生設施等；無負壓病房時，更重視通風；應特別重視疑似患者的安置；強調加強管理，包括醫(yī)務人員/患者/探視者的管理。 五、患者安置要求 1、臨時安置地應確保相對獨立，通風良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設施，并符合手衛(wèi)生規(guī)范的要求。 2、集中安置地應相對獨立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應設置緩沖間，緩沖間兩側的門不應同時開啟，無逆流，不交叉。病室內(nèi)應設置衛(wèi)生間。 3、疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負壓病區(qū)（房）中。應制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時間。 4、疑似患者應單

38、人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2m。 5、患者在病情容許時宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內(nèi)。 6、無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機構，對暫不能轉出的患者，應安置在通風良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。 7、經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機構中的診療應遵循醫(yī)療機構相關規(guī)定。 六、培訓與健康教育 1、常規(guī)培訓：定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓，內(nèi)容可包括常見經(jīng)空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離預防措施，防護用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風等。2、重點區(qū)域、高風險人群培訓與健康教育：在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點區(qū)域、部門和高

39、風險人群中開展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識培訓，對就診患者和工作人員進行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。3、流行期間的培訓與健康教育：在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時，應采取多種形式針對該傳染病防控進行宣傳和教育。 七、清潔、消毒與滅菌要求 八、醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病防控要求 診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時，應在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護措施。 1、工作人員防護用品選用應按照分級防護的原則，進人確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時，應佩戴醫(yī)用防護口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級別選戴帽子、手套、護目鏡或防護面罩，穿隔離衣。 2、工作人員個人防護用品使用的具體要求

40、和穿脫個人防護用品的流程與操作應遵循隔離技術規(guī)范的要求，確保醫(yī)用防護口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個人防護用品應遵循醫(yī)療廢物管理條例的要求處置; 3、可重復使用的個人防護用品應清洗、消毒或滅菌后再用。 4、應根據(jù)疫情防控需要，開展工作人員的癥狀監(jiān)測，必要時應為高風險人群接種經(jīng)空氣傳播疾病疫苗。 5、工作人員發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病職業(yè)暴露時，應采用相應的免疫接種和（或）預防用藥等措施。 6、標本的采集與處理應遵循臨床實驗室生物安全的相關要求。 八、醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病防控要求 防護用品選用應按照分級防護的原則：防護級別使用情況防護用品 外科口罩醫(yī)用防護口罩防護面屏或護目鏡手衛(wèi)生乳膠手套

41、工作服隔離衣防護服工作帽鞋套一般防護普通門（急）診、普通病房醫(yī)務人員+-+-一級防護發(fā)熱門診與感染疾病科醫(yī)務人員+-+-+-二級防護進入疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者安置地或為患者提供一般診療操作-+三級防護為疑似或確診患者進行產(chǎn)生氣溶膠操作時-+-+注：“+”應穿戴的防護用品，-”不需穿戴的防護用品,“”根據(jù)工作需要穿戴的防護用品，“”為二級防護級別中，根據(jù)醫(yī)療機構的實際條件，選擇穿隔離衣或防護服。 三重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范 WS/T 5092016 一、術語和定義 1.重癥監(jiān)護病房 醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)病房，為因各種原因導致一個或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危 及生命或具有

42、潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術。 2.空氣潔凈技術 通過多級空氣過濾系統(tǒng)清除空氣中的懸浮微粒及微生物、創(chuàng)造潔凈環(huán)境的手段。 3.中央導管 末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動力學監(jiān)測的血管導管。 這些大血管包括：主動脈、肺動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈。 一、術語和定義 4.目標性監(jiān)測 針對感染高危人群、高發(fā)部位、高危因素等開展的醫(yī)院感染監(jiān)測，如重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測、血 液凈化相關感染監(jiān)測、手術部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥性監(jiān)測等。 5.器械相關感染 患者在使用某種相關器

43、械期間或在停止使用某種器械如（呼吸機、導尿管、血管導管等）48h內(nèi)出 現(xiàn)的與該器械相關的感染。如果停止使用相關器械時間超過48h后出現(xiàn)了相關感染，應有證據(jù)表明此 感染與該器械使用相關，但對器械最短使用時間沒有要求。 6.醫(yī)院感染暴發(fā) 在醫(yī)療機構或其科室患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 二、醫(yī)院感染預防與控制的基本要求 1. ICU應建立由科主任、護士長與兼職感控人員等組成的醫(yī)院感染管理小組，全面負責本科室醫(yī)院 感染管理工作。 2.應制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關規(guī)章制度，并落實于診療、護理工作實踐中。 3.應定期研究ICU醫(yī)院感染預防與控制工作存在的問題和改進方案。

44、4.院感專職人員應對ICU醫(yī)院感染預防與控制措施落實情況進行督查，做好相關記錄，并 及時反饋檢查結果。 5.應針對ICU醫(yī)院感染特點建立人員崗位培訓和繼續(xù)教育制度。所有工作人員，包括醫(yī)生、護士、進修人員、實習學生、保潔人員等，應接受醫(yī)院感染預防與控制相關知識和技能的培訓。 6.抗菌藥物的應用和管理應遵循國家相關法規(guī)、文件及指導原則。 7.醫(yī)療廢物的處置應遵循醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法和醫(yī)療廢物分 類目錄的有關規(guī)定。 8.醫(yī)務人員應向患者家屬宣講醫(yī)院感染預防和控制的相關規(guī)定。 三、建筑布局、必要設施及管理要求 1.ICU應位于方便患者轉運、檢查和治療的區(qū)域。 2.ICU整體布

45、局應以潔污分開為原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域等應相對獨立。 3.床單元使用面積應不少于15m2，床間距應大于1m。 4.ICU內(nèi)應至少配備1個單間病室（房），使用面積應不少于18m2。 5.應具備良好的通風、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應維持在241.5，相對濕度應維持在30%-60%。 6.裝飾應遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和消毒的原則。 7.不應在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。 四、人員管理 （一）醫(yī)務人員的管理要求 1.ICU應配備足夠數(shù)量、受過專門訓練、具備獨立工作能力的專業(yè)醫(yī)務人員，ICU專業(yè)醫(yī)務人員應 掌握重癥醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本

46、操作技術，掌握醫(yī)院感染預防與控制知識和技能。護士人數(shù) 與實際床位數(shù)之比應不低于3:1。 2.護理多重耐藥菌感染或定植患者時，宜分組進行，人員相對固定。 3.患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務人員，應避免直接接觸患者。 （二）醫(yī)務人員的職業(yè)防護 1.ICU應配備足量的、方便取用的個人防護用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣等。 2.醫(yī)務人員應掌握防護用品的正確使用方法。應保持工作服的清潔。 3.進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。 4.乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。 四、人員管理 （三）患者的安置與隔離 1.患者的安置與隔離應遵循以下原則： a)應將

47、感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置； b)在標準預防的基礎上，應根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應的隔 離與預防措施。 2.多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或 定植患者集中安置，并設醒目的標識。 （四）探視者的管理 1.應明示探視時間，限制探視者人數(shù)。 2.探視者進人ICU宜穿專用探視服。探視服專床專用，探視日結束后清洗消毒。 3.探視者進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。 4.探視呼吸道感染患者時，探視者應遵循醫(yī)院隔離技術規(guī)范要求進行防護。 5.應謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。 五、醫(yī)院感染監(jiān)測 1.應

48、常規(guī)監(jiān)測ICU患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構成比、病原微生物等，做好醫(yī)院感染監(jiān)測相關信息的記錄。 2.根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范的要求。應積極開展目標性監(jiān)測。 3.早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)，實施有效的干預措施，具體如下： a)應制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時應及時報告相關部門； b)應通過收集病例資料、流行病學調查、微生物檢驗，分析確定可能的傳播途徑，據(jù)此制定并采取 相應的控制措施； c)對疑有某種微生物感染的聚集性發(fā)生時，宜做菌種的同源性鑒定，以確定是否暴發(fā)。 4.應每季度對物體表面、醫(yī)務人員手和空氣進行消毒效果監(jiān)測，當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時

49、，應隨時進行監(jiān)測。 六、器械相關感染的預防和控制措施 （略） 七、手衛(wèi)生要求 1.應配備足夠的非手觸式洗手設施和速干手消毒劑，洗手設施與床位數(shù)比例應不低于1:2,單間病房應每床1套。應使用一次性包裝的皂液。每床應配備速干手消毒劑。 2.探視者進人ICU前后應洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。八、環(huán)境的清潔消毒：1、物體表面清潔消毒方法如下：a)物體表面應保持清潔，被污染時，應隨時清潔并消毒；b)醫(yī)療區(qū)域的物體表面應每天清潔消毒1-2次，達到中水平消毒；c)計算機鍵盤宜使用鍵盤保護膜覆蓋，表面每天清潔消毒1-2次；d)般性診療器械如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等,宜專床專用；如交叉使用應一用一消毒；

50、 八、環(huán)境的清潔消毒：1、物體表面清潔消毒方法如下：e)普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設備（如監(jiān)護儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應每天清潔消毒1-2次；f)普通患者交叉使用的醫(yī)療設備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機等）表面，直接接觸患者的部分應每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應每周清潔消毒1-2次；g)多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設備應專人專用，或一用一消毒。 八、環(huán)境的清潔消毒： 2.地面應每天清潔消毒1-2次。 3.安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU,空氣凈化系統(tǒng)出、回風口應每周清潔消毒1-2次。 4.呼吸機及附屬物品的消毒 （略）九、床單元的清潔與消毒要求： 1.床欄、床旁桌

51、、床頭柜等應每天清潔消毒1-2次，達到中水平消毒。 2.床單、被罩、枕套、床間隔簾應保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換。 3.枕芯、被褥等使用時應保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染， 應隨時更換。 十、便器的清洗與消毒要求 1.便盆及尿壺應專人專用，每天清洗、消毒。 2.腹瀉患者的便盆應一用一消毒。 3.有條件的醫(yī)院宜使用專用便盆清洗消毒機處理，一用一消毒。十一：空氣消毒方法與要求 1.ICU空氣應達到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準的要求。 2.空氣消毒可采用以下方法之一，并符合相應的技術要求： a)醫(yī)療區(qū)域定時開窗通風。 b)安裝具備空氣凈化消毒裝

52、置的集中空調通風系統(tǒng)。 c)空氣潔凈技術:應做好空氣潔凈設備的維護與監(jiān)測，保持潔凈設備的有效性。 d)空氣消毒器:應符合消毒管理辦法要求。應按照產(chǎn)品說明書正確使用并定期維護，保證空氣消毒器的消毒效果。 e)紫外線燈照射消毒：應遵循醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的規(guī)定。 f)能夠使空氣達到衛(wèi)生標準值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。 四、醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與 消毒管理規(guī)范 ws/T 5122016 一、術語和定義 1、環(huán)境表面 ： 醫(yī)療機構建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺面等，后者 如監(jiān)護儀、呼吸機、透析機等。 2、清潔單元： 鄰近某一患者的相關高頻接觸表面為一個

53、清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護儀、呼吸機、微泵等視為一個清潔單元。 3、高頻接觸表面 ： 患者和醫(yī)務人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微泵、床簾、門把手、計算機等。 4、污點清潔與消毒 ： 對被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質小范圍污染的環(huán)境表面進行的清潔與消毒處理。 一、術語和定義 5、A。值 ： 評價濕熱消毒效果的指標，指當以Z值表示的微生物殺滅效果為10K時，溫度相當于80C的時間 (秒）。A。值600是復用清潔工具消毒的最低要求。相當于80持續(xù)時間10min，90持續(xù)時間lmin,或93持續(xù)時間30 s。 6、隔斷防護 ： 醫(yī)療機構

54、內(nèi)部改建、修繕、裝修等工程實施過程中，采用塑料、裝飾板等建筑材料作為圍擋，以完全封閉施工區(qū)域，防止施工區(qū)域內(nèi)的塵埃、微生物等污染非施工區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面的措施。 一、術語和定義 7、低度風險區(qū)域 ： 基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等。 8、中度風險區(qū)域 ： 有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。 9、高度風險區(qū)域 ： 有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、 手術室、重癥監(jiān)護病區(qū)、移植病房、燒傷病房等。 二、管理要求 1、醫(yī)

55、療機構應建立健全環(huán)境清潔工作的組織管理體系和規(guī)章制度，明確各部門和人員的職責。 2、醫(yī)療機構應參與環(huán)境清潔質量監(jiān)督，并對環(huán)境清潔服務機構的人員開展業(yè)務指導。醫(yī)療機構指定 的管理部門負責對環(huán)境清潔服務機構的監(jiān)管，并協(xié)調本單位日常清潔與突發(fā)應急事件的消毒。 3、醫(yī)務人員應負責使用中診療設備與儀器的日常清潔與消毒工作；應指導環(huán)境清潔人員對診療設備 與儀器等進行清潔與消毒。 4、醫(yī)療機構開展內(nèi)部建筑修繕與裝飾時，應建立有醫(yī)院感染控制人員參與的綜合小組，對施工相關 區(qū)域環(huán)境污染風險進行評估，提出有效、可行的干預措施，指導施工單位做好施工區(qū)域的隔斷防護，并監(jiān)督措施落實的全過程。 5、醫(yī)療機構應對清潔與消毒質量進行審核，并將結果及時反饋給相關部門與人員，促進清潔與消毒 質量的持續(xù)改進。 三、清潔與消毒原則 1、應遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。 2、根據(jù)風險等級和清潔等級要求制定標準化操作規(guī)程，內(nèi)容應包括清潔與消毒的工作流程、作業(yè)時間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱、配制濃度、作用時間以及更換頻率等。 3、清潔病房或診療區(qū)域時，應有序進行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應遵循清潔單元化操作。 4、實施清潔與消毒時應做好個人防護，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個人