湖北省建筑工程施工統(tǒng)一用表(2016年版)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)工 程 概 況 表表A1編號(hào)： 般情況工程名稱建設(shè)單位建設(shè)用途監(jiān)理單位建設(shè)地點(diǎn)施工單位總建筑面積勘察單位設(shè)計(jì)單位開工日期年月日竣工日期年月日結(jié)構(gòu)類型基礎(chǔ)類型層數(shù)建筑檐高地上面積地下室面積人防等級(jí)抗震等級(jí)載客（貨）電梯扶梯、自動(dòng)人行道構(gòu) 造 特 征地基與基礎(chǔ)柱、內(nèi)外墻梁、板、樓蓋外墻裝飾內(nèi)墻裝飾樓地面裝飾屋面防水防火裝備建筑節(jié)能建筑給排水及供暖、電氣、通風(fēng)與空調(diào)、電梯及智能建筑系統(tǒng)簡(jiǎn)要描述其1本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存 份。建筑節(jié)能工程概況表

2、表A1-1編號(hào)：工程名稱建設(shè)單位施工單位節(jié)能分包單位節(jié)能子分部工程開工、完工日期，系統(tǒng)構(gòu)造、制式和基本做法國(guó)護(hù)系統(tǒng)節(jié)能供暖空調(diào)設(shè)備及 管網(wǎng)節(jié)能電氣動(dòng)力節(jié)能監(jiān)控系統(tǒng)節(jié)能可再生能源施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日總監(jiān)理工程師：年 月 日本表由施工單位填報(bào)，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。施工項(xiàng)目部管理人員名單表A2編號(hào)：工程名稱施工單位姓名項(xiàng)目職務(wù)職稱專業(yè)證書名稱證書編號(hào)備、上述人員是我單位 工程配備/調(diào)整的施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及管理人員，請(qǐng)監(jiān)理（建設(shè)）單位審核。 （公章）項(xiàng)目經(jīng)理：日f(shuō)：年月日（公章）總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）日f(shuō)：年月日本表由施工單位

3、填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 另附：企業(yè)法定代表人對(duì)項(xiàng)目 經(jīng)理的任命書和管理人員崗位證書。特種作業(yè)人員名單表A3編號(hào)：工程名稱施工單位姓名專業(yè)工種崗位證書號(hào)備注上述人員是我單位 工程配備的施工特種作業(yè)人員，請(qǐng)監(jiān)理（建設(shè)）單位審核。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）日期：年 月 日本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 另附：特種作業(yè)人員崗位證書。施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄表A4-1開工日期：年 月 日工程名稱施工許可證號(hào)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)

4、目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng)目主 要 內(nèi) 容1項(xiàng)目部質(zhì)量管理體系2現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作崗位證書4分包單位管理制度5圖紙會(huì)審記錄6地質(zhì)勘察資料7施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)8施工組織設(shè)計(jì)、施工方案編制及審批9物資采購(gòu)管理制度10施工設(shè)施和機(jī)械設(shè)備管理制度11計(jì)量設(shè)備配備12檢測(cè)試驗(yàn)管理制度13工程質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度14自檢結(jié)果：施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年 月 日本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。砌體工程施工質(zhì)量控制等級(jí)檢查記錄GB50203-2011表A4-2編號(hào)：工程名稱施工日期建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單

5、位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)或規(guī)范規(guī)定的施工質(zhì)量控制等級(jí)砌體結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 檢查情況記錄A現(xiàn)場(chǎng)質(zhì) 量管理監(jiān)督檢查制度健全，并嚴(yán)格執(zhí)行；施工方有在崗專業(yè)技術(shù)管理 人員，人員齊全，并持證上崗。砂漿、混 凝土強(qiáng)度試塊按規(guī)定制作，強(qiáng)度滿足驗(yàn)收規(guī)定，離散性小砂漿拌合機(jī)械拌合；配合比計(jì)量控制嚴(yán)格砌筑工人中級(jí)工以上，其中高級(jí)工不少于30%B現(xiàn)場(chǎng)質(zhì) 量管理監(jiān)督檢查制度基本健全，并能執(zhí)行；施工方有在崗專業(yè)技術(shù)管 理人員，人員齊全，并持證上崗。砂漿、混 凝土強(qiáng)度試塊按規(guī)定制作，強(qiáng)度滿足驗(yàn)收規(guī)定，離散性較小砂漿拌合機(jī)械拌合，配合比計(jì)量控制一般砌筑工人高、中級(jí)工不少于70%C現(xiàn)場(chǎng)

6、質(zhì) 量管理有監(jiān)督檢查制度；施工方有在崗專業(yè)技術(shù)管理人員砂漿、混 凝土強(qiáng)度試塊按規(guī)定制作，強(qiáng)度滿足驗(yàn)收規(guī)定，離散性大砂漿拌合機(jī)械或人工拌合，配合比計(jì)量控制較差砌筑工人初級(jí)工以上核驗(yàn)等級(jí)年 月 日處理意見三 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）項(xiàng)目部（簽章）施工項(xiàng)目部（簽章）年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日注：1.砂漿、混凝土強(qiáng)度離散性大小根據(jù)強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差確定；2.配筋砌體不得為C級(jí)施工。工 程 開 工 報(bào) 告表A5編號(hào)：工程名稱施工單位工程地點(diǎn)建設(shè)單位根據(jù)合同的約定，建設(shè)單位己取得主管單位審批建設(shè)許可證，我方己完成了開工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，計(jì)劃于年月日開工，請(qǐng)審批。己完成報(bào)審的條件有：一 施工許可證一

7、 設(shè)計(jì)交底及圖紙會(huì)審一 施工組織設(shè)計(jì)（含主要管理人員和特殊工種資格證明）、施工方案一 施工測(cè)量放線一 主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)一 施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通信等己達(dá)到開工條件一 其他項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：施工單位（公章）：年 月 日審批意見：審批結(jié)論：一 同意一 不同意總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）監(jiān)理（建設(shè)）單位（公章）：年 月日本表由施工單位填報(bào)，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。工 程 竣 工 報(bào) 告表A6編號(hào)：工程名稱施工單位工程結(jié)構(gòu)類型建筑面積層 數(shù)工程開工日期年 月 日計(jì)劃竣工日期年月日致監(jiān)理（建設(shè)）單位：根據(jù)合同約定，我方己完成合同規(guī)定的全部工作內(nèi)容

8、，工完場(chǎng)清，具備竣工驗(yàn)收條件。特此報(bào)告，請(qǐng)批復(fù)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：施工單位（公章）：年 月 日審批意見：審批結(jié)論：一 同意一 不同意總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）監(jiān)理（建設(shè)）單位（公章）：年月日本表由施工單位填報(bào)，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各存一份。工 程 停 工 報(bào) 告表A7編號(hào)： 工程名稱施工單位停工日期年 月 日預(yù)計(jì)停工天數(shù)致監(jiān)理（建設(shè)）單位：工程于年月日開工。目前由于以下方面的原因，現(xiàn)要求停止施工，特此報(bào)告，請(qǐng)批復(fù)。停工原因：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：施工單位（公章）：年 月 日審批意見：審批結(jié)論：一 同意一 不同意總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）監(jiān)理（建設(shè)）單位

9、（公章）：年 月 日本表由施工單位填報(bào)，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。工 程 復(fù) 工 報(bào) 告表A8編號(hào)：工程名稱施工單位復(fù)工日期年 月 日實(shí)際停工天數(shù) 工程于年月日開始停工。目前具備復(fù)工條件，特此報(bào)告，請(qǐng)批復(fù)。復(fù)工具備的條件：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：施工單位（公章）：年 月 日審批意見：審批結(jié)論：一 同意一 不同意總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）監(jiān)理（建設(shè)）單位（公章）：年月日本表由施工單位填報(bào)，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各存一份。施 工 進(jìn) 度 計(jì) 劃 分 析表A9編號(hào)：工程名稱共頁(yè)第頁(yè)序號(hào)分部分項(xiàng)工程單位數(shù)量計(jì)劃開始時(shí)間計(jì)劃結(jié)

10、束時(shí)間備注實(shí)際開始時(shí)間實(shí)際結(jié)束時(shí)間說(shuō)明：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審核人填報(bào)日期年 月 日本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。項(xiàng)目大事記表A10編號(hào)：工程名稱共頁(yè)第頁(yè)序號(hào)時(shí)國(guó)內(nèi)容項(xiàng)目負(fù)責(zé)人整理人本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。施 工 日 志表A11編號(hào)：工程名稱【歲年 月 【施工單位天氣狀況風(fēng)力最高最低溫度/突發(fā)事件生產(chǎn)情況記錄：（施工項(xiàng)目?jī)?nèi)容、機(jī)械作業(yè)、班組工作、生產(chǎn)存在問題）技術(shù)質(zhì)量安全工作記錄：（技術(shù)質(zhì)量安全活動(dòng)，技術(shù)質(zhì)量安全問題、檢查驗(yàn)收情況等）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人記錄人本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。不合格項(xiàng)處置記

11、錄表A12編號(hào)：工程名稱發(fā)生發(fā)現(xiàn)日期年月日不合格項(xiàng)發(fā)生部位與原因：致由于以下情況的發(fā)生，使你單位在發(fā)生嚴(yán)重 一般不合格項(xiàng)，請(qǐng)及時(shí)采取措施予以整改。具體情況： 自行整改 整改方案經(jīng)設(shè)計(jì)認(rèn)可 整改后報(bào)我方驗(yàn)收簽發(fā)單位：簽發(fā)人：日期：年 月 日不合格項(xiàng)改正措施：整改單位：整改期限：整改責(zé)任人：不合格項(xiàng)整改結(jié)果：致：根據(jù)您方指示，我方己完成整改，請(qǐng)予以驗(yàn)收。整改結(jié)論： 同意驗(yàn)收 繼續(xù)整改 返工重做 其他驗(yàn)收單位：驗(yàn)收人：日期：年月日本表由下達(dá)方填寫，整改方填報(bào)整改結(jié)果，雙方單位、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份建設(shè)工程質(zhì)量事故調(diào)（勘）查記錄表A13-1編號(hào)：工程名稱發(fā)生發(fā)現(xiàn)日期年 月

12、 日調(diào)（勘）查時(shí)間年 月 日時(shí)分至?xí)r分調(diào)（勘）查地點(diǎn)參加人員單位姓 名性別年齡職務(wù)電話等其他被調(diào)查人陪同調(diào)（勘） 查人員調(diào)（勘）查筆錄：現(xiàn)場(chǎng)物證照片一 有一無(wú)共張共頁(yè)事故證據(jù)資料一 有一無(wú)共張共頁(yè)被調(diào)查人簽字調(diào)（勘）查人本表由調(diào)查人填寫，有關(guān)單位各保存一份。建設(shè)工程質(zhì)量事故報(bào)告書表A13-2編號(hào)：工程名稱建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位結(jié)構(gòu)類型建筑面積事故發(fā)生時(shí)間年 月 日工程造價(jià)上報(bào)時(shí)間年 月 日經(jīng)濟(jì)損失事故經(jīng)過、后果與原因分析：事故發(fā)生后采取的措施：事故發(fā)生責(zé)任單位、責(zé)任人及處理意見：負(fù)責(zé)人報(bào)告人日r年 月 日本表由報(bào)告人填寫，有關(guān)單位各保存一份。見證試驗(yàn)檢測(cè)匯總表表A14編號(hào)：工

13、程名稱施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證人試驗(yàn)室名稱試驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)送試件總組數(shù)見證試驗(yàn)組數(shù)不合格組數(shù)備注本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。制表人：年 月 日表A15-1工程名稱：建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工程質(zhì)量終身責(zé)任承諾書本人承諾在工程建設(shè)過程中和建筑物設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)，對(duì)工程質(zhì)量承擔(dān)全面責(zé)任。在工程建設(shè)過程 中認(rèn)真履行下列職責(zé)：1、嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行建設(shè)工程合同所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。2、將工程發(fā)包給具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的施工、監(jiān)理、勘察、設(shè)計(jì)、檢測(cè)和施工圖審查等單位，不將建 設(shè)工程肢解發(fā)包。對(duì)按規(guī)定必須招標(biāo)的嚴(yán)格依法依規(guī)進(jìn)行招標(biāo)，不迫使承包方以低于成本價(jià)競(jìng)標(biāo)，不任

14、 意壓縮合理工期。3、向勘察、 設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、檢測(cè)和施工圖審查等單位提供真實(shí)、準(zhǔn)確、齊全的建設(shè)項(xiàng)目相關(guān) 的原始材料。4、將勘察、設(shè)計(jì)文件送有資質(zhì)的審查機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，及時(shí)向施工現(xiàn)場(chǎng)提供審查合格并加蓋了審查專 用章的勘察、設(shè)計(jì)文件及審查意見。工程有變更的按規(guī)定程序辦理相關(guān)于續(xù)，重大設(shè)計(jì)變更送原審查機(jī) 構(gòu)審查合格后再實(shí)施。5、嚴(yán)格遵守基本建設(shè)程序，在開工前辦理質(zhì)量監(jiān)督于續(xù)，領(lǐng)取施工許可證。6、不明示或暗示勘察、設(shè)計(jì)、施工、檢測(cè)等單位違反工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或使用不合格的建筑 材料、建筑配件和設(shè)備，降低工程質(zhì)量。7、工程竣工后，按規(guī)定組織勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等有關(guān)單位進(jìn)行驗(yàn)收，并接受工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)

15、 構(gòu)監(jiān)督。在工程驗(yàn)收合格十五日內(nèi)，辦理竣工驗(yàn)收備案于續(xù)。工程未經(jīng)驗(yàn)收合格不得交付使用。8、及時(shí)整理文件資料，建立健全工程項(xiàng)目檔案，并自竣工驗(yàn)收后三個(gè)月內(nèi)向城建檔案管理部門移交 建設(shè)項(xiàng)目檔案。9、督促勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等有關(guān)單位落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，對(duì)未實(shí)行監(jiān)理的工程，組織建設(shè)單位相 關(guān)人員履行監(jiān)理單位職責(zé)。10、法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)定的其他質(zhì)量責(zé)任。 本承諾書一式三份，一份在辦理監(jiān)督于續(xù)時(shí)提交質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份在建設(shè)工程竣工驗(yàn)收合格后與檔案 資料一并交城建檔案管理部門存檔，一份建設(shè)單位留存。單位名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承諾人簽名：年月日身份證號(hào)碼聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)資格證號(hào)建設(shè)單位（公章）：表A15-2監(jiān)理單位項(xiàng)目

16、負(fù)責(zé)人工程質(zhì)量終身責(zé)任承諾書工程名稱：本人承諾在工程建設(shè)過程中和建筑物設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)，對(duì)工程質(zhì)量承擔(dān)監(jiān)理責(zé)任。在該工程建設(shè)過 程中認(rèn)真履行下列職責(zé)：1、嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行建設(shè)工程合同所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。2、嚴(yán)格按規(guī)定配備現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理部關(guān)鍵崗位人員，并確保所有人員到崗履職。根據(jù)工程進(jìn)展及監(jiān)理工作 情況調(diào)配監(jiān)理人員，檢查監(jiān)理人員履行職責(zé)情況。3、認(rèn)真組織編制監(jiān)理規(guī)劃，審批監(jiān)理實(shí)施細(xì)則。審查施工單位的質(zhì)量保證技術(shù)措施，在施工的全過 程對(duì)施工質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督檢查。4、嚴(yán)格依照法律、法規(guī)以及有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、審查合格的施工圖設(shè)計(jì)文件和監(jiān)理合同約定對(duì)施工質(zhì)量 實(shí)施監(jiān)理。對(duì)不符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)

17、文件要求的建筑材料、 建筑構(gòu)配件和設(shè)備不予簽字同意進(jìn)場(chǎng)使用。5、督促監(jiān)理工程師嚴(yán)格按照工程監(jiān)理規(guī)范的要求，采取旁站、巡視和平行檢驗(yàn) 等形式，對(duì)工程的 建設(shè)過程進(jìn)行監(jiān)理，并確保所有質(zhì)量簽證及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確。6、發(fā)現(xiàn)施工過程中責(zé)任主體有違法違規(guī)和違反工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)行為的，及時(shí)制止，拒不整改的 報(bào)告住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門及其工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。7、組織審核分包單位資格。審查施工組織設(shè)計(jì)、（專項(xiàng)）施工方案。簽發(fā)工程開工令、暫停令和復(fù) 工令。8、組織檢查施工單位現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理體系的建立及運(yùn)行情況。 組織審查和處理工程變更。9、組織驗(yàn)收分部工程，組織審查單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料。審查施工單位的竣工申請(qǐng)，組織工程

18、竣工 預(yù)驗(yàn)收，組織編寫工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告，參與工程竣工驗(yàn)收。10、參與或配合工程質(zhì)量安全事故的調(diào)查和處理。11、組織編寫監(jiān)理月報(bào)、監(jiān)理工作總結(jié)，組織整理監(jiān)理文件資料。12、法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)定的其他質(zhì)量責(zé)任。 本承諾書一式四份，一份在辦理監(jiān)督于續(xù)時(shí)提交質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份在建設(shè)工程竣工驗(yàn)收合格后與檔案 資料一并交城建檔案管理部門存檔，一份交建設(shè)單位，一份監(jiān)理單位留存。單位名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承諾人簽名：年月日身份證號(hào)碼聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)資格證號(hào)監(jiān)理單位（公章）：表A15-3施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工程質(zhì)量終身責(zé)任承諾書工程名稱：本人承諾在工程建設(shè)過程中和建筑物設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)，承擔(dān)因施工導(dǎo)致的工程質(zhì)量事故或質(zhì)量問題

19、 責(zé)任。在工程建設(shè)過程中認(rèn)真履行下列職責(zé)：1、嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行建設(shè)工程合同所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。2、保證在崗履職，不超范圍執(zhí)業(yè)，不同時(shí)在兩個(gè)及以上的工程項(xiàng)目擔(dān)任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。3、對(duì)工程項(xiàng)目施工質(zhì)量負(fù)全責(zé)，負(fù)責(zé)建立質(zhì)量管理體系，按要求配備施工現(xiàn)場(chǎng)管理人員，負(fù)責(zé)落實(shí) 質(zhì)量責(zé)任制、質(zhì)量管理規(guī)章制度和操作規(guī)程。4、負(fù)責(zé)組織編制施工組織設(shè)計(jì)，負(fù)責(zé)組織編制、論證和實(shí)施危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案，負(fù)責(zé)組織質(zhì)量技術(shù)交底。5、負(fù)責(zé)組織對(duì)進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的建筑材料、構(gòu)配件、設(shè)備、預(yù)拌混凝土等進(jìn)行檢驗(yàn)，未經(jīng)檢驗(yàn)或檢驗(yàn) 不合格的不投入使用：對(duì)涉及結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件以及有關(guān)材料進(jìn)行見證取樣檢測(cè)

20、，保證送檢試樣的 真實(shí)性和代表性，不篡改或偽造檢測(cè)報(bào)告，不明示或暗示檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具虛假檢測(cè)報(bào)告。6、嚴(yán)格按照審查通過的施工圖設(shè)計(jì)文件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織施工，負(fù)責(zé)組織做好隱蔽工程的驗(yàn)收工 作，參加地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)等分部工程的驗(yàn)收，參加單位工程和工程竣工驗(yàn)收：在驗(yàn)收文件上簽字， 不簽署虛假文件。7、不偷工減料，不使用國(guó)家明令淘汰、禁止使用的危及施工質(zhì)量的工藝、設(shè)備、材料。8、定期組織質(zhì)量隱患排查，及時(shí)消除質(zhì)量隱患：落實(shí)住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門和工程建設(shè)相關(guān)單位提 出的質(zhì)量隱患整改要求。9、組織對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員進(jìn)行崗前質(zhì)量教育，不允許未經(jīng)質(zhì)量安全教育和無(wú)證人員上崗。10、按規(guī)定報(bào)告質(zhì)量安全事故，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)

21、急預(yù)案，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，開展應(yīng)急救援。11、法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)定的其他質(zhì)量責(zé)任。 本承諾書一式四份，一份在辦理監(jiān)督于續(xù)時(shí)提交質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份在建設(shè)工程竣工驗(yàn)收合格后與檔案 資料一并交城建檔案管理部門存檔，一份交建設(shè)單位，一份施工單位留存。單位名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承諾人簽名：年月日身份證號(hào)碼聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)資格證號(hào)施工單位（公章）：表A15-4勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工程質(zhì)量終身責(zé)任承諾書 工程名稱：本人承諾在該工程建設(shè)過程中和建筑物設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)，承擔(dān)因勘察導(dǎo)致的工程質(zhì)量事故或質(zhì)量問 題責(zé)任。在工程建設(shè)過程中認(rèn)真履行下列職責(zé)：1、嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行建設(shè)工程合同所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。2、嚴(yán)

22、格按照核定的工程勘察資質(zhì)等級(jí)和業(yè)務(wù)范圍開展勘察業(yè)務(wù)，不超越資質(zhì)等級(jí)許可的范圍承攬工 程，不轉(zhuǎn)包或違法分包所承攬的勘察業(yè)務(wù)。3、嚴(yán)格按國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求開展勘察工作，及時(shí)整理、核對(duì)勘察工作的原始記錄，確保取樣的真 實(shí)性、代表性，保證勘察成果內(nèi)容齊全、圖表清晰、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠，結(jié)論建議合理，相關(guān)的簽字、蓋 章手續(xù)齊全，勘察文件滿足國(guó)家有關(guān)法律、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的要求。4、及時(shí)解決施工過程中涉及到的勘察問題，積極參加地基驗(yàn)槽、基礎(chǔ)驗(yàn)收、竣工驗(yàn)收等工作，保證 簽署的驗(yàn)收結(jié)論準(zhǔn)確可靠，按規(guī)定提交工程質(zhì)量檢查報(bào)告。5、法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)定的其他質(zhì)量責(zé)任。 本承諾書一式四份，一份在辦理監(jiān)督手續(xù)時(shí)提交質(zhì)量

23、監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份在建設(shè)工程竣工驗(yàn)收合格后與檔案 資料一并交城建檔案管理部門存檔，一份交建設(shè)單位，一份勘察單位留存。單位名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承諾人簽名：年月日身份證號(hào)碼聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)資格證號(hào)勘察單位（公章）：表A15-5設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工程質(zhì)量終身責(zé)任承諾書工程名稱：本人承諾在該工程建設(shè)過程中和建筑物設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)，承擔(dān)因設(shè)計(jì)導(dǎo)致的工程質(zhì)量事故或質(zhì)量問 題責(zé)任。在工程建設(shè)過程中認(rèn)真履行下列職責(zé)：1、嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行建設(shè)工程合同所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。2、嚴(yán)格按照核定的工程設(shè)計(jì)資質(zhì)等級(jí)和業(yè)務(wù)范圍開展設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)，不超越資質(zhì)等級(jí)許可的范圍承攬工 程，不轉(zhuǎn)包或違法分包所承攬的設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)。3、嚴(yán)格

24、依據(jù)勘察成果文件進(jìn)行工程設(shè)計(jì)， 保證設(shè)計(jì)文件符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，達(dá)到國(guó)家 規(guī)定的文件編制深度要求，并經(jīng)過嚴(yán)格的內(nèi)部校對(duì)、審核。提供的設(shè)計(jì)文件加蓋有設(shè)計(jì)單位出圖專用章 和執(zhí)業(yè)人員印章。4、嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)變更。重大設(shè)計(jì)變更應(yīng)按規(guī)定和程序進(jìn)行審查。5、按規(guī)定在施工前向施工單位和監(jiān)理單位做好設(shè)計(jì)交底和參加圖紙會(huì)審，及時(shí)解決施工過程中涉及 到的設(shè)計(jì)問題，積極參與重要分部分項(xiàng)工程和單位工程竣工驗(yàn)收，真實(shí)客觀地簽署驗(yàn)收結(jié)論，積極參加 質(zhì)量事故調(diào)查和處理，按規(guī)定提交工程質(zhì)量檢查報(bào)告。6、法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)定的其他質(zhì)量責(zé)任。 本承諾書一式四份，一份在辦理監(jiān)督手續(xù)時(shí)提交質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份在建設(shè)

25、工程竣工驗(yàn)收合格后與檔案資料一并交城建檔案管理部門存檔，一份交建設(shè)單位，一份設(shè)計(jì)單位留存。單位名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承諾人簽名：年月日身份證號(hào)碼聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)資格證號(hào)設(shè)計(jì)單位（公章）：表A15-6工程質(zhì)量終身責(zé)任信息表 工程名稱工程地點(diǎn)施工許可證號(hào)建筑面積（投資規(guī)模）平方米（萬(wàn)元）結(jié)構(gòu)類型建筑層數(shù)開工日期竣工日期質(zhì)量責(zé)任主體及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人單 位單位名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名身份證號(hào)聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)資格證號(hào) 履職時(shí)間 建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位備注填報(bào)人：建設(shè)單位：填報(bào)時(shí)間：年 月 日表A16法定代表人授權(quán)書單位名稱：法定代表人：身份證號(hào)碼：被授權(quán)人姓名：身份證號(hào)碼：執(zhí)業(yè)資格證號(hào)：（單位名稱）的法定代表人

26、（姓名） 合法地代表我單位， 授權(quán)（姓名）同志為（工程項(xiàng)目名稱）工程的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，該 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)執(zhí)行一切與本工程項(xiàng)目質(zhì)量有關(guān)的事項(xiàng)和作出相關(guān)的決定，承擔(dān)工程建設(shè)過程中和建筑 物設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)法律法規(guī)規(guī)定職責(zé)范圍的質(zhì)量終身責(zé)任。本授權(quán)有效期為此授權(quán)書簽發(fā)之日起至法定代表人書面聲明本授權(quán)作廢為止。委托單位（蓋章）： 法定代表人（簽名或蓋章）： 被授權(quán)人 （簽名或蓋章）：年月日表A17工程竣工永久性質(zhì)量責(zé)任標(biāo)牌工程竣工永久性質(zhì)量責(zé)任標(biāo)牌工程名稱：設(shè)計(jì)使用年限：開（竣）工日期：年 月 日年 月 日建設(shè)單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：勘察單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位：項(xiàng)目

27、負(fù)責(zé)人：說(shuō)明：設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)責(zé)任標(biāo)牌的設(shè)計(jì)，標(biāo)牌材料應(yīng)采用耐久性材料，寬度不小于850 mm，高不小于550mm。文 字應(yīng)采用凹刻宋體，字號(hào)根據(jù)實(shí)際情況確定，顏色根據(jù)所選材料確定，可采用黑色或紅色，應(yīng)便于識(shí)別。設(shè)計(jì)文 件中應(yīng)明確責(zé)任標(biāo)牌的安裝位置和安裝方法。住宅工程設(shè)置在單元入口外墻一側(cè)，公共建筑設(shè)置在外墻主立面主 入口一側(cè)。工程技術(shù)文件報(bào)審表表B1編號(hào)：工程名稱日F年 月 日現(xiàn)報(bào)上關(guān)于（）工程的技術(shù)管理文件，請(qǐng)予以審定。文件名稱編 制 人冊(cè) 數(shù)頁(yè) 數(shù)施工組織設(shè)計(jì)施工方案施工單位名稱：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：申報(bào)人：總承包單位審核意見：有/ 無(wú)附頁(yè)總承包單位名稱：審核人：審核日F：年 月 日監(jiān)理審定意見

28、：審定結(jié)論： 同 意 修改后報(bào) 重新編制監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師：日 F：年 月 日本表由施工單位填報(bào)，經(jīng)監(jiān)理審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。技 術(shù) 交 底 記 錄表B2編號(hào)：工程名稱交底時(shí)間年 月 日交底單位接受交底單位交底提要交底內(nèi)容：（包括工程中的關(guān)鍵性施工技術(shù)問題：保證工程施工質(zhì)量的施工方法、技術(shù)措施和安全、環(huán)境保護(hù)措施等：施工 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及驗(yàn)收規(guī)范的有關(guān)條文：施工圖中必須注意的尺寸、標(biāo)高、軸線及預(yù)埋件、預(yù)留孔位置：設(shè)計(jì)變更的具 體情況：質(zhì)量和安全操作要求等）交底人接受交底人本表由施工單位填寫，交底單位與接受交底單位、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。

29、設(shè)計(jì)交底記錄表B3-1編號(hào)：工程名稱共頁(yè)第頁(yè)地點(diǎn)【 F年 月 【交底內(nèi)容：建設(shè)單位（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）（建設(shè)單位公章）設(shè)計(jì)單位（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）監(jiān)理單位（總監(jiān)理工程師）施工單位（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）由施工單位整理、匯總，各參會(huì)單位會(huì)簽，并經(jīng)建設(shè)單位蓋章，有關(guān)單位各保存一份。圖 紙 會(huì) 審 記 錄表B3-2編號(hào)：工程名稱頁(yè)用頁(yè)地點(diǎn)記錄整理人ur年 月 u建設(shè)單位 參加人員設(shè)計(jì)單位 參加人員監(jiān)理單位 參加人員施工單位 參加人員序號(hào)施工圖號(hào)提出圖紙問題（可附加頁(yè)）圖紙修訂意見（可附加頁(yè))項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)單位（公章）總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位（公章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工單位（公章）由施工單位

30、整理、匯總，各參會(huì)單位會(huì)簽，并經(jīng)各單位蓋章，有關(guān)單位各保存一份。設(shè)計(jì)變更通知單表B3-3編號(hào)：工程名稱u 年 月 u設(shè)計(jì)單位專業(yè)名稱變更摘要記錄內(nèi)容：簽 于 蓋 早 欄設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)校對(duì)審核審定本表由設(shè)計(jì)單位提出，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。工程洽商記錄表B3-4編號(hào)：工程名稱【 r年 月 【提出單位名稱專業(yè)名稱內(nèi)容摘要序 號(hào)圖 號(hào)洽 商 內(nèi) 容簽 于 蓋 早 欄建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位本表由洽商提出方填寫并注明原圖紙?zhí)?，有關(guān)單位會(huì)簽并蓋早各保存一份。危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程施工方案專家論證表表B4編號(hào)：工程名稱施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人分包單位分包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)

31、人分項(xiàng)工程名稱專家一覽表姓名性別年齡工作單位職務(wù)職稱專業(yè)專家論證意見（可附加頁(yè)）：年 月 日簽字欄組長(zhǎng)：專家：注：本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位、城建檔案管理機(jī)構(gòu)各保存一份。論證專家組組成 規(guī)定詳見建質(zhì)20098 7號(hào)文危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理辦法的相關(guān)規(guī)定要求。 工程定位測(cè)量記錄表C1編號(hào)：工程名稱測(cè)量單位圖紙編號(hào)施測(cè)日期年 月 日坐標(biāo)依據(jù)復(fù)測(cè)日期年 月 日高程依據(jù)使用儀器閉 合 差儀器檢定時(shí)間相對(duì)標(biāo)高絕對(duì)標(biāo)高定位抄測(cè)示意圖：抄測(cè)結(jié)果：參加人 員簽字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施測(cè)人監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由測(cè)量單位提供，建設(shè)單

32、位、施工單位、城建檔案館各保存一份。地基驗(yàn)槽記錄表C2編號(hào)：工程名稱期年 月 軸線部位平面位置槽底標(biāo)高（m槽底士質(zhì)類別邊坡坡度積水狀況槽底長(zhǎng)度（mm槽底寬度（mm中心軸線偏移偏值（mm)方位簡(jiǎn)圖或說(shuō)明（可另加附圖：存在問題及處理結(jié)果驗(yàn)槽結(jié)論參加 單位 簽字 蓋（ A阜建設(shè)單位：勘察單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。樁位測(cè)量放線檢查記錄表C3編號(hào)：工程名稱檢查時(shí)間年 月 日測(cè)量?jī)?nèi)容測(cè)量部位測(cè)量依據(jù)：放線示意圖（加樁位附圖）：樁基施工單位復(fù)檢結(jié)論：樁基施工單位復(fù)檢人：復(fù)檢日期：年 月 日簽 于 欄樁基施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)

33、檢員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。樓層放線記錄表C4編號(hào)：工程名稱u 年 月 u放線部位放線依據(jù)：放線簡(jiǎn)圖：檢查結(jié)論：一 同意一 重新放樣具體意見：參加 人員 簽字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員放線人監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。樓層標(biāo)高妙測(cè)記錄表C5編號(hào)：工程名稱u 年 月 u抄測(cè)部位抄測(cè)內(nèi)容抄測(cè)依據(jù)：抄測(cè)說(shuō)明及簡(jiǎn)圖：檢查意見：一 同意一 重新抄測(cè) 具體意見：參加 人員 簽字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員放線人監(jiān)理

34、（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。沉降觀測(cè)記錄表C6編號(hào)：工程名稱測(cè)量?jī)x器儀器檢定日期年 月 日水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)水準(zhǔn)點(diǎn)所在 位置水準(zhǔn)點(diǎn)高度觀測(cè)日期白年 月 日至年 月 日觀測(cè)點(diǎn)布置簡(jiǎn)圖：觀測(cè)點(diǎn) 編號(hào)觀測(cè)日期施工進(jìn)度實(shí)測(cè)標(biāo)高m)本期沉降量mm)總沉降量mm)沉降差沉降速率觀測(cè)單位名稱技術(shù)負(fù)責(zé)人審核人施測(cè)人本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。另附建設(shè)單位委托有資質(zhì) 的第三方測(cè)量單位提供的檢測(cè)報(bào)告。建筑物垂直度、標(biāo)高測(cè)量記錄表C7編號(hào)：工程名稱施工階段觀測(cè)日期年 月 日觀測(cè)說(shuō)明（附觀測(cè)示

35、意圖）：垂直度測(cè)量（全高）標(biāo)高測(cè)量（全高）觀測(cè)部位標(biāo)準(zhǔn)值（mm）實(shí)測(cè)偏差（mm）觀測(cè)部位標(biāo)準(zhǔn)值（mm）實(shí)測(cè)偏差（mm）口巳：參加 人員 簽字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施測(cè)人監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鋼結(jié)構(gòu)主體結(jié)構(gòu)整體垂直度、平面彎曲、標(biāo)高觀測(cè)記錄表C8編號(hào)：工程名稱結(jié)構(gòu)形式施工階段觀測(cè)日期年 月 日觀測(cè)說(shuō)明與示意圖（可附后）：垂直度測(cè)量（全高）平面彎曲（整體）標(biāo)高測(cè)量（全高）觀測(cè)部位允許偏差（mm）實(shí)測(cè)偏差（mm）觀測(cè)部位允許偏差（mm）實(shí)測(cè)偏差（mm）觀測(cè)部位允許偏差（mm）實(shí)測(cè)偏差（

36、mm）檢查結(jié)論：參加 人員 簽字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施測(cè)人監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。隱蔽工程檢查記錄表D1-1-1編號(hào)：工 程 名 稱隱蔽日期年 月 日分部（子分部 工程名稱隱蔽項(xiàng)目隱蔽部位依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙編號(hào)、 設(shè)計(jì)變更洽商（編號(hào)和有關(guān)規(guī)定、規(guī)程。材質(zhì)：主要材料 規(guī)格型號(hào) 隱蔽內(nèi)容：特殊工藝：審核意見： 同意隱蔽 修改后自行隱蔽 不同意，修改后重新報(bào)驗(yàn) 質(zhì)量問題：參加人 員簽字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè) 單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 本

37、表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。對(duì)于有關(guān)結(jié)構(gòu)安全和功能的鋼筋、防水、保溫等隱檢，需要有現(xiàn)場(chǎng)隱蔽驗(yàn)收的施工圖片作為隱蔽工程檢查記錄的附表，附件表編號(hào)同隱蔽檢查記錄。隱蔽工程檢查圖片附表表D1-1-1編號(hào)：工程名稱拍照日期年 月 日拍照部位拍照人本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電氣接地裝置隱蔽工程檢查記錄表D1-1-2編號(hào)：工程名稱驗(yàn)收日期年 月 日天氣情況接地類別組數(shù)設(shè)計(jì)要求Q施工圖編號(hào)接 地 裝 置 之 意 圖繪制比例要適當(dāng)，注明各組別編號(hào)及有關(guān)尺寸。溝槽尺寸土質(zhì)情況接地極規(guī)格（mm）打進(jìn)深度（mm）接地母線規(guī)格焊接情況防腐處理接地電阻

38、（取最大值）審核意見：同意隱蔽修改后自行隱蔽不同意，修改后重新報(bào)驗(yàn)質(zhì)量問題:參 川 人 員 簽 二施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）避雷裝置隱蔽工程檢查記錄表D1-1-3編號(hào)：工程名稱驗(yàn)收日期年 月 日天氣情況施工圖編號(hào)接閃器部位（編號(hào)）材質(zhì)規(guī)格結(jié)構(gòu)型式外觀檢查連接情況防腐處理均壓帶（環(huán)）部位材質(zhì)規(guī)格長(zhǎng)度敷設(shè)方法外觀檢查連接情況防腐處理引下線部位材質(zhì)規(guī)格長(zhǎng)度連接情況斷接卡高度（m）接地體序號(hào)防腐處理基礎(chǔ)接地部位材質(zhì)規(guī)格長(zhǎng)度敷設(shè)方法外觀檢查連接情況防腐處理簡(jiǎn)圖或說(shuō)明：審核意見：一同意隱蔽一修改后白行隱蔽 一不同意，修改后重新報(bào)驗(yàn)質(zhì)量問題

39、:參 口 人 員 簽 字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）幕墻及金屬門窗避雷裝置隱蔽工程檢查記錄表D1-1-4編號(hào)：工程名稱驗(yàn)收日期年 月 日天氣情況施工圖編號(hào)部位（編號(hào)）材質(zhì)規(guī)格敷設(shè)方法連接情況防腐處理簡(jiǎn)圖或說(shuō)明：審核意見：一同意隱蔽一修改后自行隱蔽一不同意，修改后重新報(bào)驗(yàn)質(zhì)量問題:參 川 人 員 簽 字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）電氣等電位聯(lián)結(jié)隱蔽工程檢查記錄表D1-1-5編號(hào)：工程名稱驗(yàn)收日期年 月 日等電位類別施工圖編號(hào)隱蔽內(nèi)容（圖示或文字說(shuō)明）：接地連接線規(guī)格

40、防腐處理連接方式長(zhǎng)度連接情況審核意見：一同意隱蔽一修改后自行隱蔽一不同意，修改后重新報(bào)驗(yàn)質(zhì)量問題:參 川 人 員 簽 字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）預(yù)檢工程檢查記錄表D1-2編號(hào)：工程名稱檢查日期年 月 日分部工程分項(xiàng)工程預(yù)檢部位預(yù)檢內(nèi)容：依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙編號(hào) 、設(shè)計(jì)變更洽商（編號(hào)）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。材質(zhì)：主要材料和設(shè)備規(guī)格型號(hào)特殊工藝：檢查意見：質(zhì)量問題：一 合格一 不合格施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。施工記錄（通用）表D1-3編號(hào)：工程名稱H 年 月 H施工內(nèi)容：

41、施工依據(jù)與材料：審核意見：質(zhì)量問題：參加 人員 簽字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。中間檢查交接記錄表D1-4編號(hào)：工程名稱交接部位交驗(yàn)日期年 月 日移交單位名稱接收單位名稱交接內(nèi)容：檢查結(jié)果：復(fù)查意見：復(fù)查人：復(fù)查日期：年 月 日見證單位意見：見證單位名稱：簽 于 欄移交單位（人）接收單位（人）見證單位（人）本表由移交單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。說(shuō)明：見證單位可以是總包、監(jiān)理、 物業(yè)等單位。地基處理記錄表D2-1編號(hào)：工程名稱：施工單位處理部位（

42、或簡(jiǎn)圖）：處理方式：處理前狀態(tài)：（原士標(biāo)高、處理深度等）處理過程簡(jiǎn)述：記錄日期：年 月 日處理結(jié)果：參加 單位 簽字（公章）建設(shè)單位： 勘 察單位： 設(shè) 計(jì)單位： 監(jiān) 理單位： 施 工單位：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。51地基軒探記錄表D2-2編號(hào)：工程名稱施工單位套錘重自由落距干徑干探日期年 月 日叭 序 號(hào)各步錘數(shù)叭 序 號(hào)各步錘數(shù)cm 0-30cm 31-60cm 61-90cm 91-120cm 121-150cm 151-180cm 181-210備注cm 0-30cm 31-60cm 61-90cm 91-120cm 121-150cm 151-1

43、80cm 181-210備注項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人干探負(fù)責(zé)人干探記錄人附：干探點(diǎn)布置圖 本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。樁開孔通知書表D2-3-1工程名稱：編號(hào)：樁號(hào)： 鉆機(jī)號(hào)： 鉆機(jī)類型：樁孔直徑（mm)： 設(shè)計(jì)孔深（m) 入巖深度（m)：沉渣允許厚度（cm)： 自然地坪標(biāo)高（m)：磨盤頂標(biāo)高（m)： 吊筋長(zhǎng)度（m) 開孔日期： 年 月 日地層簡(jiǎn)況及注意事項(xiàng)：號(hào)樁孔己具備開孔條件，將于 月 日 時(shí)進(jìn)行開孔，請(qǐng)準(zhǔn)許。施工單位： 質(zhì)檢員： 年 月 日監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理（建設(shè))單位 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表由施工單位填寫并保存。鉆 孔 灌 注 樁施工記錄表D2-3-

44、2編號(hào)：工程名稱施工單位樁基類型孔位編號(hào)軸線位置設(shè)計(jì)樁徑設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)樁頂標(biāo)高鉆機(jī)類型護(hù)壁方式泥漿比重開鉆時(shí)間終孔時(shí)間鋼筋籠簡(jiǎn)述籠 長(zhǎng)主 筋下籠時(shí)間箍 筋孔深計(jì)算鉆臺(tái)標(biāo)高澆注前孔深實(shí)際樁長(zhǎng)終孔深度最終清孔 沉渣厚度混凝土簡(jiǎn)述設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)水泥用量明落度理論澆筑量實(shí)際澆筑量充盈系數(shù)施工記錄：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員記錄日期年 月 日本表由施工單位填寫并保存。53鉆孔灌注樁后注漿施工記錄表D2-3-3編號(hào)：工程名稱水泥強(qiáng)度等級(jí)施工單位設(shè)計(jì)注漿量T/樁序號(hào)樁號(hào)施工日期注漿管安設(shè)深度 (m)漿液 水灰比沖破 壓力 (MPa)正常 壓力 (MPa)終止 壓力 (MPa)水泥用量(t)備注單管 注漿量合計(jì)E1E

45、2底A底BE1E2底A底BE1E2底A底BE1E2底A底BE1E2底A底BE1E2底A底B施工員：質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鉆 孔 灌 注 樁 施 工 記 錄 匯 總 表表D2-3-4編號(hào)：工程名稱施工單位監(jiān)理單位序號(hào)施工 日期樁號(hào)鉆 機(jī) 號(hào)設(shè)計(jì) 樁徑 Cmm)樁頁(yè) 標(biāo)高 Cm)樁深Cm)樁長(zhǎng)Cm)空孔Cm)孔底沉渣 Cmm)籠頁(yè)標(biāo)高 Cm)吊筋長(zhǎng)度 Cm)混凝土 強(qiáng)度混凝土方量 C,)充盈 系數(shù)后注漿 水泥用量 CT/樁)備注設(shè)計(jì)實(shí)際設(shè)計(jì)實(shí)際設(shè)計(jì)實(shí)際理論實(shí)際施工 單位 檢查 結(jié)果檢查結(jié)果：監(jiān)理 單位 驗(yàn)收 結(jié)果驗(yàn)收結(jié)論：施工員：質(zhì)檢員：

46、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：55本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鉆孔灌注樁終孔驗(yàn)收記錄表D2-3-5編號(hào)：工程名稱樁 號(hào)施工單位班組長(zhǎng)鉆機(jī)號(hào)設(shè)計(jì)樁徑 Cm)設(shè)計(jì)樁長(zhǎng) Cm)設(shè)計(jì)孔深 Cm)實(shí)際孔深 Cm)持力層名稱進(jìn)入持力層深度Cm)嵌巖深度m設(shè)計(jì)實(shí)際強(qiáng)風(fēng)化中風(fēng)化微風(fēng)化地面標(biāo)高開孔日期終孔日期孔底沉渣質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定檢驗(yàn)評(píng)定記錄監(jiān)理驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目樁位偏差Cm)當(dāng)D1000時(shí)，100+0.01H;150+0.01H;孔深Cm)砂、土地層+300;嵌巖樁滿足設(shè)計(jì)要求 般 項(xiàng) 目垂直度C%)6m,10最大值：2現(xiàn)澆三6m,106m,12最大值：墻 厚1+10,

47、-523梁 可1+10,-523板 厚1+10,-523層 可11023檢 查 結(jié) 論項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日驗(yàn) 收 結(jié) 論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日注：1.表中對(duì)每一構(gòu)件可填寫3個(gè)實(shí)測(cè)值,實(shí)測(cè)值最后一欄填寫平均值。具體數(shù)量應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定：柱垂直度 分裝配結(jié)構(gòu)和現(xiàn)澆結(jié)構(gòu),沿兩個(gè)方向分別量測(cè),取最大值：2.結(jié)構(gòu)實(shí)體位置與尺寸偏差檢驗(yàn)的結(jié)構(gòu)部位、構(gòu)件數(shù)量、檢驗(yàn)方法和驗(yàn)收應(yīng)符合規(guī)范GB50204 - .1節(jié)和 附錄F的規(guī)定。E2-1n(MPa)(MPa) (MPa)(MPa)(MPa)砌筑砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評(píng)定記錄表E2-2編號(hào)：工程名稱強(qiáng)度等級(jí)填報(bào)單位養(yǎng)護(hù)方法統(tǒng)

48、計(jì)評(píng)定期年 月 日 至年 月 日結(jié)構(gòu)部位試塊組數(shù)n強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值f2 (MPa)平均值f2,m (MPa)最小值f2,min (MPa)1.1f20.85f2每組強(qiáng) 度值MPa評(píng)定 標(biāo)準(zhǔn)1-2組f2,m主1.1f2, f2,min主1.1f23組及以上f2,m主1.1f2,f2,min主0.85f2結(jié)果1-2組f2,m1.1f2f2,min1.1f23組及以上f2,m1.1f2f2,min0.85f2結(jié)巳：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人審核計(jì)算制表報(bào)告日期年 月 日本表由施工單位填寫,建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。防水工程試水檢查記錄表E2-3編號(hào)：工程名稱試水部位試水日期驗(yàn)收日期試水方法一淋水一以蓄

49、水一雨期觀察一其他 試 水過程描述及現(xiàn)場(chǎng)試水圖片：檢查結(jié)果：參 川 人 員 L二施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。地下工程防水效果檢查記錄表E2-4編號(hào):工程名稱防水型式檢查部位檢查日期年 月 日檢查方法及內(nèi)容:檢查結(jié)果:監(jiān)理意見:參 川 人 員 簽 于施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各保存一份。幕墻淋水檢查記錄表E2-5編號(hào)：工程名稱檢查日期年 月 日檢查部位淋水

50、時(shí)間檢 查 方 及 內(nèi) 廿檢 查 結(jié) 果參 川 人 員 簽 字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。建筑外窗檢測(cè)報(bào)告檢驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)第頁(yè)共頁(yè)工程名稱檢驗(yàn)類別委托單位抽樣數(shù)量見證單位見證人生產(chǎn)廠家檢驗(yàn)設(shè)備樣品及規(guī)格(mm)收樣日期檢驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)簽發(fā)日期使用部位五金配置狀況檢驗(yàn)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)值等級(jí)氣密性正壓?jiǎn)挝豢p長(zhǎng)空氣滲透量(m3/mh)正壓?jiǎn)挝幻娣e空氣滲透量(m3mh)負(fù)壓?jiǎn)挝豢p長(zhǎng)空氣滲透量(m3/mh)負(fù)壓?jiǎn)挝幻娣e空氣滲透量(m3mh)抗風(fēng)壓性變形檢測(cè)結(jié)果(L/45

51、0)P1(Pa)P1(Pa)反復(fù)受壓檢測(cè)結(jié)果P1(Pa)P1(Pa)定級(jí)（工程）檢測(cè)結(jié)果P1(Pa)P1(Pa)水密性試件出現(xiàn)嚴(yán)重滲漏時(shí)的前一級(jí)壓力(Pa)傳熱系數(shù) W/(mK)檢驗(yàn)結(jié)論備 注檢驗(yàn) 單位（蓋章)批準(zhǔn)校核檢驗(yàn)聲明：未經(jīng)書面同意不得復(fù)制或作為他用。中心地址：郵編：電話傳真：表E2-6絕 熱 材 料 點(diǎn) 燃 試 驗(yàn) 記 錄單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱試驗(yàn)時(shí)間施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號(hào)絕熱材料名稱占 燃 試 驗(yàn) 過 程占 燃 試 驗(yàn) 結(jié) 論參加 人員 簽字施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員材料員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由施工單位填報(bào)，城建檔案館、

52、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。硅同結(jié)構(gòu)膠相容性檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)編號(hào)委托編號(hào)工程名稱委托日期年 月 日委托單位檢驗(yàn)日期年 月 日建設(shè)單位檢驗(yàn)地點(diǎn)施工單位檢驗(yàn)類別見證單位見 證 人抽樣基數(shù)原編號(hào)或 生產(chǎn)日期年 月 日檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目相容性檢 驗(yàn) 結(jié) 果檢驗(yàn)結(jié)論備 注檢驗(yàn)單位（檢驗(yàn)報(bào)告專用章）劇 準(zhǔn)校 核校 驗(yàn)本表由檢測(cè)機(jī)構(gòu)提供 建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告（無(wú)表式）民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范(GB 50325），對(duì)室內(nèi)空氣質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)報(bào)告主要有 以下幾個(gè)部分組成。一、項(xiàng)目概況 主要說(shuō)明建筑類別，工程完工日期、建筑面積、房間總數(shù)量、檢測(cè)房間數(shù)和檢測(cè)點(diǎn)數(shù)。 二

53、、檢驗(yàn)依據(jù)三、檢驗(yàn)設(shè)備 四、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)分別介紹氨、游離甲主、苯、氨和總揮發(fā)性有機(jī)物測(cè)試的方法和測(cè)試要求。 五、檢驗(yàn)結(jié)果各項(xiàng)測(cè)量結(jié)果表 六、檢驗(yàn)結(jié)論本表由檢測(cè)機(jī)構(gòu)提供 建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。反饋通知單檢驗(yàn)編號(hào):委托編號(hào)：工程，經(jīng)本中心對(duì)其建筑給排水及采暖工程分部各種承壓管道 系統(tǒng)的水壓試驗(yàn)；建筑電氣工程分部的各種低壓母線、電線和電纜的絕緣電阻、接地裝置的接地電阻進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng) 檢測(cè)，其檢測(cè)結(jié)果與建筑給排水及采暖工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范(GB50242-2002）、建筑電氣工程施工質(zhì) 量驗(yàn)收規(guī)范(GB50303-2002）及自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)施工及驗(yàn)收規(guī)范(GB50261-2005）相符，特

54、反饋。備注：檢驗(yàn)單位：年 月 日本表由檢測(cè)機(jī)構(gòu)提供，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄表E3-1編號(hào)：工程名稱試運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間年 月 日設(shè)備部位圖號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)試 水 日 期設(shè)備所在系統(tǒng)額定數(shù)據(jù)序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)記錄試驗(yàn)結(jié)論試運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)果：參 川 人 員 簽 字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。用試報(bào)i:表E3-2編號(hào)：工程名稱調(diào)試時(shí)間年 月 日調(diào)試內(nèi)容（部位）報(bào)告時(shí)間年 月 日調(diào)試情況：調(diào)試結(jié)論：建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位附：調(diào)試測(cè)試表 本表由施工

55、單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管 道 灌 水 試 驗(yàn) 記 錄表E4-1編號(hào)：工程名稱試驗(yàn)日期年 月 日試驗(yàn)部位材質(zhì)規(guī)格依據(jù) 標(biāo)準(zhǔn) 及要 求過程 情況 簡(jiǎn)述試驗(yàn) 記錄灌水高度或標(biāo)高（m)第一次灌滿水持 續(xù)時(shí)間（min)第二次灌滿水觀察時(shí)間（min)液面情況管道及接口檢查試驗(yàn) 口巳參 川 人 員 簽 于施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè))單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)閥門強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄表E4-2編號(hào)：工程名稱試驗(yàn)日期年 月 日進(jìn)場(chǎng)數(shù)量試驗(yàn)數(shù)量閥門名稱規(guī)格公稱壓力填料壓力儀表 精度工作壓力試 驗(yàn) 情 況 己 錄強(qiáng)度（殼體）試驗(yàn)嚴(yán)密性（密封）試驗(yàn)

56、序號(hào)介質(zhì)試驗(yàn)壓力（MPa）持續(xù)時(shí)間（s）試壓情況介質(zhì)試驗(yàn)壓力（MPa）持續(xù)時(shí)間（s）試壓 情況試 驗(yàn) 結(jié) 論參 川 人 員 簽 字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員試驗(yàn)員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管道強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄表E4-3編號(hào)：工程名稱試驗(yàn)日期年 月 日試驗(yàn)部位規(guī)格材質(zhì)壓力儀表 精度設(shè)計(jì)工作 壓力依據(jù) 標(biāo)準(zhǔn) 及要 求試驗(yàn) 情況 記錄強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性試驗(yàn)介質(zhì)試驗(yàn)壓力 (MPa)試驗(yàn)壓力 下觀測(cè)起 始時(shí)間持續(xù)時(shí)間壓降 (MPa)介質(zhì)試驗(yàn)壓力 (MPa)試驗(yàn)管道 接口檢查試驗(yàn) 口巳參 川 人 員 簽 于施

57、工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理(建設(shè))單位專業(yè)監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)管道通水試驗(yàn)記錄表E4-4編號(hào)：工程名稱試驗(yàn)部位試驗(yàn)日期年 月 日材質(zhì)規(guī)格試 驗(yàn) 系 統(tǒng) 簡(jiǎn) 述供水方式：正式水源臨時(shí)水源通 水 情 況試 驗(yàn) 結(jié) 論參 川 人 員 簽 字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管道吹（沖）洗（脫脂）試驗(yàn)記錄表E4-5編號(hào)：工程名稱試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)部位材質(zhì)規(guī)格試驗(yàn)日期年 月 日依據(jù) 標(biāo)準(zhǔn) 及要 求過程 情況 簡(jiǎn)述試驗(yàn) 記錄介質(zhì)沖洗情況試驗(yàn) 口巳參 川 人 員

58、 簽 于施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）室內(nèi)排水管道通球試驗(yàn)記錄表E4-6編號(hào)：工程名稱試驗(yàn)日期試驗(yàn)部位材質(zhì)規(guī)格依據(jù) 標(biāo)準(zhǔn) 及要 求過程 情況 簡(jiǎn)述試驗(yàn) 記錄管徑（mm)球徑（mm)球材質(zhì)投球部位排出部位通球試驗(yàn)記錄試驗(yàn) 口巳參 川 人 員 簽 于施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè))單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)伸縮器安裝記錄表E4-7編號(hào)：工程名稱日年 月 日設(shè)計(jì)壓力設(shè)計(jì)最高溫度C伸縮器部位伸縮器材質(zhì)伸縮器規(guī)格型號(hào)公稱直徑固定支架間距管內(nèi)介質(zhì)溫度C計(jì)算預(yù)拉值61實(shí)際預(yù)拉值62mm伸縮器安裝及預(yù)拉示意圖說(shuō)

59、明：檢查結(jié)果：參 川 人 員 簽 字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。水箱滿水（閉水）試驗(yàn)記錄表E4-8編號(hào)：工程名稱施工單位試驗(yàn)部位試驗(yàn)時(shí)間由年 月 日時(shí)分至年 月 日時(shí)分依據(jù) 標(biāo)準(zhǔn) 及要 求過程 情況 簡(jiǎn)述試驗(yàn) 記錄水箱滿水試驗(yàn)水箱名稱及 編（位）號(hào)水箱儲(chǔ)水 高度(m)滿水高度(m)靜止試驗(yàn)時(shí)間(h)試驗(yàn)情況及 處理意見起始日期及 時(shí)間終止日期及 時(shí)間水箱水壓試驗(yàn)水箱名稱及 編（位）號(hào)試驗(yàn)壓力10min后觀察壓降試驗(yàn)情況及處理意見試驗(yàn) 口巳參 川 人 員 簽 字施工單位

60、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄表E4-9編號(hào)：工程名稱施工單位試驗(yàn)部位試驗(yàn)時(shí)間由年 月 日時(shí)分至年 月 日時(shí)分依據(jù) 標(biāo)準(zhǔn) 及要 求過程 情況 簡(jiǎn)述試驗(yàn) 記錄衛(wèi)生器具名稱安裝 數(shù)量衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)試驗(yàn)數(shù)量滿水時(shí)間滿水高度各連接件接口檢查通水 試驗(yàn)試驗(yàn) 口巳參 川 人 員 簽 字施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工員監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）消 火 栓 試 射 記 錄表E4-10編號(hào)：工程名稱試射日期年 月 日依 據(jù) 標(biāo) 準(zhǔn) 及 要 求試 驗(yàn) 情 況 己 錄屋頂或頂層消火栓試射消火栓位號(hào)試射水