三、腦卒中并發(fā)癥的康

1、腦卒中并發(fā)癥的康復(fù)第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。腦卒中并發(fā)癥的康復(fù)一、廢用綜合癥二、過(guò)用綜合癥:過(guò)度勞累及過(guò)度使用三、誤用綜合癥：四、腦卒中肩部并發(fā)癥五、顱內(nèi)壓增高六、肺炎、肺水腫第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。腦卒中并發(fā)癥的康復(fù)七、心臟損傷八、泌尿系統(tǒng)感染、尿失禁、急性腎炎九、上消化道出血十、吞咽困難十一、血糖改變十二、水電解質(zhì)紊亂第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。腦卒中并發(fā)癥的康復(fù)十三、深部靜脈血栓形成和肺栓塞十四、腦卒中繼發(fā)癲癇十五、抑郁與焦慮十六、褥瘡十七、體溫異常第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。廢用綜合癥發(fā)生原因病癥及治療局部廢用引起的病癥及治療全身廢用所致病癥及治療第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。廢用綜合癥發(fā)生的原因原發(fā)病的性質(zhì)及病情，為了

2、治療需要長(zhǎng)期保持安靜或臥床狀態(tài)。腦卒中導(dǎo)致嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙精神抑郁者導(dǎo)致嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙有嚴(yán)重感覺(jué)障礙者，特別是深感覺(jué)障礙，因缺少刺激而減少活動(dòng)。因疼痛限制肢體或軀體活動(dòng)。老年人喜靜不喜動(dòng)。長(zhǎng)期使用支具、石膏、夾板固定，限制肢體或軀體活動(dòng)。第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。局部廢用引起的病癥及治療廢用性肌無(wú)力及肌萎縮關(guān)節(jié)攣縮廢用性骨質(zhì)疏松第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。廢用性肌無(wú)力及肌萎縮病癥抗重力的下肢肌肉比上肢肌肉更易無(wú)力及萎縮。完全不運(yùn)動(dòng)的肢體，等長(zhǎng)肌力每天下降1%-3%，每周下降10%-20%。如完全不動(dòng)3-5周肌力下降50%。治療每日進(jìn)行幾秒鐘機(jī)體最大肌力的20%-30%的鍛煉。如做1秒鐘肌肉最大肌力的50%的鍛

3、煉更有效。神經(jīng)肌肉電刺激第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。關(guān)節(jié)攣縮由于關(guān)節(jié)、軟組織、肌肉缺乏活動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍受限而導(dǎo)致的。最常見(jiàn)的因素有：疼痛、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、痙攣、長(zhǎng)時(shí)間關(guān)節(jié)靜止不動(dòng)、未能及時(shí)康復(fù)。防治措施：定時(shí)變換體位保持良好肢位被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)自主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)機(jī)械矯正訓(xùn)練抑制痙攣治療如Bobath法、PNF法第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。廢用性骨質(zhì)疏松由于骨骼缺乏負(fù)重、重力及肌肉活動(dòng)等刺激，使骨質(zhì)反響增強(qiáng)。此外，由于長(zhǎng)期不活動(dòng)狀態(tài)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，使尿中鈣的排泄增加，羥脯氨酸排泄增加，糞便中鈣的排泄增加。骨質(zhì)疏松在骨膜下最明顯，與老年性骨質(zhì)疏松相反，后者發(fā)生于骨膜外側(cè)。防治方法：負(fù)重站立，力量、耐久和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練

4、，肌肉等長(zhǎng)、等張收縮等。第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。全身廢用所致病癥及治療位置性低血壓直立性低血壓內(nèi)分泌改變神經(jīng)、情緒及認(rèn)知改變代謝及營(yíng)養(yǎng)改變皮膚改變靜脈血栓形成第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。位置性低血壓直立性低血壓防治方法：定時(shí)變換體位適當(dāng)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)四肢睡眠時(shí)，上身略高于下身做深呼吸，但顱壓增高者禁用對(duì)健側(cè)肢體、軀干、頭部做抗阻力運(yùn)動(dòng)按摩四肢，冷水摩擦皮膚下肢、腹部用彈性繃帶最重要的是盡可能防止長(zhǎng)期臥床，盡早開(kāi)始坐位訓(xùn)練第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。靜脈血栓形成防治措施：早期活動(dòng)肢體抬高低肢位置用彈性繃帶按摩嚴(yán)重者用抗凝劑必要時(shí)手術(shù)治療第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。誤用綜合癥：在康復(fù)治療方法中方法錯(cuò)誤，引起醫(yī)源性的繼發(fā)

5、性損害。常見(jiàn)原因：粗暴的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)康復(fù)方法錯(cuò)誤護(hù)理方法錯(cuò)誤第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。腦卒中肩部并發(fā)癥肩關(guān)節(jié)半脫位原因臨床表現(xiàn)預(yù)防和治療肩手綜合征定義、病因及發(fā)生機(jī)制臨床表現(xiàn)治療第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。肩關(guān)節(jié)半脫位的原因以岡上肌為主的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉功能低下；肩關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛、破壞及長(zhǎng)期牽拉所致的延長(zhǎng)；肩胛骨周圍肌肉癱瘓、痙攣及脊柱直立肌的影響等所致的肩胛骨下旋。第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。肩關(guān)節(jié)半脫位的臨床表現(xiàn)：在放松坐位下可在患側(cè)肱骨頭和肩峰間觸及明顯的凹陷，X線下可見(jiàn)肱骨頭和肩關(guān)節(jié)盂之間的間隙增寬。在患側(cè)上肢活動(dòng)、全身用力或站起時(shí)可減輕或消失。肩胛帶下降，肩關(guān)節(jié)腔向下傾斜肩胛骨下角的位置比健側(cè)低病側(cè)

6、呈翼狀肩第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。肩關(guān)節(jié)半脫位預(yù)防和治療：預(yù)防肩關(guān)節(jié)囊及韌帶的松弛延長(zhǎng)：糾正肩胛骨的位置：通過(guò)糾正肩胛骨的位置，進(jìn)而糾正關(guān)節(jié)盂的位置，以恢復(fù)肩部的自然絞索機(jī)制。刺激肩關(guān)節(jié)周圍起穩(wěn)定作用的肌肉：維持全關(guān)節(jié)活動(dòng)度的無(wú)痛性的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍：在治療中應(yīng)注意防止?fàn)坷瓝p傷而引起肩痛和半脫位。第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。肩手綜合征概述定義：指原發(fā)病恢復(fù)期間，病側(cè)上肢的手突然浮腫、疼痛及病側(cè)肩疼痛，使手的運(yùn)動(dòng)功能受限制。嚴(yán)重的是可引起手及手指變形，手功能完全喪失。病因及發(fā)生機(jī)制：長(zhǎng)時(shí)間的腕關(guān)節(jié)強(qiáng)制性掌屈過(guò)度腕關(guān)節(jié)伸展可產(chǎn)生炎癥樣的浮腫及疼痛長(zhǎng)時(shí)間病側(cè)手背靜脈輸液病側(cè)手傷第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。肩手綜合征的治療治療原那么：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療措施：防止腕關(guān)節(jié)掌屈向心性纏繞壓迫手指冰水浸泡法冷水-溫水交替浸泡法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)其他治療第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。謝謝！第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)腦卒中并發(fā)癥的康復(fù)。二、過(guò)用綜合癥:過(guò)度勞累及過(guò)度使用。抗重力的下肢肌肉比上肢肌肉更易無(wú)力及萎縮。如做1秒鐘肌肉最大肌力的50%的鍛煉更有效。由于關(guān)節(jié)、軟組織、肌肉缺乏活動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍受限而導(dǎo)致的。