雙信封制度的優(yōu)缺點2

1、一、當(dāng)前的基本藥物招標采購的現(xiàn)狀我國基本藥物采購實施集中招標采購已有10多年，基本原則是“質(zhì)量優(yōu)先、 價格合理”；目的是平抑藥價，讓利于民。實踐表明，絕大多數(shù)藥品經(jīng)過多次招 標后價格明顯下降，但其中也存在一些不足之處：一是有的個別藥品品種招標價 格比目前以市場機制采購的價格還要高；二是現(xiàn)在以省為單位，采購交易的成本 非常大，因為各省都需要重復(fù)驗證、重復(fù)評審，在資源的浪費上較大；三是基本 藥物的招標及其他醫(yī)療保險藥品目錄的招標在有些地方是重復(fù)設(shè)置的。在這方 面，兩個制度的銜接也非常重要。四是省級招標只有價格，沒有數(shù)量，在招標的 過程中多品多規(guī)，但是醫(yī)療機構(gòu)在采購的時候是一品一規(guī)，這就會造成醫(yī)療機

2、構(gòu) 采取二次議價，促使藥企進一步向醫(yī)療機構(gòu)攻關(guān)或讓利。二、基本藥物流通領(lǐng)域存在的問題醫(yī)院不愿采購基本藥物目前，醫(yī)院這一銷售終端仍占據(jù)藥品銷售總額的絕大部分。而且，由于政策 上明確允許醫(yī)院以15%的藥品進銷差價彌補虧空，即“以藥補醫(yī)”，這一政策使 醫(yī)院從藥品中獲利“合法化”。對于同類藥品，醫(yī)院出于獲利的目的，自然傾向 于選擇價格較高的品種，這就使得基本藥物中的廉價藥品在競爭中處于劣勢，進 而逐步退出市場。事實上，在招標采購中醫(yī)療機構(gòu)方常常出現(xiàn)大量不規(guī)范行為， 包括不與中標企業(yè)簽訂購銷合同、不使用中標品種、不執(zhí)行藥品集中招標采購確 定的價格以及不按合同約定及時付款等。這些問題都給制藥企業(yè)帶來沉重負

3、擔(dān)與 壓力，極不利于基本藥物的供應(yīng)。藥品流通環(huán)節(jié)過多我國的藥品供應(yīng)模式被比喻為“橄欖球”，藥品從生產(chǎn)企業(yè)開始，經(jīng)過多層 代理商和批發(fā)商銷售到醫(yī)院或藥店，最后才到消費者手中，形成“兩頭尖，中間 寬”的利益分配格局。通常情況下，藥品從出廠直至進入醫(yī)療機構(gòu)，通常要經(jīng)過 藥品招標、批發(fā)公司（或多層批發(fā)）、代理商（或多層代理）、醫(yī)院藥房（或零售 藥店）等多個環(huán)節(jié)，多者要經(jīng)過七八個環(huán)節(jié)才能到達消費者手中。藥品流通過程 的各環(huán)節(jié)都參與了利益分配，各環(huán)節(jié)的逐利行為一方面使其排斥無利可圖的廉價 藥，另一方面使藥品在各環(huán)節(jié)層層加價，造成藥品價格普遍虛高，甚至個別藥品 的價格遠遠超出政府規(guī)定的定價范圍。藥品流通企業(yè)

4、布局不合理我國藥品流通企業(yè)數(shù)量多，規(guī)模小。藥品批發(fā)企業(yè)按照行政區(qū)劃而不是按照 藥品的合理流向設(shè)置，布局極不合理。藥品零售網(wǎng)點主要集中在大、中城市及沿 海發(fā)達省區(qū)，而廣大農(nóng)村地區(qū)藥品零售網(wǎng)點數(shù)量偏少。我國通過藥品經(jīng)營質(zhì)量 管理規(guī)范（GSP）認證，雖然淘汰了一部分藥品流通企業(yè)，但在藥品流通市場競 爭紊亂的情況下，其整合的速度將較為緩慢，目前藥品流通企業(yè)多、小、散、亂 的局面仍未徹底改變。藥品流通企業(yè)以區(qū)域性為主，缺乏在全國范圍內(nèi)組織藥品 的采購、儲存、統(tǒng)籌和配送的能力，從而易出現(xiàn)一些藥品的區(qū)域性短缺。三、采用“雙信封”招標制度的優(yōu)點“雙信封”招標制度指藥品企業(yè)分別編制經(jīng)濟技術(shù)標書和商務(wù)標書，兩個信

5、 封同時投標。經(jīng)濟技術(shù)標書主要對企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額、行業(yè)排名、 市場信譽、GMP（GSP）資質(zhì)認證、藥品質(zhì)量抽檢抽查歷史情況和電子監(jiān)管能力 等指標進行評審，保證基本藥物質(zhì)量。只有經(jīng)濟技術(shù)標書評審合格的企業(yè)才能進 入商務(wù)標書評審，商務(wù)標書評審由價格最低者中標?！半p信封”招標制度的優(yōu)點 如下：規(guī)范和保證藥品價格的合理性兩份標書同時提交，從制度上避免了企業(yè)串標的可能，也避免了企業(yè)之間比 價和拼價的可能。并且直接面向生產(chǎn)企業(yè)招標，省去了中間的價格加成，進一步 提高群眾受益程度。充分體現(xiàn)公平競爭原則“雙信封”評標辦法的實施有助于優(yōu)秀民營企業(yè)進軍基本藥物市場，防止競 標方之間低價搶標現(xiàn)象發(fā)生，

6、引導(dǎo)藥物企業(yè)把關(guān)注焦點由商務(wù)標轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟技術(shù) 標方案上來。嚴格資格審查，把藥物企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額、行業(yè)排 名、市場信譽、GMP（GSP）資質(zhì)認證、藥品質(zhì)量抽檢抽查歷史情況和電子監(jiān) 管能力等指標放在資格審查階段。對通過經(jīng)濟技術(shù)標的投標人以商務(wù)標的報價決 定是否中標。促使招標工作更加公平、公正運用該辦法在一定程度上避免了 “暗箱操作”，人為因素減少，評、定標中 的人情、關(guān)系和權(quán)利較難發(fā)揮作用，腐敗現(xiàn)象不易產(chǎn)生，評標結(jié)果更趨于公平、 公正與合理。有利于建立藥物企業(yè)自主報價的投標報價新機制“雙信封”招標辦法的實行，使得藥物企業(yè)的經(jīng)濟技術(shù)標在初審階段占據(jù)重 要地位，取消了以往商務(wù)標的“判官”地位。“雙信封”招標法消除了經(jīng)濟技術(shù) 標和商務(wù)標的相互影響，使其更顯公平。規(guī)范了基本藥物流通環(huán)節(jié)基本杜絕了招商家、招品種、招規(guī)格和