乳腺癌不能錯(cuò)過續(xù)篇

1、乳腺癌不能錯(cuò)過續(xù)篇第1頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/302護(hù)理診斷/問題 焦慮或恐懼感染的危險(xiǎn)潛在的術(shù)后并發(fā)癥患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙知識缺乏。武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科第2頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/303術(shù)前一般護(hù)理1.加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)給予支持療法。2.做好術(shù)前準(zhǔn)備。3.加強(qiáng)心理護(hù)理。武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科第3頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/304術(shù)后一般護(hù)理（一）體位 全麻清醒后取半臥位，利于呼吸和引流。（二）飲食指導(dǎo) 三高飲食 忌高脂飲食武漢市第一人民醫(yī)

2、院心胸乳腺外科第4頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/305 （三）傷口護(hù)理1.妥善固定皮瓣。2.患肩制動(dòng)。 3.保持引流通暢。觀察引流液性、質(zhì)、 量。武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科第5頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/306 鼓勵(lì)病人表達(dá)手術(shù)創(chuàng)傷對自己今后角色的影響。 對病人表達(dá)同情并提供改善自我形象的措施和方法。（四）心理護(hù)理第6頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/3071. 皮瓣壞死2. 皮下積血或積液3. 患側(cè)上肢水腫武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科(五)術(shù)后并發(fā)癥第7頁，共30

3、頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/308武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科功能鍛煉第8頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/309功能鍛煉指導(dǎo)意義：進(jìn)行正確的功能鍛煉指導(dǎo)能使病人盡可能地恢復(fù)患側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)功能，提高病人的生活質(zhì)量。目的：加強(qiáng)術(shù)中保留下來肌肉的力量，最大限度的恢復(fù)患肩的活動(dòng)范圍。要點(diǎn)：活動(dòng)范圍和力量應(yīng)由小到大，由遠(yuǎn)到近，循序漸進(jìn)，以產(chǎn)生輕微疼痛為限，切勿由他人強(qiáng)力牽拉。 武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科第9頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/3010功能鍛煉方法 術(shù)后當(dāng)天先進(jìn)行患肢的握拳和

4、轉(zhuǎn)腕運(yùn)動(dòng)，每次1分鐘，每日3-5次。術(shù)后第1-3天開始增加肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，每次2分鐘，每日3-5次。術(shù)后第3-5天開始練習(xí)用手掌摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳廓的動(dòng)作，每次2分鐘，每日3-5次。術(shù)后第5-7天可以用健側(cè)手幫助患側(cè)上肢做向上抬舉的動(dòng)作，直到超過頭部，每次3分鐘，每日3-5次。 武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科第10頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/3011功能鍛煉方法術(shù)后7-9天逐日進(jìn)行梳頭練習(xí)，并可用患者的手指尖順著貼在墻上的標(biāo)尺漸漸向上爬行，逐步提高，每次3-5分鐘，每日3-5次。術(shù)后9-12天逐漸使患肢手掌越過頭頂，盡可能摸到對側(cè)耳朵，每次3-5分鐘

5、，每日3-5次。拆線后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，如鼓勵(lì)患者自己進(jìn)餐；做畫圈及滑輪運(yùn)動(dòng)；雙手合并向前，向上伸直練習(xí)；手臂外展旋轉(zhuǎn)練習(xí)等，以增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，鍛煉和恢復(fù)患肢功能。武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科第11頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/3012武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科健 康 教 育第12頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/3013健康教育 術(shù)后近期避免使用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物 。定期進(jìn)行化療、放療和復(fù)查隨訪 。所有乳腺癌病人術(shù)后5年內(nèi)都應(yīng)避孕，但仍然可以進(jìn)行正常的性生活。 每月一次自我檢查，最好選擇月經(jīng)后一周時(shí)進(jìn)

6、行。武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科第13頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/3014自我檢查方法四步走：看、觸、臥、擰面對衣鏡兩手下垂放松，注意乳房的外形有無隆起或凹陷，皮膚顏色有無改變，乳頭有無溢液，乳暈有無濕疹。兩臂高舉過頭，觀察乳房的外形。仰臥，肩胛下墊薄枕，手臂高舉過頭，對側(cè)手用指腹沿順時(shí)針方向檢查有無腫塊，檢查時(shí)切忌抓捏。手臂放下，對側(cè)手檢查腋窩有無腫塊。 武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科第14頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/3015自我觀察時(shí)的幾種姿勢武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科第15頁，共30頁，2022

7、年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日16視 查第16頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日17視 查第17頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日18舉起左側(cè)上肢用右手指腹緩慢穩(wěn)定、仔細(xì)觸摸左側(cè)乳房，順時(shí)針或逆時(shí)針，慢慢檢查，不要遺漏任何部位。同時(shí)可以觸摸一下腋下，看是否有腫大淋巴結(jié)。輕輕擠壓一下乳頭，看有沒有分泌物。用同樣的方法檢查對側(cè)乳房。 觸 查第18頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日19觸 查第19頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/3020檢查順序示范 由乳房的邊緣開始順時(shí)針方向檢查。檢

8、查順序：內(nèi)上外上外下內(nèi)下中間（乳頭、乳暈） 武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科第20頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日21觸 查第21頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/3022 用手觸摸對側(cè)乳房，轉(zhuǎn)小圈，盡量覆蓋所有的區(qū)域；輕壓感覺皮膚下的改變，重壓感覺深部乳房組織的改變。 切勿抓捏。檢查手法示范武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科第22頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日23觸 查第23頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日24平臥檢查時(shí)，待檢查側(cè)上肢舉過頭放在枕頭上，可以用薄墊放在被檢查側(cè)的肩下，

9、這種位置目的使乳房平坦，易于檢查，檢查方法同觸查。平 臥 檢 查第24頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日25臥 查第25頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日2022/8/3026展 望35年前： 乳腺癌5年生存率大約75%乳房全切是唯一的手術(shù)方式僅有一項(xiàng)鉬靶用于乳腺癌普查的隨機(jī)化研究。 武漢市第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科第26頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日現(xiàn)在：乳腺癌患者的5年生存率接近90% 對于早期乳腺癌，保乳手術(shù)+局部放療已經(jīng)取代乳房全切，成為最佳手術(shù)方式。聯(lián)合化療已經(jīng)成為早期乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)的輔助治療手段 第27頁，共30頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)25分，星期日將來 基因表達(dá)分析已經(jīng)可以將乳腺癌分為5個(gè)亞型，其生物學(xué)特性、對化療的反應(yīng)及預(yù)后各不相同 個(gè)體病人對化療的反應(yīng)與腫瘤的遺傳特性，有助于我們設(shè)計(jì)出高效低毒的新化療藥物 新的可以對抗耐藥腫瘤的內(nèi)分泌治療藥物，如氟維斯群已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。乳腺癌的治療終將會(huì)進(jìn)入真正意義上的靶向治療和個(gè)體化治療時(shí)代。 第28頁，共30頁，2022年，5月20日，19