2022醫(yī)學(xué)課件基牙預(yù)備的基本步驟前牙

1、牙體預(yù)備tooth preparation牙體預(yù)備泛指為恢復(fù)、改善或重建缺損、缺失牙的解剖外形及生理功能，通過(guò)牙科器械對(duì)患牙或缺失牙相鄰牙牙體進(jìn)行去齲及外形修整，以滿足修復(fù)體的固位、支持、外形、美觀及功能需要的技術(shù)操作。1第一頁(yè)，共二十二頁(yè)?；李A(yù)備的根本步驟1牙體預(yù)備前的準(zhǔn)備工作2基牙的預(yù)備步驟3牙體預(yù)備與牙髓的關(guān)系4基牙邊緣和牙齦的關(guān)系2第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。1.牙體預(yù)備前的準(zhǔn)備工作進(jìn)行牙體預(yù)備前，對(duì)待修復(fù)的基牙各局部預(yù)備量 和邊界有一明確的概念。因牙體切割后不可逆轉(zhuǎn)，因此預(yù)備的量、方法、順序應(yīng)嚴(yán)格而周密，做到心中有數(shù)。椅位調(diào)整好，聯(lián)系手機(jī) ，車針的型號(hào)，規(guī)格，數(shù)量等應(yīng)準(zhǔn)備好。3第三頁(yè)，共二

2、十二頁(yè)。活髓牙麻醉 為保證活髓牙牙體預(yù)備時(shí)無(wú)痛操作，提高工作效率，減輕患者不適，牙體預(yù)備前應(yīng)在患牙頰舌側(cè)黏膜返折處實(shí)施局部浸潤(rùn)麻醉法。為保證牙頸部肩臺(tái)預(yù)備的更準(zhǔn)確和高質(zhì)量的印模，可用專門含齦收縮劑的排齦線預(yù)先置于齦溝內(nèi)，借助藥物及機(jī)械壓迫作用使齦隙溝敞開(kāi)4第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。5第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。6第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。排齦線的選擇市場(chǎng)上可供選用的排齦線有多種類型，如：編織排齦線，雙股搓捻排齦線及添加了不同藥劑的排齦線等。 編織排齦線因具備更好的止血，擴(kuò)張及枯燥齦溝，易從出血塊上取出等特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用。根據(jù)齦溝的深度和 寬度選擇不同粗細(xì) 或型號(hào)的牙線。 7第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。排齦線的使用方法及本

3、卷須知使用方法：枯燥，隔濕基牙，選用與齦溝寬度一致的排齦線，用牙周探針或?qū)Ｓ门琵l器將其按順時(shí)針或逆時(shí)針順序壓入基牙與游離齦間，使牙齦向側(cè)方及根尖向移動(dòng)。假設(shè)遇牙齦出血可在排齦線安置就位后蘸少量止血?jiǎng)?第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。9第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。10第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。2.基牙的預(yù)備步驟切緣部的預(yù)備：在切斷預(yù)備時(shí)，金剛砂車針與牙軸成90度角?；赖母叨扰c修復(fù)體穩(wěn)定性關(guān)系密切，與其他穩(wěn)定性因素相比，高度與穩(wěn)定性是成比例影響的。所以一定要非常謹(jǐn)慎防止切削過(guò)多，切斷預(yù)備后進(jìn)行近遠(yuǎn)中的預(yù)備。11第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。預(yù)備定深溝：唇側(cè)和切緣部都要預(yù)備定深溝，前牙的金屬烤瓷修復(fù)體，金屬和烤瓷的總厚度到達(dá)1.

4、0-1.3mm。在唇側(cè)切端部做2-3條與牙面平行的定深溝，在牙頸緣部與牙體長(zhǎng)軸平行做3條定深溝作為唇面預(yù)備的參照標(biāo)準(zhǔn)。12第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。唇側(cè)及鄰面的預(yù)備：根據(jù)定深溝預(yù)備唇側(cè)的切緣和牙頸部。在唇側(cè)面預(yù)備時(shí)同時(shí)把牙頸部的肩臺(tái)預(yù)備出來(lái)。13第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。舌軸壁和舌側(cè)凹形肩臺(tái)的預(yù)備：舌軸壁和唇側(cè)的頸緣部軸壁預(yù)備成6度的聚合度，舌側(cè)邊緣是凹形肩臺(tái)預(yù)備，邊緣線向鄰接面移行。14第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。舌側(cè)面預(yù)備：舌側(cè)面是對(duì)頜牙咬合時(shí)下頜牙沿著上頜牙滑行，對(duì)上頜義齒強(qiáng)度影響較大，舌側(cè)面預(yù)備出0.8-1.5mm間隙的量。要注意，如果舌側(cè)面預(yù)備時(shí)基地結(jié)節(jié)太低的話會(huì)影響修復(fù)體的固位。15第十五頁(yè)，共

5、二十二頁(yè)。16第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。修復(fù)體頸緣預(yù)備原那么1易于預(yù)備，不能過(guò)分延伸，不能存在無(wú)基釉。2在印模和代型上易于識(shí)別。3在蠟型制作時(shí)能夠提供清楚的邊界。4要使蠟型的邊緣不變形，制作后修復(fù)體的邊緣要有足夠的厚度和強(qiáng)度。5在能保證其他標(biāo)準(zhǔn)到達(dá)要求的前提下，盡量保存牙體組織。17第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。4.修復(fù)體頸緣的位置修復(fù)體的頸緣設(shè)計(jì)在牙齦的下方，還是設(shè)計(jì)在牙齦的上方的討論沒(méi)有定論。如果把基牙的邊緣設(shè)計(jì)在牙齦以上，醫(yī)師容易精確預(yù)備，印模制取也方便，同時(shí)不易對(duì)牙齦等軟組織造成損傷便于術(shù)后牙周組織的維護(hù)。牙齦以上 視覺(jué)的 直觀性印模制取術(shù)后牙周組織的維護(hù)18第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。設(shè)計(jì)在牙齦以下認(rèn)為齦溝的齲變時(shí)機(jī)少、可增加修復(fù)體固位力，邊緣隱蔽利于美觀。 牙齦以下齲變機(jī)會(huì)少增加固位力邊緣隱蔽利于美觀19第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。3.牙體預(yù)備量關(guān)于牙體的預(yù)備量20第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。 Thank you21第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)牙體預(yù)備tooth preparation。進(jìn)行牙體預(yù)備前，對(duì)待修復(fù)的基牙各局部預(yù)備量 和邊界有一明確的概念。為保證牙頸部肩臺(tái)預(yù)備的更準(zhǔn)確和高質(zhì)量的印模，可用專門含齦收縮劑的排齦線預(yù)先置于齦溝內(nèi)，借助藥物及機(jī)械壓迫作