護理學課件-鼻竇炎病人護理

1、 鼻竇炎病人護理 急性鼻竇炎 急性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性卡他性或化膿性炎癥。多繼發(fā)于急性鼻炎。 發(fā)病率依次為：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。 病 因 致病菌多為化膿性球菌。影響因素： 1局部 凡致竇口阻塞的疾病均可。如急性鼻炎、中隔偏曲、息肉、腫瘤、異物、填塞過久牙源性。竇口鼻道復合體異常。 2全身：受涼、過勞、情緒障礙、營養(yǎng)不良、變態(tài)反應，內分泌失調等。 治療原則 1、控制感染； 2、通暢引流； 3、預防并發(fā)癥發(fā)生。 臨床表現(xiàn) 1全身癥狀畏寒發(fā)熱、食欲減退、全身不適。小兒更甚，可出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、咳嗽等消化道、呼吸道癥狀。 臨床表現(xiàn) 鼻塞：患側持續(xù)性2局部癥狀 流膿涕：大量粘或膿性 頭痛：上頜晨輕

2、午后重。 額竇中午最劇 臨床表現(xiàn) 3體征 鼻粘膜充血、腫脹，前組鼻竇炎中鼻道有膿，后組鼻竇炎嗅裂有膿，必要時體位引流。前組鼻竇炎可有局部紅腫和壓痛。上頜竇穿刺沖洗應在全身癥狀消退后進行。 臨床表現(xiàn) 4輔助檢查：鼻內鏡檢查可了解各竇口及其附近粘膜病變、膿涕來源；鼻竇X線或CT檢查，可清楚顯示鼻竇內的病變。 【護理診斷】 1舒適改變 鼻塞 與鼻粘膜充血腫脹，鼻腔分泌物積蓄有關。 2急性疼痛 頭痛 由炎癥、分泌物潴留及引流不暢所致。 3 潛在并發(fā)癥 咽炎、扁桃體炎、喉炎、氣管炎、中耳炎等。 【護理措施】 1全身：足量抗生素。 2局部：1%麻黃堿和糖皮質激素鼻內噴霧或滴鼻。 3 囑病人多休息、飲水，進

3、易消化食物，保持大便通暢。 4炎癥控制后可行鼻竇負壓置換或上頜竇穿刺沖洗治療。 【健康教育】 1加強鍛煉，增強體質，預防感冒，生活規(guī)律。 2積極治療上呼吸道炎癥，正確擤鼻，防止炎癥擴散，根治牙病。 3改善工作生活環(huán)境、保持良好通風。盡量避免有害物的吸入。 慢性鼻竇炎 概念：是鼻竇粘膜的慢性化膿性炎癥?？蔀閱胃]發(fā)病，但雙側或多竇受累很常見。全竇炎則指一側或雙側各竇都發(fā)病。 病 因 多為急性鼻竇炎治療不徹底，竇口引流不暢所致。特異性體質與本病關系甚為密切。 治療原則 減充血劑引流。芳香通竅排膿中成藥。必要時手術治療。 臨床表現(xiàn) 癥狀： 1、全身癥狀：精神不振、頭昏易倦記憶力減退、頭部沉重感。乃中樞

4、N.S中毒所致。 2、局部癥狀：持續(xù)性鼻塞 長期流膿涕 臨床表現(xiàn) 體征：鼻粘膜慢性充血，中鼻甲或篩泡肥大及息肉樣變，或有鼻息肉。前組鼻竇炎膿液積于中鼻道；后組鼻竇炎膿液積于嗅裂，后鼻孔或鼻咽部。 輔助檢查：鼻竇X片或CT顯竇內粘膜增厚，液平面或息肉影。上頜竇穿刺沖洗。 【護理診斷】 1舒適改變 與鼻塞、多膿涕有關。 2焦慮：對手術緊張。長期不愈者，擔心惡變。 【護理措施】 1全身：中成藥如鼻淵舒、稀化粘素膠囊。 2局部：1%麻黃堿、激素、三磷酸腺苷與溶菌酶 。 3上頜竇穿刺沖洗：慢性上頜竇炎者。 【護理措施】 4鼻竇負壓置換法：尤適于小兒慢性鼻竇炎及全鼻竇炎。 5手術護理：保守治療無效后可采用手術。協(xié)助醫(yī)生做好術前檢查，介紹手術過程、愈后，解除思想顧慮。術后主要觀察出血、感染情況及有無并發(fā)癥的發(fā)生。鼻竇手術分：根治術（傳統(tǒng)） 內窺鏡鼻竇手術 內窺鏡鼻竇手術(Endoscopic sinussurgery,ESS)近10年來鼻科領域最引人注目的進展，已成為治療慢性鼻竇炎的發(fā)展趨勢。 影像引導定位手術（導航手術）image-guided surgery 【健康教育】 1樹立信心，積極治療鼻腔疾病，對急性鼻竇炎，力求徹底治愈。 2指導正確的鼻腔用藥和擤鼻方法。 3對需定期穿刺、沖洗、置換