檢驗(yàn)科匯報(bào)示范課件

1、 檢驗(yàn)科新三甲工作匯報(bào) 匯報(bào)人： 張繼領(lǐng) 2013年1月一二三四對(duì)細(xì)則的學(xué)習(xí)及面臨的任務(wù)完成的條款C、B、A未完成的條款C，擬定完成時(shí)間未完成的條款B、A，相關(guān)工作計(jì)劃實(shí)事求是腳踏實(shí)地各個(gè)攻破爭(zhēng)分奪秒縱橫交錯(cuò)三甲非三假一對(duì)細(xì)則的學(xué)習(xí)及面臨的任務(wù)努力后3個(gè)D (非達(dá)C款)具體情況為：1按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法的要求，全院臨床實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)置， 統(tǒng)一管理，資源共享。 （我院實(shí)際情況為檢驗(yàn)科、核醫(yī)學(xué)科、中心實(shí)驗(yàn)室、皮膚科、急診科、保健中心、ICU、呼吸科、兒科等科室均具有一定的檢驗(yàn)項(xiàng)目。無法集中設(shè)置，但可以由醫(yī)務(wù)處統(tǒng)一管理。應(yīng)有統(tǒng)一管理的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范文件程序。 ）三未完成的條款C，擬定完成時(shí)間2、能

2、開展分子診斷項(xiàng)目，并具有一定的針對(duì)突發(fā)傳染病等公共衛(wèi)生事件的應(yīng) 急檢測(cè)能力和技術(shù)儲(chǔ)備。 未完成的條款B、A，相關(guān)工作計(jì)劃四1995年分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室由病理科張杰和朱雷負(fù)責(zé)開展一些定性實(shí)驗(yàn)，2001年張杰調(diào)離我院，與此同時(shí)衛(wèi)生部下文要求停止分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的定性實(shí)驗(yàn)用于臨床診斷，此項(xiàng)工作即停止至今。目前我院無此實(shí)驗(yàn)室，部分分子診斷項(xiàng)目由核醫(yī)學(xué)科外送?，F(xiàn)在檢驗(yàn)科房屋面積不夠無處設(shè)置此實(shí)驗(yàn)室。是否在我院重新設(shè)置分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室由醫(yī)務(wù)處會(huì)同院領(lǐng)導(dǎo)決定。 3、合理設(shè)計(jì)工作流程以避免交叉污染。 未完成的條款B、A，相關(guān)工作計(jì)劃四通過醫(yī)院改擴(kuò)建工作，目前門診實(shí)驗(yàn)室、新三樓實(shí)驗(yàn)室按照生物安全實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)，已經(jīng)達(dá)標(biāo)

3、，舊三樓實(shí)驗(yàn)室由于舊的建筑結(jié)構(gòu)不合理，無法改變 ，等待新的改擴(kuò)建機(jī)會(huì)2013年針對(duì)新三甲未達(dá)標(biāo)項(xiàng)的工作計(jì)劃提供匯總檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表，上交醫(yī)務(wù)處。設(shè)想購(gòu)置一臺(tái)C反應(yīng)蛋白測(cè)定儀用于急診檢驗(yàn)。對(duì)一部分項(xiàng)目進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆椒▽W(xué)驗(yàn)證以保證準(zhǔn)確度、精密度、靈敏度、線性范圍、干擾 及參考范圍設(shè)定等各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)均能符合臨床使用需求。開展新項(xiàng)目嚴(yán)格按新項(xiàng)目審批及實(shí)施流程程序進(jìn)行并保留完整的文字記錄。按程序進(jìn)行實(shí)施后評(píng)價(jià)并記錄。加強(qiáng)職業(yè)暴露的應(yīng)急措施與處置流程的培訓(xùn)。2013年針對(duì)新三甲未達(dá)標(biāo)項(xiàng)的工作計(jì)劃指定經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力較高的人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告的審核。監(jiān)督執(zhí)行。建立根據(jù)審核結(jié)果進(jìn)行整改的措施，持續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)

4、報(bào)告質(zhì)量。確定超時(shí)間特殊項(xiàng)目的名單并公示?？剖屹|(zhì)控小組定期自查、反饋、整改，檢驗(yàn)報(bào)告格式規(guī)范、統(tǒng) 一。對(duì)不合格標(biāo)本、停醫(yī)囑標(biāo)本建立實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本廢棄記錄需要其他科室解決的問題匯總?cè)号R床實(shí)驗(yàn)室無法集中設(shè)置，但可以由醫(yī)務(wù)處統(tǒng)一管理。應(yīng)有統(tǒng)一管理的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范文件程序。由開展檢驗(yàn)項(xiàng)目的科室提供檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表（含外送項(xiàng)目），上交醫(yī)務(wù)處匯總。由醫(yī)務(wù)處牽頭進(jìn)行調(diào)查臨床各科對(duì)開展急診檢驗(yàn)服務(wù)滿意度。由醫(yī)務(wù)處牽頭各臨床科室參加討論設(shè)置危急值報(bào)告項(xiàng)目和范圍（在河北省衛(wèi)生廳2011年94號(hào)文件的基礎(chǔ)上）。由醫(yī)務(wù)處會(huì)同院領(lǐng)導(dǎo)決定是否在我院重新設(shè)置分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室。需要其他科室解決的問題匯總院感科定期監(jiān)控各種消毒用品的有效性。院感辦進(jìn)行監(jiān)管實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水的處置工作。院感辦或生物安全委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)管微生物菌種、毒株的管理工作。請(qǐng)保衛(wèi)科定期監(jiān)管科室化學(xué)危險(xiǎn)品的管理。質(zhì)控辦、醫(yī)政科監(jiān)督檢查不同實(shí)驗(yàn)室上崗、輪崗、定期培訓(xùn)、考核授權(quán)工作。需要其他科室解決的問題匯總實(shí)驗(yàn)室與護(hù)理部、醫(yī)院感染控制部門共同制訂完整的標(biāo)本采集運(yùn)輸指南，下發(fā)至相關(guān)人員。信息中心在信息系統(tǒng)應(yīng)使用PAD系統(tǒng)，添加標(biāo)本采集時(shí)間即可達(dá)到標(biāo)本的時(shí)時(shí)追蹤。由護(hù)理部對(duì)送檢護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)標(biāo)本運(yùn)