中學生考試焦慮咨詢案例分析報告樣本

1、國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型：案例分析報告文章題目：中學生考試焦慮咨詢案例報告姓 名： 張小遠 身份證號：準考證號： 所在省市： 廣東省廣州市 所在單位： 廣東南大職業(yè)培訓學院 中學生考試焦慮咨詢案例報告摘要：考試焦慮是指學生在應試情境下，通過不同程度的情緒性反應，表現(xiàn)出來的一種心理狀態(tài)。面臨中考，適度的緊張是正常的也是必要的。然而本案例中的求助者焦慮過高，嚴峻阻礙了其學習，針對本案例的特點，咨詢員要緊采納了求助者中心療法和認知行為療法關心其緩解了焦慮，最終求助者能夠正確認識和對待考試，以良好的心態(tài)迎接每次考試的來臨

2、。一、一般資料人口學資料：陳某，女，15歲，某中學初三學生。二、個人成長史出生于一個一般家庭，出生及發(fā)育正常，父親做小生意，母親為全職家庭主婦，父母文化水平均為高中畢業(yè)。該生系家中長女。另有一妹。從小父母對其學習要求特不嚴格，因家中無男小孩，便想把她培養(yǎng)成才，為家增光。該生小學時在班里名列前茅，入中學后，成績在班里中等，至今，未經(jīng)歷任何重大挫折事件，生活比較平靜順利。三、主訴和個人陳述1主訴：一遇到重大考試就有緊張不安，失眠，情緒不穩(wěn)，心跳加速，手心出汗等焦慮表現(xiàn)，持續(xù)時刻三個月。2個人陳述：我的成績往常在班里還不錯，每次考試我都想考好，但升入初三以來，每次面臨重大考試時，總是會感到緊張不安，

3、擔心考試失敗，可怕父母批判，可怕被人家瞧不起。常常吃不下睡不著，有時還頭痛，注意力不集中，容易累。考試的時候常常心跳會加快，手心還會出汗，平常會做的題也可不能做了，考試結果越來越差?？傁胝覀€理由回避考試，現(xiàn)在都有點不想來學校了，對以后越來越擔心，不明白如何辦才好？四、觀看和他人反映1據(jù)咨詢師觀看，求助者感知覺正常、注意力集中、時刻人物定向力完好，思維意識清晰，遠近期經(jīng)歷力正常、情感反應協(xié)調、人格相對穩(wěn)定、自知力完整、主動前來咨詢。2軀體狀態(tài)：無重大疾病史，軀體無不舒適感，無疼痛、體檢報告無明顯異常。 只是在遇到考試時容易失眠，發(fā)抖，出汗等。3社會功能：學習成績中等，人際關系一般，朋友不多。4心

4、理測驗結果：EPQ測驗結果：N：60、E：41、P：46、L：45、 SAS測驗標準分為63分。依照心理測驗結果，求助者為內向不穩(wěn)定型人格特征，有焦慮情緒。五、評估與診斷綜合臨床所收集的資料，該求助者智力正常，自知力完整，無重大軀體疾病，問題的產生與現(xiàn)實的客觀刺激考試相聯(lián)系，屬于正常心理，能夠同意心理咨詢。診斷：考試焦慮診斷依據(jù)：求助者表現(xiàn)出遇到考試緊張不安，情緒煩躁，手心出汗、發(fā)抖，頭痛失眠等癥狀。心理測驗SAS得分63分，屬于中等焦慮，從社會功能來看，求助者的問題差不多阻礙了學習，考試成績日益下降，求助者甚至開始厭惡學校，癥狀有所泛化，且時刻已持續(xù)三個月。因此可診斷為嚴峻心理問題。種類為考

5、試焦慮。鑒不診斷：1該求助者并無重大疾病，可排除由器質性疾病引起的可能。2與精神病相鑒不：依照病與非病的原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可排除精神病性障礙。3與神經(jīng)癥相鑒不：求助者的問題是由考試引起的，與現(xiàn)實的客觀刺激相聯(lián)系，且考好考壞具有評價意義，可排除神經(jīng)癥。六、緣故分析1生物學因素：該來訪者年齡為15歲，正處于青春期。那個時期的小孩心理進展未成熟，缺乏生活經(jīng)驗，專門難全面客觀地分析問題。 2心理因素：（1）認知方面：求助者存在一些不合理的認知，如求助者認為考試必須考好，考不行不人就會瞧不起等；（2）個性

6、特征：求助者性格內向、敏感，遇到問題可能不善于向不人尋求關心；從小父母要求嚴格，性格可能存在完美主義傾向。3社會因素:（1）父母給予求助者的壓力過大造成求助者對考試格外看重，把父母給的壓力轉化為自己的壓力，以至于焦慮過重；（2）初三升學壓力加大，同學之間的競爭更加激烈，而求助者屢次考不行，加重了其焦慮。七、咨詢目標與咨詢方案（一）咨詢目標咨詢員和求助者共同商定了咨詢目標。具體目標是關心求助者緩解焦慮，以良好的心態(tài)對待考試。最終目標是調整求助者對不確定事件的認知方式，多關注情況的積極面，給自己以積極暗示，要正確同意生活中的重要事件的得失成敗，促進心理健康。（二）咨詢方案1要緊咨詢方法：（1）求助

7、者中心療法求助者中心療法是建立在人本主義哲學基礎上的。羅杰斯的差不多假設是：人是完全能夠依靠的，人有專門大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師進行直接干預，假如他們處在一種特不的咨詢關系中，能夠通過自我引導而成長。羅杰斯把咨詢師的態(tài)度和個性以及咨詢關系的質量作為咨詢結果的首要決定因素，咨詢師的理論和技能作為次要因素，他相信求助者存在自我治愈的能力。要緊技術有：促進設身處地的理解的技術：包括關注(注意軀體語言)，設身處地的理解的言語和非言語交流。坦誠交流的技術：并不固定咨詢師的角色，自發(fā)性，無防備反應，一致性，自我的交流。表達無條件積極關注的技術：把求助者當成一個人來對待并持非批判態(tài)度，

8、對求助者的反映要準確共情，培養(yǎng)求助者的潛力。（2）認知行為療法認知行為療法，是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。該療法假設心理痛苦在專門大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結果，強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變，通常是一種針對具體的結構性的目標問題的短期和教育性的治療，所有認知行為療法都建立在一種結構性的心理教育模型之上，強調家庭作業(yè)的作用，給予求助者更多的責任，讓他在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色，同時注意汲取多種認知和行為策略來達到改變的目的。貝克和雷米的認識療法要緊技術有：提問和自我審查技術；檢查表層錯誤觀念：建議、演示

9、和模仿；糾正核心錯誤觀念：災變祛除，重新歸因，認知重建；語義分析技術；進一步改變認知：行為矯正技術；認知復習；（3）放松訓練放松行為產生一種對抗自律神經(jīng)興奮（肌肉緊張、心跳加快、手冷、呼吸加快）的軀體反應（減輕肌肉緊張、減慢呼吸節(jié)律和心跳、使雙手溫暖），從而減輕焦慮。2經(jīng)雙方協(xié)商，明確以下權利義務：求助者責任：提供與心理問題有關的真實材料，積極主動與咨詢員一起探究解決問題的方法，完成作業(yè)。權利：了解咨詢員的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格，了解具體咨詢方法，過程和原理，選擇和更換合適的咨詢員，提出中止或轉介，對咨詢方案的內容有知情、協(xié)商和選擇權。義務：遵守咨詢機構的相關規(guī)定，遵守和執(zhí)行咨詢方案的內容，尊重咨

10、詢員、守時，如有專門情況要提早告知對方。咨詢員的責任：遵守職業(yè)道德、國家法律、關心求助者解決心理問題，遵守保密原則及保密例外。權利：了解求助者心理問題有關的個人資料，本著對其負責的態(tài)度中止或轉介。義務：向對方介紹自己的受訓背景，遵守咨詢機構的規(guī)定，遵守咨詢方案的內容，尊重求助者，遵守約定時刻，如有情況應告知。3咨詢的次數(shù)與時刻安排每周一次，每次45分鐘，咨詢次數(shù)為8次。因為是學校工作，咨詢費用為免費。八、咨詢過程1診斷評估與咨詢關系建立時期第一次咨詢，咨詢員用尊重、共情、無條件積極關注等技術與求助者建立良好的咨詢關系。那個時期是做好咨詢的前提和關鍵。咨詢員向求助者介紹了保密原則，并表達了自己想

11、關心她的誠意。從求助者的陳述中咨詢員了解了其現(xiàn)狀、成長經(jīng)歷及家庭情況。 求助者：上了初三以后，父母對我的學習要求的更嚴了，平常他們也不讓我干家務，我想要什么他們就想方設法的滿足我，他們講他們什么都不需要我來干，只要我學習好就行了。剛上初三的一次模擬考試我沒有考好，爸爸就指責我，講我不爭氣，偷懶，什么都不行，把我罵的一無是處，我自己躲到被子里偷偷的哭了好久，當時我就想下次考個好成績給他看看。因此，從那以后，我更勤奮的學習，但是不知如何的，一到考試我就緊張可怕，有時候本來專門容易的題卻做不出來。咨詢員：考試沒有考好，你內心一定專門難受，而爸爸又講那樣的話，我想你內心就更不是味道了。咨詢員對其進行了

12、共情，鼓舞其盡情表達，不要壓抑。第二次咨詢：進行了EPQ、SAS心理測量。依照訪談、觀看和測量結果，初步診斷為：考試焦慮。2咨詢時期第三次咨詢：要緊運用認知行為療法，通過與求助者的交談，咨詢員發(fā)覺她是從初三第一次模擬考之后才出現(xiàn)考試焦慮的癥狀，往常沒有發(fā)生過。這專門可能與第一次模擬考有關，通過進一步的交談，咨詢員發(fā)覺因為在她沒有考好后，挨了父親的責罵，使其對考試更加地看重，也增加了求助者的考試焦慮，然而焦慮太高導致了考試失敗，考試失敗又反過來加重其焦慮，如此形成了一個惡性循環(huán)。咨詢員向求助者解釋了問題產生的緣故。同時也關心求助者認識到緣故的背后事實上是她的一些錯誤的觀念和認識在起作用。第四次咨

13、詢：關心求助者改變錯誤的認知和觀念。咨詢員：每次遇到考試的時候你是如何想的？求助者：我想這次考試我一定要考好。咨詢員：假如考不行呢？求助者：假如考不行，我就慘了，不人就會瞧不起我，就會覺得我笨，什么都干不成。咨詢員：考試成績的好壞是由專門多因素決定的，有必定因素比如你平常知識掌握的比較牢固，專門可能就會考好，也有偶然因素起作用，比如考試當天你的心情、軀體狀況、天氣等等也會阻礙你的發(fā)揮。因此講考試是否會考好是一個不確定的事件。即使我們預備得再充分，也沒有可能一定會考好，你講是嗎？求助者：那我想我一定要考好，是不對的。咨詢員：也不完全是，你如此想講明你專門有上進心，然而我們不妨換一種講法，把一定換

14、成另外一種講法，一定要考好是不是太絕對了呢？求助者：那如何來換呢？咨詢員：比如能夠換成我盡力考好，我努力考好。咨詢員用語義分析技術關心求助者糾正不合理的觀念，如我考不行不人就會瞧不起我，我專門笨等。關心求助者重新歸因，樹立信心。布置家庭作業(yè)：反省和檢查自己的不合理認識，運用正確的邏輯思維建立合理的認識。第五次咨詢：運用放松訓練關心求助者緩解焦慮。教授給求助者漸進性肌肉放松法。引導求助者想象進入考場時的感受，來訪者感到緊張不安，手心出汗，心跳加速等，同時在咨詢員的指導下，開始進行放松訓練。布置家庭作業(yè)：（1）每天練習漸進性肌肉放松法23次，每次15分鐘左右。（2）當自己焦慮時，嘗試放松。（3）每

15、天想象一次考試的情景，用放松對抗焦慮。第六次咨詢：家訪求助者的問題與其家庭教養(yǎng)方式存在專門大的關系。咨詢員與其父母進行了談話。從談話中發(fā)覺，求助者的父母對其期望值過高，與求助者的實際情況不符合。咨詢員向其父母介紹了求助者的一些情況，解釋了求助者問題產生的一些緣故，求助者的父母也認識到了他們的教育方式對求助者造成的損害，決定不再給求助者這么大的壓力。咨詢員與其家長探討良好的教養(yǎng)行為，如多和小孩溝通交流，多給予小孩一些鼓舞和關心等等。第七次咨詢：邀請求助者和其父母一起參加咨詢。在咨詢過程中，請求助者把自己的方法和感受同父母交流，關心父母認真傾聽小孩的心聲，同時父母也把自己的內心向小孩放開，達到重建家庭氛圍，重組父母與小孩關系的目的。3結束與鞏固時期第八次咨詢：與來訪者共同總結咨詢心得，鞏固、檢查咨詢效果。再做SAS得分40，求助者的焦慮明顯減輕。精神煥發(fā)，全身上下洋溢著青春的氣息。求助者自己也反映考試時手心不再出汗，發(fā)抖，心跳平穩(wěn)。往常焦慮過度的癥狀都消逝了。九、咨詢效果評估1求助者自我評價：睡眠恢復正常，考試時不再過度緊張，生理反應消逝，能夠以從容的心態(tài)面對考試。2咨詢師評價：求助者較第一次來，言談中流露出積極健康的情緒，表情豐富，眼神充滿光芒和希望。對考試有了合理的認識，能夠以一顆平常心來看待考試。3教師和家長的評價：教師反應該生近來學習興趣提高，考試成績也有回升的趨勢。家