兒童外傷性白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)的護(hù)理

1、兒童外傷性白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)的護(hù)理【摘要】目的討論兒童眼外傷后外傷性白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)后的特殊護(hù)理方式。方法連續(xù)觀察記錄兒童外傷性白內(nèi)障358例，采用針對(duì)兒童特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的護(hù)理方法，并進(jìn)展總結(jié)。結(jié)果經(jīng)過(guò)針對(duì)性護(hù)理，絕大多數(shù)患兒平安渡過(guò)了手術(shù)期，并獲得較為理想的治療效果。結(jié)論兒童外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療過(guò)程中，護(hù)理是不可無(wú)視的重要環(huán)節(jié)?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和鈧园變?nèi)障;針對(duì)性護(hù)理兒童外傷性白內(nèi)障是兒童眼外傷的常見(jiàn)并發(fā)癥，是兒童主要致盲原因之一。兒童外傷性白內(nèi)障的治療目的不僅是復(fù)明，還要求恢復(fù)雙眼單視，人工晶體植入可以良好恢復(fù)視力和雙眼單視功能，解決了傳統(tǒng)的分期手術(shù)給患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)困難

2、和不便，也解決了傳統(tǒng)配鏡矯正視力的困難和不便，是當(dāng)前較可取的治療方法。而兒童眼外傷術(shù)前術(shù)后的護(hù)理是恢復(fù)視力的關(guān)鍵所在?，F(xiàn)就我院2000年1月至2022年7月收治的358例眼外傷病例總結(jié)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料本組358例，男250例，女108例，左眼230例，右眼128例，年齡1.514歲，平均7.75歲。本組病例中眼球穿孔傷合并白內(nèi)障350例，眼球挫傷合并外傷性白內(nèi)障晶體不全脫位2例，合并虹膜根部斷離3例。術(shù)前視力為光感211例，視力0.0565例，視力為0.0682例。術(shù)前常規(guī)眼科檢查，A型超聲波測(cè)定眼軸長(zhǎng)度，B型超聲波檢查玻璃體和視網(wǎng)膜情況，用全自動(dòng)電腦分鏡角膜曲率儀進(jìn)展角膜曲

3、率測(cè)定，植入的晶體的度數(shù)為18D23D。1.2致傷原因致傷物以鐵絲、注射針頭、刀剪、鞭炮、棍棒、雷管及玻璃等為多見(jiàn)，其中以金屬性銳器傷所占比例最大(占65%)，多數(shù)是在玩耍時(shí)被鐵絲、鐵釘、刀、剪及針等銳器所致傷。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理兒童患者為一特殊人群，對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員有恐懼心理，而眼球穿透?jìng)純憾嘁蛞馔鈧?dǎo)致眼外傷，內(nèi)心恐懼感較其他眼病患兒更甚。眼外傷所致的疼痛，對(duì)患兒精神和心理方面造成較大損害。對(duì)此，我們將針對(duì)性心理護(hù)理貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中，多同患兒及其家屬進(jìn)展交談，理解該患兒的興趣和心理活動(dòng)，多給予贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，和他們做朋友，讓其父母盡量多抽時(shí)間陪護(hù)孩子，及時(shí)滿足其感情

4、需要，消除其恐懼心理，盡可能使患兒明白治療的目的、意義，更好地配合治療。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前除常規(guī)檢查外，全部采用電子計(jì)算機(jī)超聲眼軸測(cè)定，準(zhǔn)確計(jì)算出每個(gè)患兒所需要的人工晶體度數(shù)。2.1.3術(shù)后護(hù)理手術(shù)采用全麻或局麻，兒童外傷性白內(nèi)障手術(shù)多需全麻，術(shù)前68h禁食水。全麻術(shù)后，患兒從手術(shù)室送回病房前，床邊要備好吸引器、氧氣以及全麻搶救藥品、物品。責(zé)任護(hù)師接患兒后要讓患兒半臥，頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。親密觀察體溫、脈搏、呼吸、面色、口唇、神志、術(shù)眼敷料等情況，及時(shí)去除呼吸道分泌物?；純呵逍押?，因雙眼包扎，易產(chǎn)生恐懼心理。為防止患兒抓掉術(shù)眼敷料，可適當(dāng)約束肢體活動(dòng)，防止哭

5、鬧1。2.1.4飲食和補(bǔ)液兒童外傷性白內(nèi)障患者術(shù)前術(shù)后不忌口，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患兒攝入高蛋白、高纖維素、易消化飲食，多吃水果、新穎蔬菜，以保持大便通暢，防止因便秘用力過(guò)猛而致傷口裂開(kāi)。全麻術(shù)后的患兒由于長(zhǎng)達(dá)十余小時(shí)的禁食禁水，術(shù)后應(yīng)考慮一定補(bǔ)液，以防患兒脫水引起酸中毒。2.1.5睡眠充足的睡眠對(duì)術(shù)眼的恢復(fù)有重要作用，因此要為患兒創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)良安靜的修養(yǎng)環(huán)境。各種護(hù)理操作盡量集中進(jìn)展，減少對(duì)患兒不必要的檢查和打攪。滴眼治療動(dòng)作要輕柔敏捷，小兒滴眼最好在午睡或晚上睡覺(jué)時(shí)進(jìn)展。2.1.6制動(dòng)愛(ài)動(dòng)是兒童的天性，但對(duì)于外傷性白內(nèi)障晶體植入術(shù)后的患兒限制活動(dòng)是必要的，以防因活動(dòng)劇烈導(dǎo)致眼內(nèi)出血、傷口破裂。小兒術(shù)后可讓其母親陪護(hù)，使其有平安感，減少哭鬧，也減少了活動(dòng)。護(hù)理人員可給他們講感興趣的故事，吸引其注意力，使其在雙眼包扎期間不感到枯燥和煩悶。2.1.7做好衛(wèi)生宣教工作指導(dǎo)患兒及其家屬正確的保護(hù)術(shù)眼，保持術(shù)眼敷料整潔枯燥，防止脫落污染，洗漱時(shí)防止浸濕傷口敷料。切忌重物壓迫術(shù)眼，造成刀口裂開(kāi)，親密觀察傷口愈合情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。2.2出院指導(dǎo)患兒出院時(shí)，囑其或家長(zhǎng)按醫(yī)囑用藥，為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，3個(gè)月內(nèi)勿做劇烈運(yùn)動(dòng)