溫臍化濕湯及茴香散溫敷治療青春期痛經(jīng)156例

1、溫臍化濕湯及茴香散溫敷治療青春期痛經(jīng)156例【摘要】目的觀察溫臍化濕湯及茴香散溫敷治療痛經(jīng)的效果。方法以溫臍化濕湯及茴香散溫敷治療痛經(jīng)156例。結(jié)果95例患者疼痛消失，42例疼痛減輕，19例疼痛未見(jiàn)改善。結(jié)論溫臍化濕湯及茴香散溫敷治療痛經(jīng)切中病機(jī)，療效顯著。【關(guān)鍵詞】青春期；痛經(jīng)/治療；中國(guó)醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)；溫臍化濕湯；茴香散溫敷痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)疾病，尤以青春期女性更為多見(jiàn)，表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性疼痛，甚至劇痛暈厥，不同程度地影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。筆者十余年來(lái)運(yùn)用溫臍化濕湯及茴香散溫敷治療青春期痛經(jīng)156例，獲得較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料本組156例均為門(mén)診病例，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

2、?婦產(chǎn)科學(xué)?痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡1118歲，未婚，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)24個(gè)月。其中36個(gè)月71例，712月59例，1224個(gè)月26例，平均8.94個(gè)月。凡年齡在1118歲之間，經(jīng)行腹痛難忍，或伴月經(jīng)量少，色黯有血塊，或伴面色蒼白，汗出肢冷，并排除內(nèi)外科疾患和婦產(chǎn)科器質(zhì)性疾病患者，即列為本組觀察對(duì)象，假設(shè)出現(xiàn)休克或休克前期病癥者配合西醫(yī)急救措施。2治療方法2.1溫臍化濕湯組成白術(shù)10g土炒，茯苓10g，山藥15g炒，巴戟20g淡鹽水浸，扁豆20g炒，白果15g，蓮子30g去心，上藥每劑水煎兩次，頭汁與二汁混合，約300l，分2次服，每天1劑，連服3劑，下月月經(jīng)來(lái)潮第1天開(kāi)場(chǎng)繼續(xù)服用本方3劑，9劑

3、為1個(gè)療程。2.2方藥加減經(jīng)量多加仙鶴草、茜根、益母草，經(jīng)前乳房脹痛加柴胡、白芍、橘核、川楝子；經(jīng)來(lái)腰痛加杜仲，經(jīng)行頭痛時(shí)加蔓荊子、白芷、菊花；有瘀塊加桃仁、紅花、牛膝。2.3外敷茴香散組成小茴香15g，生鹽500g，二藥共炒熱，外敷臍下，每日1次，每次20in，連用3次為1個(gè)療程。經(jīng)時(shí)用。2.4療效標(biāo)準(zhǔn)參考?中醫(yī)中內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?，治愈：疼痛消失，停藥后連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕。無(wú)效：疼痛未見(jiàn)改善。3結(jié)果以3個(gè)月9劑為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察3個(gè)月經(jīng)周期，以上156例病例，經(jīng)1個(gè)療程治療，治愈95例，好轉(zhuǎn)42例，無(wú)效19例。4典型病例周某，18歲，學(xué)生。2022年

4、12月9日初診，主訴經(jīng)行腹痛1年余。月經(jīng)初潮13歲，去年夏天正值經(jīng)期與同學(xué)外出郊游時(shí)貪涼飲冷后開(kāi)場(chǎng)出現(xiàn)腹痛，伴經(jīng)量減少，色黯，有血塊，此后每次行經(jīng)都腹痛難忍，肢冷汗出，常須服“止痛片或打“止痛針?lè)侥芫徑猓Y見(jiàn)患者面白肢冷，神疲萎頓，腹痛拒按，喜溫，月經(jīng)量少色黯，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀點(diǎn)，苔白，脈沉遲。診為青春期痛經(jīng)寒濕凝滯型，投以溫臍化濕湯3劑，水煎服，日1劑。兼中藥小茴香100g，生鹽500g共炒熱外敷臍下，每天1次，連用3次，每次20in。藥后月經(jīng)量增多，有較多血塊排出，腹痛減輕，月經(jīng)3日干凈。次月行經(jīng)第1日繼續(xù)服上方3劑，亦中藥外敷臍下。已無(wú)痛經(jīng)繼續(xù)服完1個(gè)療程穩(wěn)固療效，并囑經(jīng)期注意保暖，忌生

5、冷飲食及冷水裕追訪半年，其病假設(shè)失。5臨床體會(huì)痛經(jīng)是青春期女子常見(jiàn)病之一，引起該病的原因較多見(jiàn)于情志變化，風(fēng)冷寒涼，飲食、勞倦等。以情志郁結(jié)，肝血瘀阻，風(fēng)冷寒涼之邪客于胞絡(luò)，瘀阻胞宮，沖任氣血失調(diào)，導(dǎo)致痛經(jīng)居多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)：痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜釋放前列腺素(PG)有關(guān)，已被證實(shí)痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中PG含量尤其地諾前列素(PGF2a)和地諾前列酮(PGE2)較正常婦女明顯升高，且內(nèi)膜中PG濃度越高，痛經(jīng)也越嚴(yán)重1。而臨床上青春期女子痛經(jīng)多見(jiàn)于寒濕凝滯，引起的原因多是當(dāng)今的青年女子，過(guò)分追求形體上的外在美，平素不注重身體的調(diào)養(yǎng)，凌晨冷之令仍穿衣薄弱不御寒，或是在暑濕炎熱之季，活動(dòng)后汗

6、濕即涼水洗浴浸泡，冷飲食凍，久之那么下元受冷，導(dǎo)致血行不暢瘀滯胞脈，經(jīng)行腹痛痛經(jīng)。正如?醫(yī)宗金鑒婦科心法要決調(diào)經(jīng)門(mén)?所云：“凡經(jīng)來(lái)腹痛，在經(jīng)后痛，那么為氣血虛弱；經(jīng)前痛，那么為氣血凝滯。假設(shè)因氣滯血者，那么多脹滿。因血滯氣者，那么多疼痛。更當(dāng)審其凝滯作脹痛之故?；蛞蛱摗⒁?qū)?、因寒、因熱而分治之也。筆者在臨床上治療156例青春期痛經(jīng)，多是寒濕凝滯型，清傅山溫臍化濕湯當(dāng)實(shí)為此而設(shè)。其方中白術(shù)利腰臍之氣，益氣健脾利濕為君藥；巴戟、白果溫經(jīng)通經(jīng)脈逐寒行氣止痛為臣藥；山藥、蓮子健脾益氣利濕為佐藥。外敷茴香散中小茴香溫中散寒，行氣止痛，生鹽活血化瘀散結(jié)，二藥共炒熱溫敷，以祛邪外出，溫通經(jīng)脈?，F(xiàn)代藥理研究，

7、方中白果對(duì)子宮有收縮作用2。小茴香具有緩解痙攣，減輕疼痛作用3。白果、茯苓、白術(shù)具有廣譜抗菌消炎作用4。山藥中的尿囊素具有鎮(zhèn)痛、消炎和抑菌作用5。白芷中香豆素類成分具有明顯的鎮(zhèn)痛和解痙作用6。綜合全方之意共奏溫經(jīng)散寒、益氣健脾、利濕行氣、化瘀散結(jié)之成效。因此青春期寒濕凝滯型痛經(jīng)，運(yùn)用清傅山溫臍化濕湯服之應(yīng)驗(yàn)。該方藥簡(jiǎn)而力專，配合茴香散臍下溫敷效果更好。在治療的同時(shí)，亦要囑病者注意調(diào)護(hù)，防寒保暖，忌食冷飲，去除病因，方能穩(wěn)固療效。【參考文獻(xiàn)】1樂(lè)杰,王世閬,豐有吉,等.婦產(chǎn)科學(xué).5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：380.2王義亮,李壽彭.桃紅四物湯合金鈴子散加味治療青春期痛經(jīng)54例J.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2022,224:212-213.3黃美珍.疏肝止痛湯治療青春期痛經(jīng)68例J.四川中醫(yī)雜志,2022,23(6):74.4葉效蘭,汪暉,樂(lè)江,等.少腹逐瘀湯對(duì)子宮的解痙和抗炎作用J.中國(guó)醫(yī)院藥