肝硬化腹水護(hù)理查房課件

1、肝硬化腹水護(hù)理查房病例介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施 效果評(píng)價(jià) 討論目 錄標(biāo)題信息1患者基本情況：患者XXX，男，56歲，因“腹脹、活動(dòng)后心累、氣緊半+年，加重伴雙下肢水腫2天”入院。入院前半年，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹不適，不伴腹痛伴腹瀉，為水樣瀉，每天46次，無(wú)粘液膿血，伴活動(dòng)后心累氣緊，不伴咳嗽，咳痰，無(wú)胸悶，胸痛心悸，不伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，于我院門診就診。病例介紹標(biāo)題信息3 查體：T：36.8，P：88次/分，R：20次/分，BP155/91mmHg,神清，表情憂慮，言語(yǔ)清晰，形體適中，查體合作。全身皮膚粘膜以及鞏膜輕度黃染，各淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，胸廓呈桶裝，叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音粗，雙下肺聞

2、及濕啰音。心率70次/分，律齊。雙下肢中重度水腫。生理反射存在，病理反射未引出。、病例介紹標(biāo)題信息4 入院診斷： 1，酒精性肝硬化失代償 腹水： 患者既往有長(zhǎng)期飲酒病史，以腹脹為主要表現(xiàn)，伴雙下肢水腫，低蛋白血癥。 2，肺部感染： 患者本次急性起病，伴咳嗽，查體雙下肺濕啰音。病例介紹 1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與肝功能減退、門靜脈高壓引起食欲減退、消化和吸收障礙有關(guān)。2、氣體交換受損 與肺部感染有關(guān)3、體液過(guò)多：與肝功能減退、門靜脈高壓引起水鈉潴留有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病。5、活動(dòng)無(wú)耐力：與肝功能減退、大量腹水有關(guān) 6、焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)二護(hù)理診斷1.給予高熱量、高

3、蛋白、高維生素和易消化飲食。2.限制水鈉：鈉限制在500800mg,每日進(jìn)水量限制在1000ml左右。3.營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量體重。1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 三護(hù)理措施豆制品、雞蛋、牛奶、魚(yú)、雞肉新鮮蔬菜、富含維生素C的食物、西紅柿等 體位：平臥位，有利于增加肝腎血流量大量腹水時(shí)避免腹內(nèi)壓劇增的因素：劇烈咳嗽、用力排便用藥病情觀察3、體液過(guò)多 三護(hù)理措施.10天后腹脹有所減輕，仍有雙下肢水腫。.未發(fā)生上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。.肺部感染得到控制。病人恐懼焦慮減輕，能配合治療。四 效果評(píng)價(jià) 肝性腦病分期1期 前驅(qū)期：輕度性格改變和行為異常，如淡漠少言。 2期 昏睡期：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為異常為主要表現(xiàn)。3期 昏迷期：神志