附3 第八章 生命體征的觀察與護理課件

1、附3 第八章 生命體征的觀察與護理附2：教案格式樣稿11、了解正常體溫及生理性變化2、掌握異常體溫的觀察及護理3、掌握體溫的測量方法教學目標2 生命體征（vital signs） 是體溫(T)、脈搏(P)、呼吸(R)和血壓(BP)的總稱。 是機體內(nèi)在活動的一種 客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標。 3一、正常體溫與生理性變化 (一) 體溫的產(chǎn)生 由三大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分 解而產(chǎn)生。 5（二）產(chǎn)熱與散熱1、產(chǎn)熱過程 是細胞新陳代謝的過程。 安靜時內(nèi)臟（肝臟） 運動或活動時骨骼肌 產(chǎn)生熱量的主要因素有：食物氧化、骨骼 運動、交感神經(jīng)興奮、甲狀腺素分泌增多等。2、散熱過程 人體以物理

2、方式散熱。皮膚、呼吸、排尿、排糞也散發(fā)部分量。 輻射、傳導、對流和蒸發(fā)6體溫產(chǎn)熱散熱食物氧化骨骼肌運動化學方式輻射、傳導、對流、蒸發(fā)物理方式肝臟、骨骼肌皮膚、呼吸排尿、排便 溫度感受器體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點學說7（三）正常體溫及其生理變動1、正常體溫一般維持在37左右，變化的范圍很小,不超過0.51.0?？捎脭z氏溫度（）和華氏溫度（）來表示。 = 9/5+32 =（ -32）5/9 37 =98.6 82、生理變化晝夜差異： 清晨26時最低，午后28時最高 。年齡差異： 幼高老低性別差異： 女性體溫平均比男性高0.3。并且女性的基礎(chǔ)體溫排卵后上升。10二、異常體溫（一）體溫過高 體溫過高（hype

3、rthermia）又稱發(fā)熱。 機體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào) 定點上移而引起的調(diào)節(jié)型的體溫升高。 腋溫超過37或口溫超37.5，一晝夜體溫波動在1以上可稱為發(fā)熱。121、發(fā)熱的程度判斷以口腔溫度為例，可劃分為：低熱 38.0 （ 99.1100.4）中等熱 3839.0 （100.6102.2）高熱 3941.0 （102.4105.8）超高熱 41 以上 （105.8以上）142、發(fā)熱分期 體溫上升期： 產(chǎn)熱大于散熱。 皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。 15高熱持續(xù)期： 產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。 食欲不振；口干、尿少；皮膚潮紅、灼 熱；皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快； 頭暈、

4、頭痛、甚至驚厥。16退熱期： 散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復至正常水平。 皮膚潮濕、大量出汗。老年人易出現(xiàn)血壓 下降，脈搏細速，四肢厥冷等。3、熱型 將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構(gòu)成了體溫曲線，各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。17稽留熱： 持續(xù)在3940左右， 達數(shù)天或數(shù)月，24h波 動范圍不超過1。 多見于肺炎球菌肺炎， 傷寒等。18間歇熱： 驟然升高至39以上， 持續(xù)數(shù)小時或更長，然 后下降至正常，經(jīng)過一 個間歇又反復發(fā)作。高 熱期和無熱期交替出現(xiàn)。 見于瘧疾等。20不規(guī)則熱： 發(fā)熱無一定規(guī)律， 且持續(xù)時間不定。 見于流行性感冒， 癌性發(fā)熱等。21高熱護理措施觀察降溫 補充營養(yǎng)和水分 口腔護理 皮膚護理 臥床休息 心理護理健康教育2324作