愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)全院職工培訓(xùn)課件

1、母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn) 愛嬰醫(yī)院就是以接生一個(gè)健康和健全的嬰兒為己任，同時(shí)為了婦女的健康和安全為宗旨而命名的醫(yī)院。 愛嬰醫(yī)院的課題核心是保障母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)。近來(lái)，國(guó)際上已將保護(hù)、促進(jìn)和支持 母乳喂養(yǎng)作為婦幼衛(wèi)生工作的一個(gè)重要內(nèi)容。 愛嬰醫(yī)院的宗旨是“母親安全，兒童優(yōu)先”愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)目的持續(xù)營(yíng)造愛嬰愛母社會(huì)氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，在總結(jié)前期愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作。國(guó)際母乳代用品銷售守則的十條主要內(nèi)容 1、禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。2、禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。3、禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。

2、5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品。6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)、包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒圖片。7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性。8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料。包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害。9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國(guó)家氣候條件及儲(chǔ)存條件。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品 （一票否決）檢查方法：詢問(wèn)孕產(chǎn)婦是否有醫(yī)護(hù)人員向她推薦過(guò)母乳代用品母乳喂養(yǎng)宣教知識(shí)要點(diǎn)1、母乳喂養(yǎng)的好處2、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性3、

3、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性4、24小時(shí)母嬰同室的重要性5、產(chǎn)婦喂奶的姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)6、按需哺乳的重要性7、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁8、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)9、產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)規(guī)定1、早吸吮2、24小時(shí)母嬰同室3、按需哺乳4、不用奶瓶5、開奶前不要喂食6、幫助母親使嬰兒正確銜接7、建立母親喂奶信心一、母乳喂養(yǎng)的好處（要點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)、防 病、增加母子感情、有利于母親健康）營(yíng)養(yǎng)、防病 母乳是嬰兒必須的和理想的食品，其所含的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收。 母乳的營(yíng)養(yǎng)成分較完備，各種成分的配合比較適當(dāng)，能夠滿足嬰兒的需要，尤其對(duì)6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒更為

4、適合。母乳中含的多半是容易消化的乳白蛋白，母乳還含有促進(jìn)腦組織發(fā)育的脂肪酸，和各類專用酶，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化。牛奶中含的多半是能在嬰兒胃里凝成塊的不易消化酪蛋白。牛奶中含脂肪量與母乳相似，但其脂肪球較大，容易引起消化不良。母乳與牛奶相比6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性（1）母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，成分比例適當(dāng)，最適于嬰兒消化吸收。它的量和質(zhì)隨嬰兒的生長(zhǎng)需要而改變，能夠滿足出生6個(gè)月內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)，不必添加牛奶、果汁和水。（2）母乳中含有多種免疫物質(zhì)，可預(yù)防疾病，患病機(jī)會(huì)低于人工喂養(yǎng)嬰兒的25倍。（3）可增強(qiáng)母子感情交流，讓嬰兒得到更多的母愛，早開發(fā)智力，使孩子健康聰明

5、。24小時(shí)母嬰同室及其重要性 母親和嬰兒一天24小時(shí)在一起，醫(yī)療及其它操作每天母嬰分離不超過(guò)1 小時(shí) 重要性 （1）促進(jìn)乳汁分泌，保持有足夠的母乳。 （2）有利于按需哺乳。 （3）有利于增加母子感情。 （4）有利于母親學(xué)會(huì)護(hù)理嬰兒，并學(xué)會(huì)護(hù)理新生兒的方法。 （5）為出院后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件正確的哺乳姿勢(shì)嬰兒頭與身體成一直線；嬰兒的身體面對(duì)并貼近母親身體； 母親抱緊嬰兒，使嬰兒的頭和頸得到支撐； (剛出生的孩子則應(yīng)托著他的臀部)嬰兒的臉朝向乳房。嬰兒正確的含接姿勢(shì)嬰兒嘴張得很大下唇向外翻舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈面頰鼓起呈圓形嬰兒口腔上方有較多乳暈慢而深地吸吮，有時(shí)候突然暫停能看到吞咽動(dòng)作或聽到吞咽聲

6、音 如何識(shí)別嬰兒饑餓的征象？嬰兒張開嘴（尋找乳房）； 發(fā)出吸吮動(dòng)作或響聲（咂嘴唇、伸舌頭） ； 吃手； 快速動(dòng)眼或甚至閉著雙眼； 轉(zhuǎn)頭或 煩躁，或哭鬧。怎樣判斷孩子吃飽了奶 1、吸吮時(shí)間不少于2530分鐘 2、有深而慢、有力的吸吮，有吞咽動(dòng)作或聲音 3、孩子丟奶后安靜或入睡 4、孩子生長(zhǎng)正常 （新生兒滿月時(shí)體重增長(zhǎng)750g） 5、小便24小時(shí)6次以上 6、大便可一天多次少量 也可1-3天解1次大量大便哺乳困難原因1、乳房問(wèn)題：乳頭扁平、乳頭凹陷、乳頭皸裂、乳房腫脹等2、嬰兒?jiǎn)栴}：拒絕母乳喂養(yǎng)（乳頭錯(cuò)覺）、哭鬧、早產(chǎn)/低體重兒 3、母親問(wèn)題：乳汁分泌不足、母親感染及感染性疾病的母乳喂養(yǎng)。4、母乳

7、喂養(yǎng)宣傳指導(dǎo)不到位，母親沒有意識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處；母親母乳喂養(yǎng)技巧掌握不到位。擠奶適應(yīng)癥1、緩解奶脹或解除乳腺管堵塞及乳汁淤積；2、喂養(yǎng)低體重兒(不會(huì)吸吮)或病嬰(吸吮力差)；3、在母親或嬰兒生病時(shí)，需保持泌乳；4、在母親因工作或外出時(shí)，留母乳給嬰兒；5、防止乳頭及乳暈干燥、皸裂。擠奶的時(shí)間母嬰分離的產(chǎn)婦分娩6小時(shí)后開始擠奶每3小時(shí)擠一次，注意夜間也要擠奶一側(cè)乳房擠35分鐘換另一側(cè)，反復(fù)進(jìn)行，每次擠奶的時(shí)間持續(xù)2030分鐘，每天不少于8次征求產(chǎn)婦意見，得到產(chǎn)婦同意，才能給產(chǎn)婦擠奶產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)上班前準(zhǔn)備好一些母乳的庫(kù)存上班時(shí)定時(shí)將乳汁吸出冷藏，給寶寶喂養(yǎng)投資選擇合適的吸乳器 母嬰分

8、離時(shí)怎樣保持泌乳： 24小時(shí)擠奶6-8次或更多。提示：上班媽媽一般是上午下午各一次15min，中 午一次30min。 或者中午下午各一次30min。母乳的儲(chǔ)存與加熱新鮮母乳：2537時(shí)，可保存4小時(shí) 1525，可保存8小時(shí)。母乳不可貯存在37以上。冷藏母乳：24,可保存24小時(shí),將母乳用母乳保存袋冷藏保存在冰箱或冷藏室（保鮮）最冷的地方。冷凍母乳：冷凍室-18,將母乳用母乳保存袋貯存15-21天，用貯奶瓶貯存3個(gè)月之內(nèi)喂哺自己的嬰兒是安全的，不需進(jìn)行消毒。有條件最好用專用冰箱，每次標(biāo)明擠奶時(shí)間。母乳的儲(chǔ)存與加熱喂奶前從冰箱冷凍室取出的母乳先置于冰箱冷藏室待其解凍，再用溫水溫?zé)嶂?839，也可以

9、使用溫奶器快速溫?zé)?，不?huì)破壞母乳營(yíng)養(yǎng)成份，不要使用微波爐煮沸加熱。每次按照喂養(yǎng)取出母乳，不能反復(fù)溫?zé)?，如溫?zé)岷鬀]有吃完則丟棄。注意：不要把乳汁儲(chǔ)存在冰箱門的位置母乳不足最常見的原因未做到充分、有效的母乳喂養(yǎng) ！ 沒早吸吮、勤吸吮 每次吸吮時(shí)間短， 喂奶姿勢(shì)和含接姿勢(shì)不正確有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，需要添加配方奶時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)囑。在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。檢查方法：檢查有醫(yī)學(xué)指征添加奶粉的新生兒醫(yī)療文書是否有醫(yī)生醫(yī)囑及病程記錄。添加輔助食品的醫(yī)學(xué)指征嬰兒方面：極低體重兒或早產(chǎn)兒（32周）（1500g），嚴(yán)重未成熟有潛在性低血糖或低血糖，嬰兒先天性代謝疾?。ū杰峭虬Y、半乳糖

10、血癥、楓糖尿癥），嬰兒脫水母乳喂養(yǎng)不能補(bǔ)足液體時(shí)母親方面：母親患嚴(yán)重疾?。ň癫　⒆影B、休克），母親在服用哺乳期禁用藥品（細(xì)胞毒素、放射性藥物、抗甲狀腺藥物）?；旌衔桂B(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（不能用奶瓶）有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶乳旁加奶：輔助哺乳系統(tǒng)（SNS）將吸出的母乳喂給寶寶 檢查方法：詢問(wèn)混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦如何加奶，巡視病房是否有奶瓶、奶嘴特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)一、肝炎1、甲肝：沒有母乳喂養(yǎng)的嬰兒感染的報(bào)道，注意洗手。甲型肝炎的母親，一般發(fā)病急，經(jīng)糞口傳播，母親急性期在隔離時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)，可以擠奶保持泌乳。嬰兒可以接種免疫

11、球蛋白，待隔離期過(guò)后仍可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并從母乳中獲得免疫抗體。2、乙肝：在應(yīng)用HBIG和乙肝疫苗以前，在經(jīng)母乳喂養(yǎng)發(fā)生母嬰傳播的病例報(bào)道，現(xiàn)在如果嬰兒接受了全程的乙肝疫苗接種并聯(lián)合使用HBIG，無(wú)論急慢性乙肝患者或是乙肝病毒攜帶采取母乳喂養(yǎng)均是安全的，世界衛(wèi)生組織也持同樣觀點(diǎn)。3、丙肝：母親母乳喂養(yǎng)不是嬰兒感染HCV的危險(xiǎn)因素，母乳喂養(yǎng)并不會(huì)增加新生兒HCV感染的概率，母乳喂養(yǎng)與嬰兒HCV感染無(wú)關(guān)。世界衛(wèi)生組織推薦母乳喂養(yǎng)。特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)二：HIV的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題在母乳替代品是可接受的、可行的、支付得起的、能堅(jiān)持的并且安全的前提下，應(yīng)避免所有形式的母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行人工喂

12、養(yǎng)當(dāng)無(wú)法滿足上述條件時(shí)，嬰兒生后建議第一個(gè)月應(yīng)絕對(duì)純母乳喂養(yǎng)（提倡對(duì)母乳喂養(yǎng)的母嬰同時(shí)進(jìn)行抗HIV病毒的治療），并且盡快轉(zhuǎn)為人工喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng)梅毒感染母親母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)不是梅毒母嬰傳播的主要途徑在孕產(chǎn)婦及所生嬰兒接受預(yù)防梅毒母嬰傳播治療干預(yù)的同時(shí)，梅毒感染母親所生嬰兒可以實(shí)行母乳喂養(yǎng)。通常認(rèn)為，母親非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)滴度為陰性時(shí)，母乳喂養(yǎng)不會(huì)造成梅毒母嬰傳播。如果母親乳頭有嚴(yán)重破潰出血或有梅毒病灶時(shí)，應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)：喂奶前應(yīng)洗手，用溫?zé)岬母蓛裘磔p輕擦拭乳頭后再給孩子喂奶皮膚、粘膜潰瘍或破損，是病毒傳播的通道，因此，母親出現(xiàn)乳腺疾病

13、（如乳頭皸裂，乳頭出血、乳頭或乳房溢膿、乳腺炎/膿腫），或嬰兒口腔的潰瘍時(shí)，母乳喂養(yǎng)會(huì)增加傳染風(fēng)險(xiǎn)，均應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。待傷口恢復(fù)了再行母乳喂養(yǎng)，以減少病毒直接進(jìn)入嬰兒血液的機(jī)會(huì)。孩子和母親的用品隔離。擦洗用的毛巾、臉盆，喝水用的杯子都應(yīng)該獨(dú)立使用。（乙肝）有條件可定期對(duì)嬰兒進(jìn)行乙肝抗原抗體檢測(cè)。（乙肝）妊娠糖尿病母親母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)對(duì)糖尿病母親有特殊的好處： 1、緩解精神上的壓力，哺乳時(shí)分泌的泌乳素可 以讓母親更放松、并有嗜睡感； 2、減少嬰兒成年后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)； 3、減少母親治療所需要的胰島素用量； 4、能有效緩解糖尿病的各種癥狀，許多母親在哺乳期間病情部分或全部好轉(zhuǎn)。 5、胰島素分子太大，無(wú)法滲透到母乳中;口服降糖藥，在消化道可被破壞，不能進(jìn)入母乳。 6、 糖尿病患者容易感染各種病菌，母乳喂養(yǎng)期間要格外注意血糖 水平、注重個(gè)人衛(wèi) 生、保護(hù)好乳頭不受感染。 不宜母乳喂養(yǎng)的母親母親正患傳染病急性傳染期：各型傳染性肝炎的急性期，或活動(dòng)性肺結(jié)核的患者，或流行性傳染病的患者。母親為心臟病的患者，而且心功能在、級(jí)或心衰的患者。母親為嚴(yán)重的腎病，肝臟疾病或其他重要臟器功能損傷，哺乳有可能增加母親的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化者。嚴(yán)重的精神病，反復(fù)發(fā)作的癲癇，先天代謝性疾病的患者。需要進(jìn)行化療或放射治療的乳母。如何保證母乳喂養(yǎng)成功產(chǎn)兒科醫(yī)