發(fā)熱病人的護(hù)理HM課件

1、發(fā)熱的護(hù)理胃腸一病區(qū)黃梅主要內(nèi)容分類2發(fā)熱的護(hù)理3概述1 概述正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控，并通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過程呈動(dòng)態(tài)平衡，保持體溫在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)生理變化：體溫存在波動(dòng)，幅度不超過0.5-1 影響體溫的生理因素有：晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動(dòng)、飲食等 根據(jù)口表溫度的高低可分為正常體溫：正常成人清醒狀態(tài)口腔溫度為36.3-37.2 低熱 37.338 中等熱 38.139 高熱 39.141 超高熱 41以上 發(fā)熱的診斷吸收熱外科術(shù)后病人一般都有體溫升高，一般不超過38.5，小手術(shù)一般在24小時(shí)以內(nèi)消失，中等手術(shù)在48小時(shí)以內(nèi)消失，大型手術(shù)一般在72小時(shí)內(nèi)消失這主

2、要是血液壞死組織被吸收所致的體溫升高，稱為外科吸收熱。吸收熱的護(hù)理嚴(yán)密觀察患者的體溫變化，術(shù)后發(fā)熱是無(wú)菌外科手術(shù)后的一般規(guī)律，因此，應(yīng)正確對(duì)待術(shù)后發(fā)熱，耐心給患者做好心理護(hù)理，消除對(duì)手術(shù)后感染的擔(dān)心。積極做好對(duì)癥治療。術(shù)前進(jìn)行交持，使其有思想準(zhǔn)備。對(duì)于吸收熱有周身不適者給予酒精擦浴，用安痛定2mI 肌注等，對(duì)一般不超過38 .5者勿需處理，超過385 C以上者，可酌情給予小劑量地塞米松(510mg)肌注或靜滴，一般在30分鐘至1小時(shí)內(nèi)可降至正常。感染熱感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)現(xiàn)，其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是術(shù)后35天體溫恢復(fù)正常后，再度發(fā)熱，或者體溫升高后持

3、續(xù)不退，伴切口皮膚紅、腫、壓痛，疼痛加重。反應(yīng)熱即輸血、輸液反應(yīng)所致的發(fā)熱。反應(yīng)熱多為有致熱原進(jìn)入機(jī)體所致，這種熱多在輸液后數(shù)分鐘發(fā)生，或在病人由手術(shù)室回到病房的過程中即發(fā)熱寒戰(zhàn)。藥物熱起因是長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物，特別是濫用抗生素。發(fā)熱出現(xiàn)在用藥510天以后，多為高熱，達(dá)39以上，一般情況良好，無(wú)明顯中毒癥狀，無(wú)感染灶及其他可解釋原因，停用抗生素后體溫在48小時(shí)內(nèi)迅速恢復(fù)正常，再次應(yīng)用又出現(xiàn)高熱。高熱時(shí)給予物理降溫，并停止應(yīng)用引起發(fā)熱的藥物。如不打算停藥，在其靜點(diǎn)中加入地塞米松510mg可短期糾正之。 發(fā)熱的護(hù)理小結(jié) 監(jiān)測(cè)病情變化，注意生命體征，尤其已有循環(huán)衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更應(yīng)密切監(jiān)

4、測(cè) 降低體溫 病情觀察 定時(shí)測(cè)體溫 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 安全護(hù)理 心理護(hù)理 發(fā)熱的護(hù)理降溫的護(hù)理物理降溫藥物降溫 物理降溫頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者頭部，同時(shí)也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處；酒精或溫水擦?。河?0%-50%酒精或32 -34溫水，擦浴患者頸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進(jìn)機(jī)體蒸發(fā)散熱。 藥物降溫柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，臨床多用于高熱的臨時(shí)處理。消炎痛栓一枚置肛阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血傾向、活動(dòng)性出血患者禁用；撲熱息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝腎功能受損者禁用。注意事項(xiàng)及時(shí)觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實(shí)施降溫措施30分鐘并測(cè)量體溫記錄應(yīng)避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對(duì)于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭，關(guān)于抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應(yīng)用，不可濫用 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分 維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，以每天3000ML為宜 進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)病人舒適 休息：高熱時(shí)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境的清潔與舒適做好口腔護(hù)理;防止口腔感染.皮膚護(hù)理：保持皮膚的清潔，及時(shí)更換汗?jié)褚路按矄?; 心理護(hù)理 做好病人的心理