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文檔簡介

1、開 髓(Endodontic cavity preparation)目 的牙髓病及根尖周病的首選治療方法是根管治療開髓是根管治療的第一步通過開髓徹底揭去髓頂，建立進(jìn)入根管的直線通路開髓的原理開髓是為了進(jìn)入髓腔，去除髓腔內(nèi)容物或使根管治療器械順利進(jìn)入根管，達(dá)到根尖狹窄部，完成各種牙髓治療操作盡可能地減少對牙體組織的損傷和破壞上前牙的開髓步驟定點(diǎn) 舌面窩中央 稍靠近舌隆突處 舌面九等分車針與舌面垂直進(jìn)入至釉牙本質(zhì)界，穿入牙本質(zhì)時(阻力減小感?)(約進(jìn)入1mm釉質(zhì)厚度)然后改變鉆針方向，使其與牙體長軸平行進(jìn)針 裂鉆繼續(xù)鉆入髓腔方向進(jìn)入髓腔，“落空感”注意！髓腔鈣化或細(xì)小者 可能沒有“落空感” 隨時用

2、探針探查進(jìn)沒進(jìn)入髓腔穿通髓腔去除舌隆突處的牙本質(zhì)三角形成:開髓洞形髓腔根管口的直線通路修整開髓洞形裂鉆 開髓洞形三角形上尖牙的開髓窩洞外形則近似于橢圓形（三個方向的髓角）根管擴(kuò)大器或銼檢查是否可直線通入各根管深部探查根管常見開髓錯誤或不當(dāng)鉆到釉牙本質(zhì)界后未及時改變鉆針方向，形成唇側(cè)臺階、冠部側(cè)穿、頸部側(cè)穿開髓口的洞形不宜過大，以免出現(xiàn)臺階甚至鄰面?zhèn)却┘捌茐纳嗦⊥婚_髓口的洞形不宜過?。航h(yuǎn)中髓角暴露不充分，髓角處髓頂未去盡，遺留殘髓，牙冠變色直線通路建立不充分舌側(cè)根管口處的牙本質(zhì)三角未充分去除開髓洞口過小下前牙的開髓步驟 開髓洞形：橢圓形常見開髓錯誤用較小型號鉆針，否則極易造成牙頸部側(cè)穿避免開髓口過大或形成臺階開髓口過小未去除舌側(cè)根管口處的牙本質(zhì)三角遺留另一舌側(cè)根管近遠(yuǎn)中髓角揭頂不全注 意進(jìn)針方向開髓洞

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