結(jié)節(jié)性筋膜炎

1、關(guān)于結(jié)節(jié)性筋膜炎第一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)節(jié)性筋膜炎（Nodular Fasciitis,NF)由Knowaler等于1955年首次提出并命名，2013版WHO將其定義為“一種有自限性且形成腫塊的纖維增生性病變，通常發(fā)生于皮下組織，由肥胖但一致的纖維母細(xì)胞/肌纖維母細(xì)胞構(gòu)成，典型的表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)疏松呈組織培養(yǎng)樣生長方式”新近報(bào)道NF中有MYH9-USP6融合基因，結(jié)束了其長達(dá)多年是反應(yīng)性還是腫瘤性病變的爭議生長快、無邊界、組織學(xué)圖像多變、核分裂像多見、富于細(xì)胞等，極易誤診為肉瘤，故又稱假肉瘤性筋膜炎第二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2臨床特征病史短，生長快。一般1

2、-2周，多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)，很少1年任何年齡，20-40歲多見，男女比例接近任何部位均可發(fā)生，90%病例位于皮下和深筋膜，最常見于前臂曲側(cè)，其次為軀干和頭頸部半數(shù)病人伴疼痛10%-15%病人有外傷史第三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月35254例結(jié)節(jié)性筋膜炎患者年齡和性別統(tǒng)計(jì)第四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4第五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5病理學(xué)特征大體 一般3cm，孤立性，境界清楚的結(jié)節(jié) 早期粘液樣外觀，晚期纖維瘤樣鏡下 經(jīng)典構(gòu)型：粘液樣基質(zhì)、裂隙狀結(jié)構(gòu)、半“S”構(gòu)型、紅細(xì)胞外滲 數(shù)目不定的纖維母細(xì)胞/肌纖維母細(xì)胞通常沿皮下纖維間隔生長 細(xì)胞外基質(zhì)粘液樣（

3、早期）到膠原性（中晚期）核分裂像常見，尤其年輕人病例，但非典型核分裂像缺乏病變周圍炎細(xì)胞多見，主要為淋巴細(xì)胞10%病例中可見破骨樣多核巨細(xì)胞(KP-1陽性)免疫組化 vimentin彌漫+，SMA、MSA、CD10通常+，desmin、h-caldesmon、Bcl-2、CD34、S-100、AE1/AE3通常陰性第六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月6第七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月7第八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月8第九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月9第十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月10第十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022

4、年6月11第十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月12第十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月13第十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月14第十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月15第十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月16第十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月17第十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月18第十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月19第二十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月20第二十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月21SMAdesmin第二十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月

5、22CD34第二十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月23KP-1第二十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月24病理學(xué)亞型皮下型筋膜型肌內(nèi)型頭顱型血管內(nèi)型骨化型巨細(xì)胞型修復(fù)型囊型富于細(xì)胞型粘液型第二十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月25皮下型第二十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月26筋膜型第二十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月27肌內(nèi)型第二十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月282歲，男，顳部腫塊頭顱型第二十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月29第三十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月30a-SMA第三十一張，PP

6、T共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月31血管內(nèi)筋膜炎結(jié)節(jié)性筋膜炎的一種罕見亞型多見于中、小血管（包括動(dòng)、靜脈）青少年多見，預(yù)后良好沿血管延伸或在血管內(nèi)生長，一般單結(jié)節(jié)，可多結(jié)節(jié)全部或部分突入血管腔內(nèi)，基底部與血管相連，形成瘤栓樣改變含多核巨細(xì)胞、粘液樣基質(zhì)不明顯免疫表型和電鏡同經(jīng)典型NF主要與機(jī)化的血栓區(qū)別 第三十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月32第三十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月33第三十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月34第三十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月35第三十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月36第三十七張，PPT共六

7、十三頁，創(chuàng)作于2022年6月37骨化型第三十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月38女，59歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上象限皮下腫塊2月。巨檢：不整形腫塊3*3*2cm，無包膜，切面質(zhì)硬。第三十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月39第四十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月40第四十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月41第四十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月42第四十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月43第四十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月44第四十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月45巨細(xì)胞型第四十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)

8、作于2022年6月46巨細(xì)胞型第四十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月47修復(fù)型第四十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月48富于細(xì)胞型第四十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月49第五十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月50第五十一張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月51第五十二張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月52SMA第五十三張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月53囊腫型第五十四張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月54粘液型第五十五張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月55診斷NF的注意事項(xiàng)生長迅速的皮下腫塊，有自限性從未見過多部位的NF復(fù)發(fā)病例要想到診斷錯(cuò)誤核無染色質(zhì)增多或多形性一般除了面部之外，見不到深部浸潤盡管紅細(xì)胞外滲是常見的鏡下特征，但大體切面很少有出血核分裂像平均可達(dá)1個(gè)/HPF漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞不常見發(fā)生于少見部位的NF更易誤診第五十六張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月56腮腺NF第五十七張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月57女，33歲，甲狀腺腫塊5cmx3cmx3cm。第五十八張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月58第五十九張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月59第六十張，PPT共六十三頁，創(chuàng)作于2022年6月60第六十一張，P